DIENSTAG, 27. November 2012 - Menschen mit rheumatoider Arthritis (RA) neigen nach einer neuen Studie eher zu einer Luxation ihrer Hüften nach einer Hüftoperation als Patienten mit Osteoarthritis (OA), aber Forscher sind nicht sicher, warum.
Die Studie ergab auch, dass RA-Patienten ein höheres Risiko für eine Infektion nach Knieoperation haben.
Mehr als 1 Million Amerikaner haben RA, eine Autoimmunerkrankung, die Entzündung, Steifheit, Schmerzen und verursacht Schwellungen der Gelenke, besonders in den Händen und Füßen. OA ist eine häufigere Form von Arthritis, die aus Abnutzung der Gelenke und einem Zusammenbruch der Knorpeloberfläche, dem weichen Polster zwischen den Knochen des Gelenks, resultiert. OA kann in jedem Gelenk auftreten, ist aber besonders häufig in gewichttragenden Gelenken wie Hüfte und Knie und bei Menschen, die übergewichtig und altern sind. Ungefähr 27 Millionen Amerikaner leben mit OA, und die Zahlen steigen.
Wenn die Hüfte oder das Knie eines Patienten RA oder OA im Endstadium erreicht, was zu beträchtlichen Schwellungen, Schmerzen und Steifheit führt, empfehlen Experten oft einen vollständigen Gelenkersatz. Laut den neuesten Daten der Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention hatten 2009 676.000 Menschen einen Knieersatz und 327.000 einen Hüftgelenkersatz in den USA.
Obwohl das Risiko von Komplikationen durch chirurgische Eingriffe gering ist, "gibt es einige Fälle mit schwerwiegenden Folgen wie Infektionen, Gelenkdislokation, Blutgerinnsel und sogar Tod ", sagte Bheeshma Ravi, MD, Hauptautor der Studie an der University of Toronto und Women's College Research Institute. Die Studie erscheint online in der Zeitschrift Arthritis & Rheuma .
Dr. Ravi und seine Kollegen überprüften Daten von 40 Studien, die zwischen Januar 1990 und Dezember 2011 Komplikationen bei Knie- oder Hüftersatzoperationen aufzeigten. Die Studien umfassten Patienten im Alter von 18 und älter und schlossen keine Patienten ein, die aufgrund von Krebs oder Frakturen operiert wurden.
Nach der Beurteilung von Komplikationen durch Hüft- und Kniegelenksersatz stellte Ravi fest, dass RA-Patienten nach Hüftersatz und Infektionen nach Knieersatz besonders anfällig für ausgerenkte Hüften waren. Infektionsraten waren vorhersehbar, da Patienten mit RA immunsuppressive Medikamente einnehmen, die sie anfälliger für Infektionen machen. Ravi und seine Kollegen sagten jedoch, sie seien nicht sicher, warum RA-Patienten eher dazu neigen, ihre Hüften zu dislozieren. In der Studie schreibt er, dass die Ursache bei RA-Patienten gegenüber OA-Patienten eine schlechtere Weichteilqualität sein könnte. Er kommt zu dem Schluss, dass weitere Studien erforderlich sind, und die Forscher sollten die Gründe für höhere Komplikationsraten bei Gelenkersatzoperationen bei RA-Patienten untersuchen.
