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Wie Trauer dich krank machen kann
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Paging Dr. Gupta: Ist jemand, den ich kenne, depressiv?
Trauer über den Tod eines geliebten Menschen ist eine natürliche emotionale Reaktion auf Verlust und einen unvermeidlichen Teil des Lebens. So universell wie Trauer ist, ist der Trauerprozess eine sehr individuelle Erfahrung. Wie tief oder lang eine Person trauert, hängt von vielen Faktoren ab, und zwischen normaler Trauer und einem schwächenden Zustand wie komplizierter Trauer oder Depression zu unterscheiden, kann schwierig sein.
Wie M. Katherine Shear, MD, Professorin für Psychiatrie an der Soziale Arbeit, sagt: "Trauer ist nicht eine Sache. Es ist ein kurzes Wort für eine komplexe, zeitveränderliche Erfahrung, die für jede Person und jeden Verlust einzigartig ist. "
Es gibt keinen Zeitplan für den Heilungsprozess. "Im Allgemeinen entwickelt sich Kummer gewöhnlich im Laufe der Zeit von einer akuten Form, die dazu neigt, den Verstand einer Person zu einer integrierten Form zu dominieren, in der die Kernmerkmale von Traurigkeit und Sehnsucht viel gedämpfter sind", sagt Dr. Shear. Wenn diese Gefühle andauern oder sich verstärken, kann das Ergebnis ein Zustand sein, der als komplizierter Schmerz oder verlängerte Trauerstörung (PID) bekannt ist. So viel wie 10 Prozent aller Hinterbliebenen erfahren komplizierten Kummer.
Komplizierter Kummer wird durch "breite Änderungen an allen persönlichen Beziehungen, ein Gefühl der Bedeutungslosigkeit, eine verlängerte Sehnsucht oder das Suchen nach dem Verstorbenen, und ein Gefühl des Bruches im persönlichen gekennzeichnet Glaube, "nach der American Psychological Association.
Menschen mit komplizierten Kummer erleben oft chronische Schlafstörungen und Störungen in ihrer täglichen Routine. Studien haben ergeben, dass sie ein erhöhtes Risiko für Bluthochdruck, Herzerkrankungen, Drogenmissbrauch und Selbstmordgedanken haben. Sie könnten "versuchen, den intensiven Schmerz, der mit dem Verlust verbunden ist, zu vermeiden, und das führt paradoxerweise dazu, dass die Schmerzen zunehmen und der natürliche Anpassungsprozess gestört wird", sagt Shear, der Direktor des Columbia Center for Complicated Grief ist Komplizierter Kummer kann einer Depression ähneln und die Bedingungen überschneiden sich oft, sie sind nicht gleich. "Ein Grund für die Verwirrung über Trauer und Depression ist, dass das Wort Depression auch Traurigkeit bedeutet", sagt Shear. "Sie könnten zu einem Freund sagen, 'fühlen Sie sich deprimiert über [etwas]?' in der Absicht zu fragen, ob dein Freund traurig ist. Das ist sehr verschieden von den Kriterien für … schwere depressive Störung. "
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" Depression ist durch anhaltend niedrige Stimmung gekennzeichnet ", sagt Richard Bryant, PhD, Professor an der Schule von Psychologie an der Universität von New South Wales in Sydney. "Depressive Menschen haben nicht das zentrale Problem, den Verstorbenen und den damit verbundenen emotionalen Schmerz zu vermissen. In vielen Studien kommt dies als ein entscheidender Faktor bei der Unterscheidung der beiden Zustände vor, obwohl oft beide Menschen beides haben können. "
Um die rechtzeitige Diagnose und Behandlung von mit Trauer assoziierten Störungen zu fördern, machte die American Psychiatric Association (APA) einen bedeutenden Schritt Änderung in der aktuellen Ausgabe des Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5). Im Jahr 2013 veröffentlicht, die DSM-5 eliminiert die "Trauer Ausschluss", dass schwere depressive Störung nicht innerhalb von zwei Monaten nach dem Tod eines geliebten Menschen diagnostiziert werden sollte, auch wenn der Patient die Kriterien für eine Depression erfüllt.
Die APA sagte der Ausschluss war teilweise entfernt, weil "Trauerfall als schwerer psychosozialer Stressor erkannt wird, der eine depressive Episode auslösen kann." David Kupfer, MD, ein Psychiater der University of Pittsburgh, der den Vorsitz der DSM-5-Taskforce führte, erläuterte den Wechsel nach New York Times: "Wenn diese Dinge im Laufe der Zeit schlimmer werden und beginnen, die tägliche Arbeit eines Menschen zu beeinträchtigen, wollen wir nicht die Ausrede verwenden:, Es ist Trauer - sie werden darüber hinwegkommen '. "
Nicht alle Experten, die Trauer behandeln, sind sich einig. "Wir konzentrieren uns so sehr darauf, so schnell wie möglich zu heilen und glücklich zu sein. Trauer muss sich im Laufe der Zeit entfalten ", sagt Joanne Cacciatore, PhD, Dozentin für Sozialarbeit an der Arizona State University und eine traumatische Trauerberaterin. "Wir sollten nicht etwas diagnostizieren müssen, das eine der häufigsten menschlichen Erfahrungen ist."
Allen Frances, MD, emeritierter Professor bei Duke, der Vorsitzender der Task Force auf der früheren DSM-4 war, glaubt "DSM-5 ist die Medikalisierung des erwarteten und wahrscheinlich notwendigen Prozesses der Trauer, den Menschen durchmachen. "Die meisten Menschen, so Dr. Frances," werden besser mit der Zeit und der natürlichen Heilung und Belastbarkeit ". Shear betont jedoch, wie wichtig es ist, Anzeichen einer Depression zu erkennen ein Hinterbliebener. "Einen geliebten Menschen zu verlieren schützt die Menschen nicht vor Depressionen", sagt sie. "Verlust ist ein schwerer Stressfaktor, so dass es mit dem Beginn oder der Verschlechterung von Depressionen bei manchen Menschen verbunden ist."
In Bezug auf komplizierte Trauer-Therapie, glaubt Bryant "psychologische statt pharmakologische Behandlungen sind am besten." In einer Studie im vergangenen Jahr veröffentlicht in JAMA Psychiatry, Bryant und seine Kollegen fanden heraus, dass eine Expositionstherapie, bei der der Hinterbliebene den Tod eines geliebten Menschen wiedererlebt, in Kombination mit einer kognitiven Verhaltenstherapie bei der Behandlung von Überlebenden mit PID sehr wirksam sein kann.
"Dieser Ansatz beinhaltet oft die Wiederaufnahme von Erinnerungen an die Verstorbenen, verarbeiten diese Emotionen, arbeiten aber auch an der Entwicklung zukünftiger Strategien zur Bewältigung ", sagt Bryant.
" Wir haben das Gefühl, über den Tod zu sprechen wird es noch schlimmer machen, weil sie vielleicht weinen, aber das ist okay ", sagt Cacciatore gründete die MISS Foundation, um Familien zu unterstützen, die den Verlust eines Kindes betrauern. "Es ist wichtig für die Menschen zu verstehen, dass sie nicht versuchen müssen, ihre Trauer zu reparieren und zu ändern. Es gibt keine Heilung und keine Pille dafür. "
