Ich wurde vor zwei Jahren mit fortgeschrittenem multiplem Myelom diagnostiziert Gleichzeitig mit der Diagnose von Brustkrebs. Ich hatte vier Zyklen von Adriamycin (Doxorubicin) plus Cytoxan (Cyclophosphamid), Thalidomid / Dexamethason für Induktionstherapie und autologe Stammzelltransplantation. Ich wurde etwa acht Monate lang mit Thalidomid behandelt, bis ich eine periphere Neuropathie entwickelte, dann etwa vier Zyklen lang auf Revlimid (Lenalidomid), aber die Neuropathie setzte sich fort und verschlechterte sich sogar bei niedrigen Dosierungen von Revlimid. Momentan bin ich in Remission (fast vernachlässigbare Proteinspiegel), aber ich habe keine Erhaltungstherapie, und mein Onkologe möchte unbedingt verhindern, dass sich die Neuropathie zu dieser Zeit verschlimmert. Das macht mich ein bisschen nervös. Ich fühlte mich bei Revlimid irgendwie "geschützt" und jetzt denke ich, dass mein multiples Myelom früher zurückkehren wird, meine Zeit bis zur Progression und meine Gesamtüberlebenszeit verkürzen. Passiert das bei Menschen, die Thalidomid und Revlimid nicht tolerieren können? Ist keine Behandlung eine gute Option? Gibt es andere wirksame Pflegebehandlungen? Macht es Sinn, während der Remission von Medikamenten fernzubleiben, damit ich keine Resistenz gegen Medikamente aufbauen kann, die ich später brauchen könnte?
Es gibt einige Patienten, die eine lang anhaltende, stabile Krankheit über lange Zeit ohne Erhaltungstherapie aufrechterhalten. Daher ist es sinnvoll, dass Ihr Arzt Ihre Erkrankung ohne Erhaltungstherapie verfolgt, solange Ihre Myelomprotein-Labore engmaschig überwacht werden (mindestens alle zwei Monate). Bei einer so kurzen Nachbeobachtung kann die Therapie sofort wieder aufgenommen werden, wenn die Werte für das Myelomprotein ansteigen.
Wenn Sie jedoch eine Erhaltungstherapie durchführen möchten, sind Steroide (Prednison oder Dexamethason) z Option zu prüfen. In einer neueren Studie an 250 Patienten hatten diejenigen, die eine Erhaltungstherapie mit 50 mg des Steroidprednisons jeden zweiten Tag (nach Abschluss der ersten Chemotherapie) erhielten, ein längeres Überleben ohne Krankheitsprogression und ein längeres Gesamtüberleben als diejenigen, die 10 mg erhielten von Prednison jeden zweiten Tag.
Alpha-Interferon ist ein anderes Medikament, das als Erhaltungstherapie untersucht wurde. Einige Patienten haben sehr lange anhaltende Remissionen mit diesem Medikament, aber es ist schwierig, ihre Wirksamkeit als Erhaltungstherapie in klinischen Studien zu beweisen, da nur schätzungsweise 10 bis 15 Prozent der behandelten Patienten diese anhaltenden Reaktionen haben, und viele Patienten haben Schwierigkeiten, die zu tolerieren Medizin wegen der grippeähnlichen Symptome, die es verursachen kann.
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