Bist du ein funktioneller Alkoholiker? | Dr. Sanjay Gupta |

Der typische funktionelle Süchtige ist mittleren Alters und gebildet, hat einen festen Job und hat eine Familie.Getty Images

Die meisten Menschen wissen, dass zu viel Alkoholkonsum ist schlecht für deine Gesundheit. Was Sie möglicherweise nicht erkennen, ist, dass übermäßiger Alkoholkonsum die dritthäufigste vermeidbare Todesursache in diesem Land bleibt. Es ist eine Krankheit, die etwa 17 Millionen erwachsene US-Amerikaner betrifft, von denen ein Fünftel "funktionell abhängig" ist, was bedeutet, dass sie nicht stereotype Vorstellungen darüber enthalten, wie ein Alkoholiker aussieht oder handelt.

"Was es bedeutet, ein Alkoholiker zu sein Funktionaler Süchtiger ist, dass Sie süchtig nach Alkohol sein können und immer noch in bestimmten Bereichen funktionieren ", sagt Stephen Ross, MD, Direktor des Substanzmissbrauchs in der Abteilung für Psychiatrie am Langone Medical Center der New York University. "Funktionssüchtige können stark trinken, wenn sie von der Arbeit nach Hause kommen und dennoch am nächsten Tag aufstehen und zur Arbeit gehen können. Sie funktionieren vielleicht nicht optimal, aber sie können ihre Arbeit machen. "

Wer ist der funktionelle Alkoholiker?

Verheiratet. Fortyomething. Mutter. Beschäftigt. Dies sind einige der Wörter, die einen alkoholabhängigen Patienten beschreiben, der von Mark Willenring, MD, Präsident und Gründer der Alltyr Clinic, einer Suchtklinik in St. Paul, Minnesota, behandelt wurde.

"Sie trank, um chronische Schmerzen zu lindern und Stress … [aber] mochte nicht, wie ihr Trinken sie beeinflusste, und sie war unzufrieden mit ihrem Mangel an konsequenter Kontrolle ", sagt Dr. Willenbring über seinen Patienten. "Auch ihre früheren Erfahrungen mit Alkoholkonsum Störung in der Familie machte sie empfindlicher für Überdrink."

Während Männer mehr Alkohol konsumieren als Frauen, Forschung des Nationalen Institut für Alkoholmissbrauch und Alkoholismus (NIAAA) schlägt die geschlechtsspezifischen Unterschiede Verengung.

"Wir haben festgestellt, dass während dieses Zeitraums [zwischen den Jahren 2002 und 2012] Unterschiede in Maßnahmen wie dem aktuellen Trinken, der Anzahl der Trinktage pro Monat, das Erreichen der Kriterien für eine Alkoholkrankheit und Fahren unter Der Einfluss von Alkohol im vergangenen Jahr hat sich für Frauen und Männer verringert ", sagt Forscher Aaron White, PhD.

Forschung veröffentlicht im Oktober 2016 in der Online-Zeitschrift BMJ Open bestätigt die Schließung geschlechtsspezifische Lücke in Alkohol Verwendung und damit verbundene gesundheitliche Bedenken, insbesondere bei jungen Erwachsenen.

Der typische funktionelle Süchtige ist mittleren Alters und gebildet, hat einen festen Job und hat eine Familie. Äußerlich scheinen sie ihr persönliches und berufliches Leben unter Kontrolle zu haben, auch wenn sie immer gefährlichere Mengen an Alkohol konsumieren. Die meisten funktionellen Süchtigen sind in Verleugnung: Sie erkennen nicht an, dass sie ein Problem haben, und suchen deshalb keine Behandlung.

Das Problem besteht darin, dass Freunde und Familie von Alkoholikern ihre Abhängigkeit durch Ignorieren fördern können oder die Folgen zu bewältigen. "Es gibt eine gewisse Menge an Befähigung, die weitergeht", sagt Dr. Ross. "Mama kann Papa jeden Abend ins Bett ziehen, und die Kinder wachsen auf und denken, es sei in Ordnung, wenn Papa jede Nacht ohnmächtig wird."

Anzeichen von Alkoholmissbrauch

Alkoholabhängigkeit ist ungefähr 60 Prozent genetisch und 40 Prozent umweltbedingt, Willenbring sagt. Menschen mit einer Alkoholabhängigkeit in der Familiengeschichte sollten sehr genau auf ihren Alkoholkonsum achten oder ganz darauf verzichten.

Ungefähr ein Viertel der Funktionssüchtigen hat nach Angaben der NIAAA irgendwann einmal eine schwere depressive Erkrankung erlitten.

"If Sie sind ein funktioneller Alkoholiker, Sie können nicht erkennen, dass Sie Angst oder Depression erleben. Eskalierende Angstzustände und Depressionen können in Zukunft zu problematischem Trinken führen ", sagt Scott Krakower, DO, Assistant Unit Chef der Psychiatrie am Zucker Hillside Hospital in Glen Oaks, New York.

"Sehr oft, wenn jemand zu viel trinkt und Probleme beim Abschneiden hat, gibt es ein koexistierendes Problem wie Angst oder Depression", sagt Willenbring.

Bei Menschen mit Angstzuständen und depressiven Störungen kann Alkoholkonsum ihre Behandlung stören und eine bösartige verursachen Zyklus. "Alkohol kann die Medikamente beeinträchtigen, so dass sich Ihr Angstproblem verschlimmert", sagt der Drogenspezialist David Streem, medizinischer Direktor des Alcohol and Drug Recovery Centers der Cleveland Clinic in Ohio.

Wissen, wann es ein Problem gibt

Den Alkoholismus in sich selbst oder jemand anderem zu entdecken, kann schwierig sein, besonders wenn eine Person zu Hause und bei der Arbeit gut funktioniert. Ein verräterisches Zeichen ist die Unfähigkeit, das Trinken zu beschränken, sobald du angefangen hast.

"Du kannst Grenzen setzen und dann darüber gehen", sagt Willenbring. "Sie können sagen, dass Sie nur an den Wochenenden trinken werden, aber dann trinken Sie die meisten Tage der Woche."

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Auch für funktionierende Alkoholiker, ständiges Trinken beeinträchtigt schließlich die Fähigkeit, richtig zu funktionieren. "Es fällt dir vielleicht auf, dass es für dich etwas schwieriger wird", sagt Krakower. "Es wird immer schwieriger, die Arbeit zu erledigen. Ich frage immer meine Patienten: Funktionieren Sie gut oder könnten Sie besser funktionieren? "

Laut einer Studie, die im November 2015 im American Journal of Preventive Medicine veröffentlicht wurde, die nationalen Kosten für Alkoholmissbrauch (in Bezug auf Arbeitsplatzproduktivität, Gesundheitskosten und andere Faktoren) kletterte auf $ 249 Milliarden im Jahr 2010.

Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt, dass alle regelmäßig von ihren Ärzten für das Vorhandensein einer Alkoholstörung überprüft werden, aber viele Ärzte vernachlässigen um dies zu tun. "Die meisten Ärzte lernen nicht, wie man Alkoholkrankheiten diagnostiziert oder behandelt", sagt Willenbring. Deshalb ist es so wichtig zu wissen, wann jemand medizinische Hilfe benötigt und das Problem bei einem Gesundheitsdienstleister anspricht.

Hilfe bekommen

"Menschen mit funktioneller Alkoholabhängigkeit sind sich ihrer eingeschränkten Kontrolle über Alkoholkonsum fast immer bewusst und bekümmert, aber] sie suchen keine Hilfe, weil die Möglichkeiten, die normalerweise zur Verfügung stehen, so stigmatisiert, unangenehm, teuer und störend sind, wie eine Reha ", sagt Willenbring. "Wenn Bewertung und Behandlung zugänglicher, attraktiver und erschwinglicher sind, werden sie viel schneller Hilfe suchen als jetzt."

Es sind oft äußere Umstände, die durch Trinken verursacht werden, die Menschen in Behandlung zwingen, so Ross. "Vielleicht bekommt die Person eine DUI (Führerscheinunterbrechung), oder ein Leber-Test in der Arztpraxis wird abnormal", sagt er. "Die Person kann zur Arbeit gehen und nach Alkohol riechen, also bringt der Chef es auf, oder vielleicht droht die Frau zu gehen, wenn er keine Hilfe bekommt."

Die Behandlung hängt von der Schwere des Problems ab. Viele Menschen können von ambulanten Behandlungs- und Unterstützungsgruppen wie dem 12-stufigen Programm der Anonymen Alkoholiker (AA) profitieren. Wie Ross hervorhebt, kann die ambulante Behandlung einen großen Vorteil gegenüber der stationären Behandlung haben.

"Damit können Sie lernen, in der Umgebung, in der Sie leben und arbeiten, nüchtern zu sein", sagt Ross. "Jeder kann in einer Reha-Einrichtung nüchtern werden, in der es keine Hinweise gibt, die die Person dazu bringen, zu trinken. Aber wenn Sie in einer normalen Umgebung nüchtern werden, sind die Auslöser, die Sie trinken wollen, immer noch da. "

Kosten und Zugang können Faktoren bei der Wahl der richtigen Behandlung sein, aber es gibt bezahlbare und sogar kostenlose Optionen. Die Behörde für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit (SAMHSA) stellt eine Locator-Karte zur Verfügung, auf der bundesweit gesundheitsbezogene Behandlungseinrichtungen aufgeführt sind. SAMHSA bietet auch ein Verzeichnis der staatlichen Stellen für Drogenmissbrauch Dienstleistungen.

Es gibt eine Vielzahl von Antirezidiven, wie Vivitrol (Naltrexon), die wirksam sein können, sagt Dr. Streem. "Diese Medikamente können ein gutes Ergebnis haben … aber es ist nicht so, als würdest du nur eine Pille nehmen und dann gibt es nichts, was du tun musst."

Willenbring sagt, dass seine Patientin "sehr gut" mit Antirelapse-Medikamenten und Beratung gearbeitet hat. "[Seitdem] ihre Schmerzen mit geeigneten Medikamenten behandelt wurden, hat sie erfolgreich auf Alkohol verzichtet", sagt er.

Wie Krakower darauf hinweist, gibt es keine Einheits-Behandlung. "Ich weiß nicht, ob eine ambulante oder stationäre Behandlung vorteilhafter ist, aber wir haben wahrscheinlich keine großartige Lösung für die Behandlung gefunden, da leider viele Patienten vermisst werden", sagt er. "Hoffentlich werden zukünftige Primärversorgungsinitiativen helfen, Patienten früher zu identifizieren, damit sie eine Behandlung bekommen können."