Statine sind die Go-to-Therapie zur Senkung der "schlechten" LDL-Cholesterin, aber andere Behandlungen können auch effektiv das Risiko von zukünftigen Herzproblemen reduzieren, eine neue Evidenz Review-Berichte.
Diese alternativen Therapien - einschließlich einer Herz-gesunde Ernährung, andere Cholesterin Medikamente, und sogar Darm-Bypass-Chirurgie - scheinen den gleichen Grad an Herzgesundheit Schutz als Statine zu bieten, wenn der Cholesterinspiegel sinkt, nach den Ergebnissen.
Nonstatin Therapien reduziert das Risiko von Herzproblemen um 25 Prozent für jeden 1 Millimol pro Liter (mmol / L) Abnahme des LDL-Cholesterinspiegels. Das ist sehr ähnlich der 23-prozentigen Reduktion pro 1 mmol / L-Abnahme bei Statinen wie Atorvastatin (Lipitor) und Simvastatin (Zocor), so die Forscher.
Die Vorteile dieser Therapien häufen sich, wenn mehr als einer beweist "Dr. Marc Sabatine, Kardiologe am Brigham and Women's Hospital in Boston.
" Der Fokus sollte wirklich nicht auf einem bestimmten Medikament liegen, sondern auf der Senkung des LDL-Cholesterins ", sagte Sabatine . "Diese Daten zeigen, dass es mehrere Interventionen gibt, die dies tun können."
Sabatin und seine Kollegen haben diese Evidenzprüfung als Reaktion auf die gesteigerte Rolle von Statinen bei der Senkung von Cholesterin unternommen. Erhöhtes Cholesterin ist ein Hauptrisikofaktor für Herzkrankheiten.
Statine, die die Leberproduktion von Cholesterin senken, wurden laut einer nationalen Studie von mehr als einem Viertel der US-amerikanischen Erwachsenen im Alter von 40 Jahren und darüber im Zeitraum 2011-2012 eingenommen survey.
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"Die neuesten Leitlinien im Jahr 2013 konzentrierten sich fast ausschließlich auf Statine und schwiegen über LDL-Cholesterin-Ziele", sagte Sabatine. Dies gab Anlass zur Sorge, dass Ärzte den Patienten ein starkes Statin verschreiben und sich dann die Hände waschen sollten, wenn das Medikament den Cholesterinspiegel nicht senken konnte.
Um zu sehen, ob andere cholesterinsenkende Methoden die Herzgesundheit so wirksam schützen Die Forscher analysierten die Ergebnisse von 49 klinischen Studien. Dazu gehörten 25 klinische Studien zu Statinen sowie Studien zu:
- Eine herzgesunde Ernährung, die die Menge an LDL-Cholesterin verringert, die Sie essen, während Sie Nahrungsbestandteile wie Ballaststoffe erhöhen, von denen gezeigt wurde, dass sie Cholesterin aus dem Blutkreislauf entfernen .
- Zetia (Ezetimib), ein Medikament, das die Resorption von Cholesterin im Verdauungstrakt blockiert.
- Gallensäurekomplexe, eine Medikamentenklasse, die die Leber anregt, mehr Cholesterin aus dem Blutstrom zu gewinnen und in Gallensäuren umzuwandeln.
- Ileum-Bypass-Operation, die die Länge des Dünndarms durch Umgehung des letzten Abschnitts verkürzt. Auch dies fördert die Umwandlung von Cholesterin in Gallensäuren durch die Leber.
Die Evidenz-Review beinhaltet auch zwei Studien mit PCSK9-Inhibitoren, starke Cholesterin-senkende Wirkstoffe, die auch die Leber dazu anregen, Cholesterin aus dem Blutkreislauf zu entfernen. PCSK9-Inhibitoren wurden eingeschlossen, obwohl Studien laufen, um ihre Wirksamkeit beim Schutz der Gesundheit des Herzens zu bewerten, sagte Sabatin.
Diese Behandlungen haben unterschiedliche Wirksamkeit bei der Senkung des LDL-Cholesterins, die Studie gefunden. Zetia senkt den Cholesterinspiegel um etwa 20 Prozent, Statine um 30 Prozent bis 50 Prozent je nach Dosis und PCSK9-Inhibitoren um bis zu 60 Prozent, sagte Sabatine.
Die verschiedenen Studien zeigten jedoch, dass jede LDL-Cholesterineinheit aus dem Blutkreislauf entfernt wurde schützt die Herzgesundheit, unabhängig davon, wie Ärzte diesen Cholesterinspiegel senken können.
"Es gibt eine lineare Beziehung zwischen dem, was Ihr LDL-Cholesterinspiegel ist und wie hoch Ihr Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse ist", sagte Sabatine. "Die Beziehung legt nahe, dass niedriger ist besser."
Statine bleiben die beste Option für die Senkung des Cholesterinspiegels, sagte Sabatin.
"Sie haben den am besten etablierten Datensatz und sind sehr effektiv bei der Senkung des LDL-Cholesterins", sagte er. "Aber ich denke, diese Daten unterstreichen, dass darüber hinaus, wenn Sie keine gute Kontrolle über Ihr LDL-Cholesterin haben, es nicht so einfach ist, zu sagen, die Person ist auf einem hochintensiven Statin und ich bin fertig."
Dr . Nieca Goldberg ist medizinische Direktorin des Tisch-Zentrums für Frauengesundheit der NYU Langone Medical Center in New York City. Sie sagte, die Evidenz-Review "unterstützt, dass es mehrere Möglichkeiten gibt, LDL-Cholesterin zu senken und sie alle das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen senken."
Ernährung und Bewegung sollten Teil jedes cholesterinsenkenden Plan sein, unabhängig davon, welche Medikamente verordnet werden, Goldberg hinzugefügt.
"Ernährung und Bewegung haben andere Vorteile, wie Gewichtsverlust und Blutdrucksenkung", sagte sie. "Die Herausforderung bei Diät und Bewegung besteht darin, dass man es regelmäßig tun muss, um den Cholesterinspiegel niedrig zu halten. Wenn man aufhört, hat man keine Vorteile mehr."
Die Studienergebnisse wurden am 27. September im veröffentlicht Zeitschrift der American Medical Association .
