Ich hatte vor vielen Jahren eine Keratotomie, und infolgedessen habe ich jetzt Weitsichtigkeit und Astigmatismus , die ich gerne korrigieren würde. Meine Frage geht nicht um mich persönlich, sondern um Patienten mit Keratotomie im Allgemeinen. Was ist die Laseroperation der Wahl für Patienten, die eine Keratotomie hatten: LASIK, PRK, LASEK oder etwas anderes?
- Michael, Maryland
Personen, die eine radiale Keratotomie zur Korrektur von Kurzsichtigkeit hatten, können eine Verschiebung erfahren ihre Fehlsichtigkeit in Richtung Weitsichtigkeit mehrere Jahre nach der Operation - diese Veränderungen werden am häufigsten etwa zehn (und mehr) Jahre nach der radialen Keratotomie gesehen. In Ihrem Fall würde ich wahrscheinlich entweder LASIK oder PRK durchführen, aber LASEK oder EPI-LASIK wegen der Heilungsprobleme nicht versuchen, die mit dem Epithel verbunden sind, das die oberflächlichste Schicht der Hornhaut ist. Dennoch birgt die Verwendung von entweder LASIK oder PRK nach radialer Keratotomie ein erhebliches Risiko.
Bei LASIK ist das Risiko von Komplikationen im Zusammenhang mit der Klappe (der oberflächlichen dünnen Schicht der Hornhaut, die mit einem Mikrokeratom geschnitten wird) hoch Bruch der Klappe, ein unregelmäßiger Lappen oder Knopflöcher. Bei PRK sind keine Klappen zu befürchten, aber es besteht ein erhöhtes Risiko für einen schweren postoperativen Hornhauttrübung (Hornhauttrübung). Dies kann durch die Verwendung des Medikaments Mitomycin C während des Verfahrens minimiert werden, was die Ergebnisse dramatisch verbessern kann. Leider sind die Langzeitwirkungen von Mitomycin C noch nicht bekannt, was ein zusätzliches Risiko darstellt. Im Fall von LASIK besteht nur ein minimales Risiko für Hornhauttrübung, und Mitomycin C ist daher nicht notwendig. Das Risiko, einen unregelmäßigen Lappen zu haben, ist jedoch hoch, da die radialen Keratotomieeinschnitte während oder nach der Schaffung des Lappens mit Standardmikrokeratomen wieder geöffnet werden können. Die All-Laser-LASIK, bei der ein Femtosekunden-Laser verwendet wird, um den Lappen zu erhalten, wäre keine gute Option, da das Risiko, alte Inzisionen wieder zu öffnen, noch höher zu sein scheint als bei herkömmlichen Mikrokeratomen.
Nicht-Hornhaut Die chirurgische Option wäre der refraktive Linsenaustausch, der darin besteht, die natürliche Linse des Auges durch eine intraokulare Linse mit einer spezifischen Brechkraft zu ersetzen. Obwohl diese Alternative besser zu sein scheint, da sie eine zweite Operation der Hornhaut vermeidet, ist sie invasiver, da sie eine intraokulare Operation mit ihren eigenen begleitenden Risiken (Infektion, Netzhautablösung usw.) beinhaltet. Schließlich sollte ich auch erwähnen, dass Hornhäute, die sich einer radialen Keratotomie unterzogen haben, dazu neigen, auf Lebenszeit instabil zu sein. Dies bedeutet, dass die Qualität des Sehens selbst nach jeder Art von zusätzlichem chirurgischem Vorgehen schwanken kann.
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