Ich hatte im August 2006 einen Herzkatheter und hatte drei Stents in einer Herzarterie. Ich fing zu dieser Zeit an, Plavix zu nehmen. Ist es möglich, die Einnahme von Plavix jemals aufzuhören, nachdem Sie angefangen haben?
- Diane, South Carolina
Ihre Frage ist eine häufige von Leuten, die nach Angioplastie oder Herz-Bypass-Operation einen oder mehrere Stents angelegt haben ein Problembehälter geöffnet. Wie Sie, werden fast alle diese Personen mit implantierten Stents aufgefordert, den Thrombozytenaggregationshemmer Clopidogrel (Plavix), oft zusammen mit täglichem Aspirin, zu nehmen, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern und einen daraus resultierenden Herzinfarkt zu verhindern.
Ich nicht wissen, welche Art von Stent Sie haben, aber seit 2003 sind die meisten Stents aus Edelstahl und medikamentenbeschichtet (sogenannte medikamentenbeschichtete Stents ). Diese haben die Bare-Metal-Stents, die seit 1994, als sie zum ersten Mal in den USA zugelassen wurden, weitgehend ersetzt.
Ein Problem bei allen Metallstents, medikamentös oder nicht medikamentenbehandelt, ist der Edelstahl verursachen eine wiederholte Verengung des mit Stent versehenen Bereichs als Ergebnis von Narbengewebe, das sich an der Stelle des Stents bildet. Die medikamentenfreisetzenden Stents wurden speziell entwickelt, um diese Narbenbildung zu verhindern.
Wenn ein Stent eingesetzt wird, bedeckt der Körper normalerweise den Stent mit einer Schutzschicht aus Zellen, die das Herz und die Blutgefäße auskleiden Endothelauskleidung ). Dies dient dann als eine Barriere für die Blutgerinnung. Neuere Forschungen haben jedoch gezeigt, dass die Arzneimittelbeschichtung auf den medizinischen Stents tatsächlich verhindern kann, dass die schützende Endothelauskleidung vollständig heilt, wobei Abschnitte des Metallstents freigelegt bleiben. Wenn dies passiert, ist die Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln und möglicherweise ein Herzinfarkt größer. In der Tat, obwohl selten, gab es Fälle von so genannten späten Stentthrombose (Herzinfarkt) mit medikamentenbeschichteten Stents, wenn die Blutgerinnung im Inneren des Stents trat sogar ein Jahr oder mehr nach dem Implantat .
Um dies zu verhindern, sind die meisten Kardiologen auf der Seite der Vorsicht und halten Patienten mit Stents auf Plavix viel länger als die wenigen Monate, die ursprünglich als protektiv angesehen wurden. Abhängig vom Risikoprofil einer Person ist die Einnahme des Medikaments für 12 Monate oder länger nicht ungewöhnlich.
Als präventiver Kardiologe halte ich es für das Wichtigste, einen Herzinfarkt in der Zukunft zu vermeiden (zusätzlich Nehmen Sie Ihre Plavix), um sicherzustellen, dass Sie aggressiv arbeiten, um Ihre Lipide (Blutfette), Blutdruck und andere Risikofaktoren für Herzerkrankungen unter Kontrolle durch Diät, Sport und andere Medikamente wie Statine oder verschreibungspflichtiges Niacin zu bekommen .
Aber selbst wenn ein Bluttest zeigt, dass Sie perfekte Lipide haben, besteht immer die Möglichkeit, dass Ihr Endothel nicht richtig mit dem medikamentösen Stent geheilt ist. Daher ist es sehr wichtig, dass Sie Plavix nicht absetzen oder es sogar ablassen, ohne Ihren Kardiologen zu konsultieren. Bis die Langzeitrisiken von medizinischen Stents geklärt sind und Ihr Arzt sich sicher ist, dass Sie den Plavix verlassen können, müssen Sie dieses Medikament auf unbestimmte Zeit aufbewahren.
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