Wenn Sie an einer bipolaren Störung leiden, haben Sie eher eine andere Begleiterkrankung, die als Komorbidität oder Komorbidität bekannt ist. Einige bipolare Komorbiditäten sind psychiatrisch; andere sind medizinisch - aber alle betreffen die Behandlung und Behandlung der bipolaren Störung.
Komorbide Zustände der bipolaren Störung
Zu den häufiger auftretenden Komorbiditäten der bipolaren Erkrankung gehören:
- Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS). Zwischen 10 und 20 Prozent der Erwachsenen mit einer bipolaren Störung haben auch ADHS. Die Symptome von ADHS - einschließlich Konzentrationsschwierigkeiten, Unruhe und Redseligkeit - überlagern sich mit denen der manischen Phase der bipolaren Störung, so frühe Symptome der bipolaren Störung können für ADHS verwechselt werden. Auch Stimulanzien, die gegeben werden, um ADHD zu behandeln, zeigen manchmal bipolare Störungssymptome, sagt Jeffrey Rakofsky, MD, ein Psychiater an der Emory Universität Bipolar Disorders Klinik in Atlanta.
- Angststörungen. Menschen mit bipolarer Störung können auch eine Angststörung erfahren . Angststörungen gehören Panikstörung, posttraumatische Belastungsstörung (PTSD), soziale Angststörung, generalisierte Angststörung, spezifische Phobien und Zwangsstörungen. "Studien haben gezeigt, dass etwa 50 Prozent der Patienten eine lebenslange Angststörung zusammen mit einer bipolaren Störung haben", sagt Dr. Rakofsky. Genauer gesagt, fügt er hinzu, Panikstörung neigt dazu, mit bipolarer Störung in Verbindung gebracht zu werden, so dass man denkt, dass die beiden genetisch verwandt sein können.
- Substanzstörungen. Etwa 60 Prozent der Menschen mit bipolarer Störung haben auch ein Problem entweder mit Alkoholismus oder Drogengebrauch. Faktoren wie die Entwicklung einer bipolaren Störung in jungen Jahren, gemischte Episoden (Depression und Manie zur gleichen Zeit) oder eine Familiengeschichte von Drogenmissbrauch können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass eine Person mit einer bipolaren Störung Drogenmissbrauchsprobleme hat
- Adipositas. Medikamente zur Behandlung der bipolaren Störung können zu Gewichtszunahme führen, und während der depressiven Phase der Erkrankung fühlen sich die Menschen oft nicht aktiv, was das Risiko für Fettleibigkeit weiter erhöht. Darüber hinaus neigen Menschen mit psychiatrischen Erkrankungen dazu, hohe Konzentrationen des Stresshormons Cortisol in ihren Systemen zu haben, was sich auf den Stoffwechsel auswirkt. Angesichts dieser Faktoren ist es nicht überraschend, dass schätzungsweise 75 Prozent der Menschen mit einer bipolaren Störung entweder übergewichtig oder übergewichtig sind.
- Metabolisches Syndrom. Zwischen 22 und 30 Prozent der Menschen mit bipolarer Störung haben auch metabolisches Syndrom - eine Kombination von Fettleibigkeit, erhöhten Bluttriglyceridspiegeln, niedrigen Niveaus des "guten" (HDL) Cholesterins, des hohen Blutdruckes und der Insulinresistenz - der ein Risikofaktor für Herzgefäß- Krankheit ist. Ein Grund dafür ist, dass als atypische Antipsychotika bezeichnete Mittel zur Behandlung der manischen Phase der bipolaren Störung das Risiko eines metabolischen Syndroms erhöhen.
Der Einfluss von Komorbiditäten
Viele dieser Komorbiditäten, insbesondere ADHS und Angstzustände Störungen, sind "mit längeren bipolaren Episoden, Episoden, die weniger auf Lithium reagieren können (eine Standardbehandlung für bipolare Störung), mehr Episoden, schwerere Episoden und mehr Suizidrisiko assoziiert", erklärt Rakofsky.
Die Behandlung von bipolare Störung kann auch schwieriger sein, wenn Komorbiditäten beteiligt sind.
- Menschen können Dosen ihrer Medikamente verpassen. Menschen mit Angststörungen können über die Nebenwirkungen ihrer Medikamente zu sehr besorgt sein und daher weniger wahrscheinlich, sie zu nehmen. Menschen mit Substanzproblemen können unter Alkohol- oder Drogeneinfluss ihre bipolare Medikation vergessen.
- Medikamente für einen Zustand können sich negativ auf den anderen auswirken. ADHS wird typischerweise mit Stimulanzien, Angststörungen mit Antidepressiva behandelt. "Aber Stimulanzien und Antidepressiva haben das Potenzial, die bipolare Störung zu destabilisieren und Menschen manisch zu machen", sagt Rakofsky.
- Eine Behandlung mit bipolarer Störung könnte die komorbide Erkrankung verursacht haben. Dies ist manchmal bei Adipositas und metabolischem Syndrom der Fall.
Umgang mit bipolarer Behandlung mit Komorbiditäten
Der Schlüssel zur Behandlung bipolarer Störungen mit Komorbiditäten ist der Versuch, verschiedene Ansätze oder Medikamente bis Sie die Kombination gefunden haben, die für Sie arbeitet.
- ADHS. Verhaltensbehandlungen für ADHS sind nützliche Alternativen zu medikamentösen Behandlungen, da jemand mit bipolarer Störung möglichst keine Stimulanzien verwenden sollte. "Normalerweise lautet die Faustregel, zuerst die Bipolarität zu kontrollieren und dann die ADHS anzusprechen", sagt Rakofsky. Dieser Ansatz hilft auch festzustellen, ob die Symptome eine Kombination aus ADHS und bipolarer Störung sind oder nur Teil der manischen Phase der bipolaren Störung sind.
- Angststörungen. Alternativen zu Antidepressiva können Psychotherapie und Medikamente wie Benzodiazepine oder neu sein Antikonvulsiva, die sich bei der Behandlung von Angstzuständen als wirksam erwiesen haben.
- Substanzstörungen. Es gibt zweidiagnostische Programme, die sowohl bipolare Störungen als auch Substanzstörungen behandeln, und Rakofsky betont, dass es wichtig ist, beide Erkrankungen zu behandeln Gleichzeitig.
- Adipositas und metabolisches Syndrom. Ärzte überwachen bei Patienten mit bipolarer Störung routinemäßig Gewichtszunahme und Cholesterinveränderungen und machen "geeignete Medikamentenwechsel, wenn es sinnvoll ist", sagt Rakofsky. Er informiert seine Patienten auch, dass Medikamente Gewichtszunahme verursachen können, und überprüft die Wichtigkeit gesunder Essgewohnheiten und Bewegung.
Komorbiditäten sind ein Faktor der bipolaren Störung für viele Menschen, und sie können die Behandlung schwieriger machen. Aber mit der Wachsamkeit und Beharrlichkeit von Ärzten und Patienten können bipolare Störungen und ihre komorbiden Zustände effektiv behandelt werden.
