MITTWOCH, 30. November 2011 (MedPage Today) - Medicare wird die Registerkarte für Adipositas-Screening und intensive Verhaltensberatung, die Zentren für Medicare und Medicaid am späten Dienstag bekannt gegeben.
CMS, die Erst im September dieses Jahres wurde der Adipositas-Versorgungsplan veröffentlicht, der besagt, dass mehr als 30% der Medicare-Bevölkerung für die neue Leistung in Frage kommen.
Begünstigte mit Body-Mass-Index-Werten von 30 oder mehr können wöchentlich intensive verhaltenstherapeutische Behandlungen in Anspruch nehmen für einen Monat, gefolgt von Besuchen alle zwei Wochen für weitere fünf Monate, vollständig von Medicare ohne Zuzahlung bezahlt.
Zusätzliche monatliche Sitzungen werden für bis zu sechs Monate danach abgedeckt, wenn der Begünstigte mindestens 6,6 Pfund während t verloren hat er zuerst sechs Monate.
Die Sitzungen sollten auch diätetische Beratung einschließen, die Agentur sagte.
Medicare Patienten, die nicht verlieren, die 6,6 Pfund in sechs Monaten, können an der einjährigen Markierung nach dem ersten Screening neu bewertet werden. Diejenigen, die "Bereitschaft zur Veränderung" und einen BMI-Wert von 30 oder mehr aufweisen, können eine weitere von Medicare bezahlte Beratungsrunde erhalten.
"Es ist wichtig, dass Medicare-Patienten Zugang zu angemessenen Früherkennungs- und Präventionsdiensten haben", sagte der ausscheidende CMS-Administrator Donald Berwick, MD, in einer Erklärung.
Beratung muss in einer Grundversorgung wie einer Arztpraxis stattfinden. In Pflegeheimen, Krankenhäusern, Notaufnahmen, ambulanten Operationspraxen oder Hospizen wird dies nicht abgedeckt.
Unter einer Primärversorgung versteht man die Bereitstellung von integrierten, zugänglichen Gesundheitsdienstleistungen durch Kliniker, die sind verantwortlich für die Bewältigung einer großen Mehrheit der Bedürfnisse der persönlichen Gesundheitsfürsorge, Entwicklung einer nachhaltigen Partnerschaft mit Patienten und praktizieren im Kontext von Familie und Gemeinschaft. "
Peter Jacobson, JD, MPH, ein Gesundheitspolitik Professor an der Universität von Michigan in Ann Arbor, sagte MedPage Today und ABC News in einer E-Mail, dass die Entscheidung für sich allein wichtig ist, wird aber noch wichtiger sein, wenn private Versicherer nachziehen, um solche Beratung zu decken.
Aber er nahm Problem mit der Einschränkung des Leistungsangebots auf Beratung, die nur in der Grundversorgung angeboten wird - Überweisungen an Facharztpraxen oder Beratungszentren werden nicht von Medicare abgedeckt.
"Die Erstversorgung ist notwendig, aber nicht ausreichend um die Adipositas-Epidemie anzugehen ", sagte Jacobson. "Ohne gemeinschaftsbasierte Dienstleistungen und Empfehlungen sind die politischen Auswirkungen insgesamt möglicherweise nicht so robust wie eine Politik, die medizinische Versorgung mit der öffentlichen Gesundheit verbindet."
Auch ein ehemaliger Präsident der American Heart Association war nicht zu 100% zufrieden mit dem Neuen Coverage.
Robert Eckel, MD, von der medizinischen Fakultät der Universität von Colorado in Aurora, Colo, sagte zu MedPage Today in einem Telefoninterview, dass er skeptisch sei, dass die zu erbringende Beratung größere erreichen würde, dauerhafte Verbesserungen der Gesundheit der Patienten.
"Die Frage ist, den Nutzen der erfolgreichen Gewichtsabnahme über das erste Jahr hinaus aufrechtzuerhalten", sagte er. Er sagte, seine erste Reaktion war, dass die Abdeckung "mehr Geld [aus Medicare bezahlt] ohne nachgewiesenen Nutzen."
Ein weiterer Experte für Gesundheitspolitik, Robert Field, JD, MPH, PhD, der Drexel University in Philadelphia, sagte MedPage Today und ABC News in einer E-Mail, dass "wenn Menschen im Alter übergewichtig sind, haben sie wahrscheinlich ein Leben lang schlechte Angewohnheiten, die schwer zu brechen sind."
Aber beide Männer sagten, der Umzug sei insgesamt positiv. Eckel nannte es "einen Schritt in die richtige Richtung", der "mich als Kliniker fähiger machen würde, mit der [Fettleibigkeit] -Epidemie umzugehen" und sagte, er erwarte, dass die AHA mit der Entscheidung sehr zufrieden sein würde.
Gail Wilensky, PhD, derzeit Senior Fellow bei Project HOPE und früher ein Top-Berater von Pres. Bill Clinton sagte, es sei "wichtig und nützlich, einen Mechanismus zu schaffen, um das Programm in drei bis fünf Jahren zu evaluieren", indem er entsprechend den Ergebnissen modifiziert oder getötet wird.
Um sich für die neue Leistung zu qualifizieren, muss die Beratung mit den in einer Empfehlung der US-amerikanischen Preventive Services Task Force aufgeführten "fünf A's" übereinstimmen, gemäß dem Entscheid des CMS:
- Beurteilung: Fragen Sie nach Verhaltensrisiken und Faktoren Einfluss auf die Wahl der Verhaltensänderungsziele / -methoden.
- Beratung: Geben Sie klare, spezifische und personalisierte Ratschläge zur Verhaltensänderung an, einschließlich Informationen über persönliche Gesundheitsschäden und Nutzen.
- Zustimmen: Wählen Sie auf der Grundlage des Patienten gemeinsam geeignete Behandlungsziele und -methoden aus Interesse und Bereitschaft, das Verhalten zu ändern.
- Unterstützung: Mithilfe von Verhaltensänderungstechniken (Selbsthilfe und / oder Beratung) helfen Sie dem Patienten, vereinbarte Ziele zu erreichen, indem Sie Fähigkeiten, Vertrauen und soziale / ökologische Unterstützung für Verhaltensänderung, gegebenenfalls ergänzt durch begleitende medizinische Behandlungen.
- Anordnen: Planen Sie Folgekontakte (persönlich oder telefonisch), um fortlaufend Hilfe / Unterstützung zu leisten und die Behandlung anzupassen Entlang des Plans bei Bedarf, einschließlich der Überweisung zu einer intensiveren oder spezialisierten Behandlung.
Die Agentur hatte Anfang September den Vorschlag veröffentlicht, Adipositas-Screening und Beratung unter Medicare zu decken, gefolgt von einer 90-tägigen Kommentarfunktion.
Sie basierte die Entscheidung über eine Überprüfung von Studien und anderen Beweisen, die darauf hindeuten, dass eine solche Beratung wirksam dazu beiträgt, adipösen Patienten zu helfen, an Gewicht zu verlieren, was wiederum das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse und andere nachteilige Folgen verringert.
