DONNERSTAG, 3. Mai 2012 (MedPage Today) - Die neuesten Richtlinien zur Prävention kardiovaskulärer Erkrankungen der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie enthalten eine Forderung nach einer universellen Risikobewertung sowie einen neuen Kommunikationsansatz Risiko: Risiko-Alter.
Die neuen Richtlinien stellen auch einen Richtungswechsel für Leitpubli- kationen dar: Sie kommen auf nur 63 Seiten - das Ziel war 50 - gegenüber den üblichen Hunderten von Seiten.
Verwendung von "Risiko- Alter Terminologie ist erforderlich, sagte Ian Graham, MD, Professor für Kardiovaskuläre Medizin am Trinity College, weil die meisten Menschen in ihren 30ern werden aufgrund ihres Alters geringes Risiko sein, aber wenn dieser 35-Jährige ein Raucher ist, "Sie können ihm sagen, dass sein Risiko für einen Herzinfarkt gleich ist ein 65-jähriger Mann. Das ist sinnvoll. "
Eine echte" Änderung "in den Richtlinien ist die Empfehlung, dass jeder Mensch mindestens einmal in seinem Leben eine kardiovaskuläre Risikobewertung erhalten sollte, sagte Joep Perk von der Universität Linnaeus in Kalmar, Schweden
"Für Männer sollte es nach dem 40. Lebensjahr und für Frauen nach dem 50. Lebensjahr getan werden", sagte Perk.
Er fügte hinzu, dass diese Einschätzung höchstwahrscheinlich von Hausärzten oder Krankenschwestern durchgeführt würde, aber es könnte auch sein "Eine weitere radikale Veränderung für die Europäische Gesellschaft für Kardiologie war ihre Entscheidung, die Leitlinien auf einem relativ kleinen Treffen, EuroPRevent, und nicht auf der großen ESC-Jahrestagung vorzustellen", sagte Graham.
Graham, der Ko-Vorsitzende des Programmausschusses von EuroPRevent sprach auf einer Pressekonferenz am Eröffnungstag des Treffens in Dublin, Irland.
Insgesamt enthalten die neuen Leitlinien keine wesentlichen Änderungen gegenüber der Herz-Kreislauf-Erkrankung 2007 des WSA. Präventionsrichtlinien, sagte Perk, aber das schlankere Dokument Es werden Anstrengungen unternommen, um Richtlinien zu liefern, die "tatsächlich gelesen" und "umgesetzt" werden, im Gegensatz zu etwa 2000 vorveröffentlichten CVD-Präventionsstudien und Leitlinien.
Perk war Vorsitzender der Fünften Gemeinsamen Task Force der Gesellschaften für die Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in der klinischen Praxis. das schließt den ESC und sieben assoziierte Gesellschaften ein.
Zum Beispiel listen die Richtlinien am Ende jedes Abschnitts Empfehlungen auf und kategorisieren die Stärke der Beweise, die die Empfehlung von stark unterstützen - für Herzrehabilitation nach MI zum Beispiel - zu schwachem, Koronararterien-Calcium-Score für asymptomatische Patienten.
Die starken oder schwachen Bewertungen reflektieren einen GRADE-System-Score, eine Messung basierend auf Faktoren wie "der Grad der Unsicherheit über das Gleichgewicht von Nutzen und Schaden der Intervention und ob die Intervention ist eine weise Verwendung von Ressourcen "sowie die Qualität der medizinischen Beweise.
" Der traditionelle Ansatz für die Einstufung der Qualität der Beweise gibt Predo zu randomisierten kontrollierten Studien (RCTs). Dies ist eine gute Wissenschaft, aber trägt ein Problem, dass Drogen-Studien werden immer über Lifestyle-Maßnahmen, weil es einfach ist, RCTs von Cholesterin und Blutdruck Drogen zu tun, aber hart RCTs der Raucherentwöhnung oder andere Veränderungen des Lebensstils zu tun ", sagte Graham.
Und verlassen sich ausschließlich auf Medikamente "gibt Ihnen chemische Bergung, haben Sie eine Menge von übergewichtigen Menschen nehmen fünf Pillen", sagte Graham
MedPage Heute . Zusätzlich zu den starken / schwachen Bewertungen, die Leitlinien auch zu beenden jeder Abschnitt enthält eine einfache "Was ist neu" -Anweisung sowie eine Liste bestimmter Bereiche, in denen weitere Studien benötigt werden.
Beispielsweise enthält die neue Information im Abschnitt über BMI und Herzerkrankungen die Schlussfolgerung des Ausschusses, dass dies möglich ist schließt einen möglichen Zusammenhang zwischen Untergewicht und erhöhter kardiovaskulärer Morbidität und Mortalität nicht aus.
Und mehr Studien sind nötig, heißt es in der Stellungnahme des Komitees: Es sei an der Zeit, eine definitive Forschung über den relativen Nutzen von Diät-, Bewegungs- und Verhaltensmodi zu betreiben Zulassung von adipösen Patienten.
Eine weitere "neue" Empfehlung bezieht sich auf Passivrauchen. "Wir wissen jetzt viel mehr über die Auswirkungen des Passivrauchens, also sagen wir, dass jeder das Recht hat, sich in einer Umgebung zu entwickeln, die frei von Tabakrauch ist."
Zusätzlich wird in den Leitlinien präzisiert, wo Präventionsmaßnahmen stattfinden müssen "Es geht nicht nur um Ärzte", sagte Graham. Die Arbeit von Krankenschwestern, Rehabilitationsdiensten und Hausärzten wird hervorgehoben.
Zusätzlich überprüft von Dorothy Caputo, MA, BSN, RN
