9 Häufig gestellte Fragen Über ankylosierende Spondylitis-Behandlung

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Wenn Sie haben Spondylitis ankylosans (AS), eine Form von Arthritis, die Gelenk- und Wirbelsäulenentzündung verursacht, werden Sie wahrscheinlich Schmerzen und Steifheit, besonders im unteren Rücken und Gesäß erfahren. Der Schmerz kann kommen und gehen oder fortfahren, laut dem National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Während es keine Heilung für AS gibt, gibt es wirksame Behandlungen, sagt Dalit Ashany, MD, ein Rheumatologe im Krankenhaus für spezielle Chirurgie in New York City und ein Assistenzprofessor für Medizin am Weill Cornell Medical College.

Hier ist, was Sie wissen sollten über die Behandlung von AS, zusammen mit Antworten auf einige der am häufigsten gestellten Fragen, die Dr. Ashany von ihren Patienten hört:

Wie behandle ich ankylosierende Spondylitis?

Ärzte empfehlen in der Regel, ein NSAID (nicht-steroidale Antirheumatika) zu empfehlen . "Wir beginnen mit einem vollständigen Kurs, dh nicht nach Bedarf, sondern nach der maximalen Dosis pro Tag für drei bis vier Wochen, um zu sehen, ob es eine Reaktion gibt", sagt Ashany. "Wenn es keine Reaktion auf eine entzündungshemmende Substanz gibt, versuchen wir eine andere und machen dasselbe." Wenn Entzündungshemmer nicht helfen, ist die nächste Option ein injizierbares Medikament namens Anti-TNF (Tumor-Nekrose-Faktor). Diese biologischen Medikamente wirken laut der Arthritis Foundation, indem sie Zytokine blockieren, kleine Proteine, die von Entzündungszellen produziert werden. Die meisten Menschen tun gut mit Entzündungshemmern oder Anti-TNF-Mitteln oder manchmal beides, sagt Ashany. Ein neuartiges Biologikum, Secukinumab, das auf das Zytokin Interleukin-17 abzielt, wurde im Januar 2016 von der Food and Drug Administration als AS-Behandlung zugelassen.

Zusätzlich zur Medikation kann Ihre Behandlung auch Übungen zur Erhaltung der Flexibilität beinhalten Haltung, um die Wirbelsäule zu entlasten, Hitze- und Kältetherapie und möglicherweise Operation, um schwere Missbildungen zu korrigieren, nach der Spondylitis Association of America.

Muss ich die Medikamente für immer nehmen?

Die meisten Menschen müssen auf bleiben Einige Medikamente für den Rest ihres Lebens, nachdem sie mit AS diagnostiziert wurden. "Die Mehrheit findet, dass ohne Medikamente ihre Symptome zurückgehen", sagt Ashany.

Werden die Medikamente das Fortschreiten meiner Krankheit aufhalten?

Die Medikamente können Menschen helfen, ihre Symptome zu managen, was ihnen hilft, ihr Leben zu führen mit chronischen Schmerzen die ganze Zeit, sagt Ashany. "Aber derzeit, wenn wir Röntgenaufnahmen oder MRTs überprüfen, sehen wir keinen Beweis dafür, dass sich das Fortschreiten der Krankheit selbst nach der Behandlung signifikant verändert", fügt sie hinzu.

Was sind die Nebenwirkungen von Medikamenten? das sollte ich beachten?

Einige Leute finden, dass NSAIDs Gastritis, Sodbrennen und Geschwüre verursachen, entsprechend der Spondylitis-Verbindung. "Viele unserer AS-Patienten sind jung, so dass sie die Entzündungshemmer in Bezug auf ihre Mägen tolerieren können", sagt Ashany. "Ältere Patienten haben oft mehr Probleme, regelmäßig Entzündungshemmer zu nehmen." Die Einnahme von Antazida sollte helfen, da sie den Magen beschichten und das Risiko von Sodbrennen und Geschwüren gemäß der Spondylitis-Assoziation verringern.

Entzündungshemmende Mittel können sich auswirken Leber- und Nierenfunktion im Laufe der Zeit und verursachen hohen Blutdruck. "Ich sage den Patienten: Wir werden Sie sorgfältig auf diese Nebenwirkungen überwachen", sagt Ashany. "Wir machen mindestens einmal im Jahr Blutuntersuchungen."

Da Anti-TNF-Mittel Ihr Immunsystem unterdrücken, können sie Sie anfälliger für Infektionen machen. "Wenn du eine Infektion bekommst, musst du deine Medikamente absetzen, deine Antibiotika nehmen und neu anfangen, wenn deine Infektion beseitigt ist", sagt Ashany.

Kann ich eine Dosis auslassen?

Bei Entzündungshemmern legen die neuesten Daten nahe, dass Sie sie nicht rund um die Uhr einnehmen müssen, sagt Ashany. "Bei den Anti-TNFs empfehlen wir, sie wie vorgeschrieben einzunehmen, auch wenn es Ihnen gut geht", bemerkt sie. "Einige Patienten werden die Intervalle erhöhen. Wenn sie es wöchentlich einnehmen sollen, können sie es alle 10 Tage einnehmen und die Zeit zwischen den Injektionen langsam erhöhen. "Es gibt Hinweise darauf, dass wenn Sie einen Anti-TNF-Wirkstoff absetzen, Sie beim Neustart möglicherweise an Wirksamkeit verlieren erklärt sie.

Wie bald wird es mir besser gehen?

Sowohl NSAIDs als auch Anti-TNFs benötigen etwa drei bis vier Wochen, um Erleichterung zu schaffen. "Einige Patienten werden sich nur dann besser fühlen, wenn sie die Behandlung drei Monate lang fortsetzen, aber die Erfolgschancen verringern sich, je länger sie brauchen", sagt Ashany. "Wenn es in drei Monaten nicht funktioniert, werden wir anhalten und nach etwas anderem suchen."

Kann meine Medikation aufhören?

Ja, das kann passieren, sagt Ashany. "Es ist unberechenbar", aber es gibt Optionen, fügt sie hinzu. "Wenn Sie eine gute Antwort auf einen Anti-TNF-Agenten hatten und es nicht mehr funktioniert, können wir zu einer Sekunde wechseln und sehen, ob das funktioniert. Sie können weiterschalten. Ich werde manchmal alle verfügbaren Medikamente durchgehen, bevor ich auf diese Medikamentenklasse verzichte. "

Könnte ich ein Kandidat für eine DMARD sein?

DMARDs - kurz für krankheitsmodifizierende Antirheumatika - sind eine Klasse von Medikamenten zur Behandlung von chronischen Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis; sie haben sich jedoch nicht als wirksam bei der Behandlung der mit AS verbundenen Rückenprobleme erwiesen. Einige Menschen mit AS haben auch periphere Erkrankungen - Schmerzen in den Gelenken außerhalb der Wirbelsäule - und DMARDS kann verwendet werden, um diese Schmerzen in den Knien oder Hüften zu behandeln, sagt Ashany.

Sind ergänzende und alternative Behandlungen sicher?

Einige Leute finden, dass Yoga, Meditation und Akupunktur bei Schmerzen oder ihrer Fähigkeit zu schlafen helfen, aber es gibt keine wissenschaftlichen Beweise, um diese Praktiken für AS zu unterstützen, sagt Ashany. Wenn Sie Vitamine, Nahrungsergänzungsmittel oder eine andere ganzheitliche Behandlung einnehmen, informieren Sie bitte Ihren Arzt, da sie möglicherweise mit Ihren verschreibungspflichtigen Medikamenten interagieren.