DIENSTAG, 19. März 2013 (HealthDay News) - Menschen, die hohe Dosen von beliebten Cholesterin-senkenden Medikamenten namens Statine nehmen, können eher Nierenprobleme entwickeln, schlägt eine neue Studie vor
Insbesondere diejenigen Teilnehmer, die höhere Dosen von Statinen eingenommen hatten, hatten eine 34% höhere Wahrscheinlichkeit, wegen einer akuten Nierenverletzung während der ersten 120 Behandlungstage ins Krankenhaus eingeliefert zu werden, als ihre Kollegen, die niedrigere Dosen einnahmen. Dieses Risiko blieb zwei Jahre nach Beginn der Behandlung erhöht. Die Ergebnisse erschienen online 19. März in der Zeitschrift BMJ .
Statine werden häufig verschrieben, um den Cholesterinspiegel im Blut zu senken, und können sehr effektiv sein. Sie tragen jedoch ihren Teil der Risiken, vor allem Leberschäden und Muskelschmerzen oder -schwäche. Ärzte empfehlen derzeit, vor oder kurz nach Beginn der Behandlung mit Statinen einen Leberenzymtest durchzuführen. Das Problem der Nierenschädigung, wie es in der aktuellen Studie gezeigt wird, ist jedoch relativ neu.
Kanadische Forscher analysierten die Gesundheitsdaten von mehr als 2 Millionen Menschen im Alter von 40 oder älter mit oder ohne Nierenerkrankung, die ebenfalls Statine nahmen. Hoch dosierte Statine umfassten Rosuvastatin (Crestor) in Dosen von 10 Milligramm (mg) oder höher, Atorvastatin (Lipitor) in Dosen von 20 mg oder höher und Simvastatin (Zocor) in Dosen von 40 mg. Alle anderen Statin-Dosen wurden als niedrig dosiert.
Menschen mit Nierenerkrankung hatten kein erhöhtes Risiko für akute Nierenprobleme unabhängig von ihrer Statin-Verwendung, die Studie gefunden.
Um die Wirkung der Statin-Dosierung zu veranschaulichen, etwa 1.700 Menschen ohne Nierenerkrankungen müssten mit einem hoch dosierten Statin und nicht mit einer niedrigdosierten Version behandelt werden, um einen zusätzlichen Krankenhausaufenthalt wegen einer Nierenverletzung zu verursachen, so die Forscher.
"Die niedrigste Statindosis, die zur Erreichung therapeutischer Ziele erforderlich ist, sollte verschrieben werden ", sagte Studienautor Colin Dormuth, ein Epidemiologe an der Universität von British Columbia, in Vancouver.
Genau wie - oder auch wenn - Statine Nierenschäden verursachen, ist nicht bekannt. "Das erhöhte Risiko bei Patienten mit hochpotenten Statinen könnte mit einem erhöhten Risiko für [Muskelschaden] zusammenhängen", sagte Dormuth. Darüber hinaus wurde gezeigt, dass Statine die Produktion von Coenzym Q10 blockieren (eine Substanz im Körper, die hilft, Nahrung abzubauen), die theoretisch zu Nierenschäden führen könnte, sagte er.
Dormuth sagte, dass andere Studien eine Verbindung gezeigt haben zwischen Statin-Behandlung und Protein im Urin, die ein Kennzeichen der Nierenerkrankung ist.
"Wenn Sie über Ihr Statin besorgt sind, dann sprechen Sie mit Ihrem Arzt", sagte er. Es gibt sowohl Urin- als auch Bluttests, die Ihr Arzt verwenden kann, um Ihre Nieren zu überwachen. "
Die meisten Experten sind sich einig, dass betroffene Personen ihre Risiken mit ihrem Arzt besprechen sollten, bevor sie irgendwelche Schlüsse ziehen Denken Sie an die Lebererkrankung und was wir aus dieser Studie sehen, ist, dass wir auch nach akutem Nierenversagen Ausschau halten müssen ", sagte Dr. Suzanne Steinbaum, eine präventive Kardiologe am Lenox Hill Hospital in New York City. "Wir sollten die Nierenfunktion mit einem Bluttest überprüfen."
Anzeichen einer Nierenschädigung können dunkler Urin, Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder weniger häufiges Wasserlassen sein. "Wenn Sie eine höhere Dosis eines Statins einnehmen und Probleme mit dem Urinieren auftreten, wenden Sie sich an Ihren Arzt", sagte Steinbaum. "Statt eines hochdosierten Statins können wir ein niedriger dosiertes Statin zusammen mit einer anderen Art von cholesterinsenkenden Medikamenten verwenden."
Dr. Laxmi Mehta, klinische Direktorin des Programms für kardiovaskuläre Gesundheit der Frauen am Wexner Medical Center der Ohio State University, stimmte zu. "Wir sollten fleißiger bei der Nierenfunktion sein", sagte sie. "Die Befunde öffnen unsere Augen und erhöhen das Bewusstsein, aber sie werden die Ärzte nicht davon abhalten, Statine zu verschreiben."
Was auch immer Sie tun, fügte Mehta hinzu: "Hören Sie nicht auf, abrupt Statine einzunehmen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um Ihre Vorteile zu besprechen und Risiken, und fragen Sie, ob Ihre Nierenfunktion getestet wurde. "
Die neue Forschung stellt keine Ursache-Wirkungs-Beziehung zwischen hochdosierten Statinen und akuten Nierenschäden auf, ein anderer Experte wies darauf hin.
Die Studie ist beobachtende, aber randomisierte kontrollierte Studien, die als Goldstandard der Forschung gelten, zeigen Sie keinen Anstieg der Nierenschäden bei Menschen, die Statine einnehmen, sagte Dr. Sripal Bangalore, ein Kardiologe am NYU Langone Medical Center in New York City.
Obwohl die Ergebnisse überraschend sind, sagte Bangalore, der Grund hinter ihnen haben könnte mehr damit zu tun, warum diese Personen in erster Linie solche hohen Dosen der Statine brauchten. "Sie waren möglicherweise schlechter in Form als Menschen, die niedrige Dosen nehmen", sagte er.
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