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Schlüsselerscheinungen
Osteoporose ist eine Erkrankung, die Knochen dünn und schwächer macht.
Menschen mit Psoriasis-Arthritis neigen zu einer unterdurchschnittlichen Knochendichte.
Menschen mit Psoriasis Arthritis ein höheres Risiko für die Entwicklung von Osteoporose, eine Krankheit, die Knochen zu dünnen und schwächen führt. Knochenverlust kann eine direkte Wirkung von Psoriasis-Arthritis oder einer Nebenwirkung von Kortikosteroiden sein, die oft bei Psoriasis-Arthritis-Behandlung eingesetzt werden.
Psoriasis-Arthritis-Patienten neigen dazu, eine viel unterdurchschnittliche Knochendichte unabhängig von Geschlecht, menopausalem Status bei Frauen zu haben oder Alter. In einer Studie an Menschen mit Psoriasis-Arthritis, die keine Steroidbehandlung erhalten hatten, hatten zwei Drittel der prämenopausalen Frauen in mindestens einem Bereich Knochendichte verloren. Ein ähnlicher Zustand wurde bei allen postmenopausalen Frauen und 80 Prozent der untersuchten Männer gefunden. Diese verringerte Knochendichte war nicht abhängig von der Dauer seit der Diagnose einer Psoriasis-Arthritis oder der Schwere ihrer Gelenkentzündung.
Wie Kortikosteroide angewendet werden
Wenn die Symptome einer Psoriasis-Arthritis nicht zu stark sind, ein Arzt wird normalerweise zuerst ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID) wie Ibuprofen (Motrin, Advil) vorschlagen. Wenn das nicht hilft oder sich die Gelenkschmerzen und -schwellungen verschlimmern, können Kortikosteroide verordnet werden.
Eine Hormongruppe, die vom Körper natürlich produziert wird (und nicht mit anabolen Steroiden verwechselt werden kann, die manchmal von Sportlern missbraucht werden) ), Kortikosteroide sind sehr hilfreich bei der Behandlung einer Vielzahl von gesundheitlichen Bedingungen, einschließlich Psoriasis-Arthritis. Kortikosteroide können durch Injektion verabreicht oder in Pillenform eingenommen werden. Bei Psoriasis-Arthritis-Schmerzlinderung ist eine intraartikuläre Injektion - also direkt in das Gelenk - die üblichste Art, das Medikament zu erhalten.
Eine Studie, veröffentlicht in der Mai-Juni 2013-Ausgabe des Indian Journal of Dermatology festgestellt, dass, obwohl die Verwendung von Kortikosteroiden bei Psoriasis wurde kritisiert, um die Bedingung für den Entzug zu verschärfen, die Überwachung, wie die Drogen verwendet werden, auch in niedrigen Dosen in Kombination mit krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (DMARDs) "a eine gute therapeutische Option im frühen Stadium der PsA statt später Steroid-Rettung. "Orale Kortikosteroide werden häufig für rheumatoide Arthritis verwendet, die in gewisser Weise zu Psoriasis-Arthritis ähnlich ist, und einige Ärzte können sie in einen Behandlungsplan für Psoriasis-Arthritis aufnehmen.
Orale Kortikosteroide für Psoriasis-Arthritis können für unterschiedliche Zeiträume und mit unterschiedlichen Zeitintervallen zwischen den Behandlungen verabreicht werden. Kortikosteroide, die in ein schmerzhaftes Gelenk injiziert werden, müssen möglicherweise mehrmals wiederholt oder in mehr als einem Gelenk verabreicht werden.
Risikofaktoren
Je länger eine Person eine orale Behandlung erhält oder Kortikosteroid-Injektionen erhält, desto wahrscheinlicher ist die Seite Auswirkungen. Corticosteroide verlangsamen das Wachstum von Knochen im Körper und stören Schlüsselprozesse in der Knochenentwicklung. Jeder, der sie seit mehr als drei Monaten verwendet, steht vor dem Risiko einer Corticosteroid-induzierten Osteoporose.
"Systemische Corticosteroide sind die Dr. Jekyll und Mr. Hyde der Medizin, da sie ein sehr wirksames und effizientes Mittel zur Verbesserung von Schmerz und Mobilität sein können und Funktion bei Psoriasis-Arthritis ", sagt Neha Shah, MD, eine Rheumatologin und klinische Ausbilder in der Abteilung für Immunologie und Rheumatologie bei Stanford Health Care in Palo Alto, Kalifornien. "Sie sollten jedoch mit Bedacht eingesetzt werden, um die vielen möglichen Nebenwirkungen wie Osteoporose, erhöhtes Infektionsrisiko, Gewichtszunahme, Diabetes, Stimmungs- und Schlafstörungen, erhöhter Blutdruck, hoher Cholesterinspiegel, Glaukom, Katarakt, Ausdünnung der Haut und mehr zu minimieren . "
Das American College of Rheumatology identifiziert eine Reihe von Faktoren, die Ihr Risiko für Corticosteroid-induzierte Osteoporose erhöhen:
- Alter, besonders wenn Sie älter als 50 sind
- Kaukasischer oder asiatischer Hintergrund
- Leichter Körperbau
- Wird nicht ausreichend Kalzium und Vitamin D
- Zu wenig Bewegung, besonders belastende Aktivitäten
- Bei einem Verwandten mit Osteoporose
- Knochenbrüche in der Anamnese
- Niedriger als normales Niveau der Sexualhormone, z. B. nach der Menopause Frauen
- Anorexia nervosa
- Rauchen
- Übermäßiger Alkoholkonsum
- Verwendung anderer Medikamente, einschließlich Heparin und bestimmter Anti-Konvulsions-Medikamente
Osteoporose-Prävention
Wenn Ihre Psoriasis-Arthritis-Behandlung entweder oral oder intra -Kortikosteroide, gibt es Schritte, die Sie ergreifen können, um Kortikosteroid-induzierte Osteoporose zu vermeiden:
- An der Spitze der Liste, sicher sein, dass Sie mindestens 1.000 bis 1.500 Milligramm Kalzium und 400 bis 800 IE Vitamin D täglich erhalten .
- Obwohl Sie können Schmerzen haben, vermeiden Sie es, völlig sesshaft zu sein - sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Möglichkeiten, jeden Tag mit belastenden Übungen zu arbeiten.
- Fragen Sie nach regelmäßigen Knochendichtentests, um Osteoporose in ihren frühen Stadien (Osteopenie) zu identifizieren ).
- Zur Vorbeugung oder Behandlung einer Corticosteroid-induzierten Osteoporose sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Einnahme von Bisphosphonaten, insbesondere Fosamax (Alendronat) oder Actonel (Risedronat). Eine im Dezember 2014 im American Journal of Health-System Pharmacists veröffentlichte Studie ergab, dass Bisphosphonate kein hohes Risiko für fetale oder neonatale Schäden darstellen. Es wurde jedoch darauf hingewiesen, dass Neugeborene bei Verdacht auf fetale Exposition auf Hypokalzämie (unterdurchschnittliche Kalziumwerte) sowie auf neuromuskuläre und kardiale Symptome überwacht werden sollten. (Frauen, die schwanger sind oder schwanger werden können, sollten die Einnahme von Bisphosphonaten mit ihrem Arzt besprechen.)
Wenn Kortikosteroide Teil Ihres Psoriasis-Arthritis-Behandlungsplans sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Risiken und Möglichkeiten, mögliche Komplikationen zu vermeiden am besten, um keine Corticosteroid-induzierte Osteoporose zu entwickeln.
