MONTAG, 25. Februar 2013 (HealthDay News) - Trotz eines besorgniserregenden Anstiegs von übergewichtigen und hypertensiven Kindern und Jugendlichen gibt es nicht genügend Beweise, die eine routinemäßige Untersuchung junger Menschen auf Bluthochdruck rechtfertigen, so ein neuer Bericht sagt.
Die US-amerikanische Preventive Services Task Force überprüfte bestehende Forschungsergebnisse und kam zu dem Schluss, dass es unklar ist, ob die Behandlung von Bluthochdruck bei Kindern und Jugendlichen Bluthochdruck langfristig kontrolliert oder zu besserer Herzgesundheit im Erwachsenenalter führt Beweise für oder gegen das Screening hat das Gremium entschieden, keine Empfehlung abzugeben. Es fordert jedoch mehr Forschung über die Vorteile und Risiken des Screenings.
Der Taskforce-Bericht, veröffentlicht online 25. Februar in der Zeitschrift
Pediatrics , sagte Ärzte überlegt, ob zu screenen oder nicht zu nehmen Berücksichtigung "aktuelle wissenschaftliche Forschung, Expertenmeinung, ihre eigenen Kenntnisse und Erfahrungen, sowie ihre Krankengeschichte zusammen mit der Präferenz des Patienten und der Familie." In den Vereinigten Staaten zwischen 1 Prozent und 5 Prozent der Kinder und Jugendliche haben hohen Blutdruck, und unter übergewichtigen Jugendlichen ist die Rate höher - 11 Prozent, sagte die Task Force. Der Anstieg der kindlichen Hypertonie in den letzten Jahrzehnten ist wahrscheinlich eine Folge der Adipositas-Epidemie, fügte die Task Force hinzu.
Angesichts dieser Zunahme betrifft die Haltung der Gruppe einige Ärzte.
"Ich hoffe, Kinderärzte, wenn sie Lesen Sie dies nicht, weil es keine etablierte direkte Korrelation zwischen dem Screening auf Hypertonie [bei Kindern] und kardiovaskulären Risikofaktoren im Erwachsenenalter gibt, bei denen kein Screening durchgeführt werden muss ", sagte Dr. Ana Paredes, Direktorin der Nierenforschung in Miami Kinderkrankenhaus in Florida, das an dem Bericht nicht beteiligt war.
"Es ist äußerst wichtig, Kinder und Jugendliche auf Bluthochdruck zu untersuchen", sagte sie. "Das ist die offizielle Position der American Academy of Pediatrics."
Die Akademie sagt auch, dass wenn hoher Blutdruck anhält, kann es zu Herzversagen oder Schlaganfall im Erwachsenenalter führen.
Paredes sagte, sie sieht viele junge Patienten mit hohen Blutdruck heute. "Wir haben eine Epidemie von Bluthochdruck, vor allem in Preteens und Teenager, im Zusammenhang mit Übergewicht und Fettleibigkeit", sagte sie.
Paredes glaubt jedoch nicht, dass die meisten Kinder mit hohem Blutdruck Medikamente nehmen müssen, um ihren Druck zu senken oder um den Cholesterinspiegel zu senken.
Der erste Ansatz beinhaltet Veränderungen des Lebensstils, einschließlich einer gesunden Ernährung und viel Bewegung, die normalerweise den Blutdruck senken, sagte sie.
Nur ein paar Kinder mit speziellen medizinischen Problemen müssten Blutdruck oder Blut abnehmen Cholesterin-Medikamente, fügte sie hinzu.
Die Task-Force-Aussage gilt nur für Kinder und Jugendliche ohne Anzeichen oder Symptome eines gesundheitlichen Problems wie Nierenleiden oder Diabetes. In diesen Fällen könnte die Kontrolle von Bluthochdruck Teil der Behandlung sein.
Arbeitsgruppe Mitglied Dr. Kirsten Bibbins-Domingo, sagte: "Wir sind alle besorgt über die Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, und Bluthochdruck bei Erwachsenen ist ein sehr wichtiger Risikofaktor dass, wenn wir behandeln, tatsächlich hilft, kardiovaskuläre Krankheit zu verhindern. "
Jedoch," in Kindern gibt es nicht genügend solide Beweise, um darauf hinzuweisen, dass das Identifizieren und das Behandeln von Bluthochdruck in der Kindheit wirklich in dieser Verhinderung hilft, "sie hinzufügte. "Es gibt nicht genügend solide Beweise, um eine Empfehlung für oder gegen die Identifizierung von Bluthochdruck in der Kindheit zu machen und sie zu behandeln."
Bibbins-Domingo, der außerordentlicher Professor für Medizin und Epidemiologie und Biostatistik an der University of California, San Francisco ist Francisco, sagte, es sei Sache der einzelnen Ärzte, ob Kinder oder Jugendliche untersucht werden sollten.
Weitere Forschung ist nötig, um das Problem zu lösen, schlug sie vor. Dies beinhaltet auch die Bewertung von Nebenwirkungen des Screenings, einschließlich Etikettierung und Angstzuständen, sagte die Arbeitsgruppe.
Ein anderer Experte glaubt, dass das Screening von Kindern und Jugendlichen auf Bluthochdruck sich auch ohne viele Daten zur Unterstützung lohnt.
"Screening von Kindern und Jugendlichen für erhöhten Blutdruck ermöglicht eine frühere Erkennung und hat das Potenzial, eine effektive Lebensstilmodifikation zu beginnen früher im Leben ", sagte Dr. Gregg Fonarow, Sprecher der American Heart Association und Professor für Kardiologie an der University of California, Los Angeles. Dies könnte das Risiko von Tod und Behinderung durch kardiovaskuläre Erkrankungen im Erwachsenenalter reduzieren, erklärte er.
Dieser Bericht hat keine Studien identifiziert, die direkt die Auswirkungen des Blutdruck-Screenings auf die gesundheitlichen Ergebnisse bewerten, bemerkte Fonarow.
"Jedoch a Es wurde eine Reihe von Studien identifiziert, die zeigten, dass bei erhöhtem Blutdruck bei Kindern und Jugendlichen eine sichere und effektive Senkung des Blutdrucks möglich ist ", sagte er.
Die Task Force, eine unabhängige Expertengruppe für Prävention und evidenzbasierte Medizin zur Verbesserung der Gesundheit der Amerikaner, begrüßt öffentliche Stellungnahme zu diesem Bericht bis zum 25. März.
