Ich habe gehört, dass es neue Richtlinien für die Einnahme von Aspirin zur Prävention eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls gibt. Welche Meinung haben Sie als präventiver Kardiologe?
- Judy, New Jersey
Viele meiner Kardiologiepatienten fragen nach dem Nutzen der Einnahme von täglichem Aspirin zur Vorbeugung von Herzinfarkt und Schlaganfall. Neuere Forschungen haben dazu ein neues Licht geworfen. In der Tat, zunehmende Beweise in einer Reihe von führenden medizinischen Zeitschriften berichtet nun, dass, wenn Sie gesund sind und kein signifikantes Risiko für einen Herzinfarkt, sollten Sie nicht vorbeugend Aspirin nehmen. Denn die Studien zeigen, dass Aspirin das Risiko, an einem Herzinfarkt oder Schlaganfall zu sterben, bei gesunden Menschen nicht reduziert. Darüber hinaus überwiegt das potenzielle Risiko einer Hirnblutung, Magen-Darm-Blutungen und Geschwüre jedes Herz Vorteile der Aspirin könnte zur Verfügung stellen.
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Wenn Sie jedoch bereits einen Herzinfarkt oder Schlaganfall erlitten haben oder wenn Ihr Arzt festgestellt hat, dass Sie ein hohes oder mittleres Risiko für einen Herzinfarkt oder Schlaganfall haben, die Vorteile der Einnahme Aspirin kann die Risiken übertrumpfen. Denn Aspirin wirkt entzündungshemmend und blutgerinnungshemmend. Für diejenigen, die in Gefahr sind, ist Aspirin eines der Medikamente in unserem Arsenal (zusammen mit Statinen, ACE-Hemmern und Betablockern), die dazu beitragen können, dass ein koronares Ereignis überhaupt nicht auftritt oder wieder auftritt.
Bis zu welcher Dosierung funktioniert am besten bei Menschen, denen Aspirin empfohlen wird, ich schlage vor, Sie konsultieren Ihren eigenen Arzt. Basierend auf der neuen Forschung, empfehle ich nicht länger Aspirin (nicht einmal 81 mg niedrig dosiert, oder Baby, Aspirin) für jeden meiner gesunden Patienten, weil das Risiko von Blutungen zwei- bis viermal größer ist, als wenn Sie nicht einnehmen Aspirin überhaupt. Ich empfehle jedoch weiterhin 162 Milligramm täglich (zwei niedrig dosierte Aspirin) für Patienten, die bereits eine koronare Herzkrankheit haben, hatten bereits einen Herzinfarkt oder Schlaganfall, oder die auf ein hohes oder mittleres Risiko für eine und nicht gefährdet sind bei gastrointestinalen Blutungen.
Außerdem befolge ich jetzt die kürzlich überarbeiteten Richtlinien der American Diabetes Association für Aspirin bei Diabetikern. Während die ADA für jeden Diabetiker über 40 Jahren niedrig dosiertes Aspirin empfohlen hat, schlagen ihre neuen Leitlinien Aspirin als Präventionsstrategie nur bei Patienten mit Diabetes vor, deren kardiovaskuläres Risiko über dem Durchschnitt liegt. Dies schließt Männer über 50 oder Frauen über 60 mit mindestens einem zusätzlichen Hauptrisikofaktor ein. Mit anderen Worten, nach der ADA scheinen jüngere Diabetiker ohne assoziierte kardiovaskuläre Risikofaktoren nicht von der Einnahme von Aspirin zu profitieren.
Denken Sie daran, wenn Sie Aspirin regelmäßig einnehmen, sollten Sie keinen Alkohol trinken, da dies auch die Magenschleimhaut reizen kann . Da Aspirin ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Arzneimittel (NSAID) ist, sollte es außerdem nicht mit anderen NSAIDs wie Ibuprofen oder Naproxen eingenommen werden. Und da es das Blut verdünnen kann, vermeiden Sie die Einnahme von Aspirin mit gerinnungshemmenden Medikamenten wie Coumadin (Warfarin) oder Plavix (Clopidogrel), es sei denn, Sie werden von Ihrem Arzt darauf hingewiesen. Die Quintessenz hier ist, dass wenn Sie gesund sind, sollten Sie Aspirin ohne eine kardiovaskuläre Risikobewertung von Ihrem Arzt nicht nehmen. Wenn Sie sich über das Risiko einer Herzerkrankung nicht sicher sind, lassen Sie sich testen. Heute gibt es viele fortgeschrittene Tests (wie zum Beispiel einen Herzscan für Koronarkalk), die über das grundlegende Lipidprofil hinausgehen und Ihnen und Ihrem Arzt helfen können festzustellen, wo Sie stehen.
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