Medikamente gegen rheumatoide Arthritis |

DMARDs, Kortikosteroide und NSAIDs sind oft für die Symptome der RA verschrieben. Getty Images

Einige Medikamente konzentrieren sich auf die Behandlung von Symptomen, vorübergehend die Schmerzen und Entzündungen der RA. Aber andere, so genannte krankheitsmodifizierende Antirheumatika oder DMARDs, können das Fortschreiten der Krankheit verändern oder verlangsamen und dabei helfen, schwere Gelenkschäden und andere Komplikationen zu verhindern. (1)

Medikamente für rheumatoide Arthritis fallen typischerweise in drei Kategorien:

• Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs)
• Corticosteroide
• Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) (2)

Die Bedeutung einer frühzeitigen medikamentösen Behandlung bei rheumatoider Arthritis

Rheumatoide Arthritis kann auf allmähliche und subtile Weise beginnen, aber die Krankheit verursacht letztlich Gelenkschäden bei 85 Prozent der Menschen mit der Krankheit, nach dem Johns Hopkins Arthritis Center. (3)

Da der größte Teil dieser irreversiblen Schäden innerhalb der ersten zwei Jahre der Krankheit auftritt, ist eine frühzeitige Diagnose und Behandlung unerlässlich, um die Gelenke zu schützen und Behinderungen zu verhindern. (1,2,3)

Die Behandlung mit krankheitsmodifizierenden Medikamenten kann helfen, die Krankheitsaktivität sowie die Gelenk- und Knochenzerstörung zu stoppen. Neben Medikamenten können verschiedene Veränderungen des Lebensstils dazu beitragen, RA-bedingte Gelenk- und Knochenschäden zu reduzieren, einschließlich:

• Rauchen aufhören
• Übungen mit geringer Belastung durchführen
• Abnehmen
• Eine gesündere Ernährung, vor allem a entzündungshemmende Diät (1)

DMARDs zur Behandlung von rheumatoider Arthritis

Es gibt keine Heilung für RA, aber DMARDs sind der Goldstandard der RA-Behandlung.

Jeder konventionelle (nichtbiologische) DMARD ist anders, aber sie alle arbeiten, indem sie den Entzündungsprozess des Körpers verlangsamen und die Gelenke vor weiteren Schäden schützen. Diese Medikamente werden in der Regel kurz nach der Diagnose verschrieben. (4)

Welche DMARD Ihr Arzt verschreibt, hängt von zahlreichen Faktoren ab, einschließlich der Schwere der Erkrankung und dem Gleichgewicht zwischen möglichen Nebenwirkungen und den Vorteilen der DMARD. Aber da DMARDs ihre Wirksamkeit im Laufe der Zeit verlieren, ist es selten, dass jemand für mehr als zwei Jahre auf dem gleichen Medikament bleibt, nach dem Verbraucher Gesundheit Informationen Unternehmen ADAM

Methotrexat ist eine beliebte DMARD zur Behandlung von RA

Der am häufigsten verwendete DMARD für RA ist Trexall (Methotrexat), das bis zu sechs Wochen benötigt, um mit der Arbeit zu beginnen, wobei der volle Effekt erst nach 12 Wochen der Behandlung sichtbar wird. Bis zu 90 Prozent der RA-Patienten nehmen irgendwann während der Behandlung Methotrexat ein, so die Arthritis Foundation. (4)

Etwa 20 Prozent der Patienten hören mit der Einnahme von Methotrexat aufgrund seiner Nebenwirkungen auf. Dazu gehören Magenverstimmungen, Schmerzen im Mund, Muskelschmerzen und Haarausfall aufgrund eines Rückgangs der Folsäurewerte. Patienten werden oft mit Folsäure ergänzt, um diese Nebenwirkungen zu reduzieren.

Ihr Arzt kann andere DMARDs zusammen mit Methotrexat verschreiben, einschließlich:

• Arava (Leflunomid)
• Azulfidine (Sulfasalazin)
• Plaquenil (Hydroxychloroquin)

Diese Medikamente können verschiedene andere Nebenwirkungen verursachen, wie Hautausschlag, Bauchschmerzen, Sehstörungen und Augenprobleme. (5,6)

Biologische DMARDs zur Behandlung von rheumatoider Arthritis

Biologische DMARDs wirken schneller als herkömmliche DMARDs - einige in weniger als zwei Wochen - müssen jedoch von Ihrem Arzt injiziert werden. Diese Medikamente beeinträchtigen die Fähigkeit des Immunsystems, den schädigenden Entzündungsprozess auszulösen, indem spezifische Schritte in diesem Prozess angegangen werden.

Was ist Anti-TNF-Therapie?

Die ersten Arten von Biologika, die auf den Markt kommen, binden und hemmen den Tumor Nekrosefaktor Alpha (TNF), eine entzündungsfördernde Substanz des Immunsystems. Diese Arzneimittel können in Kombination mit Methotrexat verwendet werden, obwohl zwei biologische Präparate niemals in Kombination miteinander verwendet werden. (7)

TNF-Inhibitoren sind:

• Enbrel (Etanercept)
• Remicade (Infliximab)
• Humira (Adalimumab)
• Cimzia (Certolizumab)
• Simponi (Golimumab) (5,6)

Die Food and Drug Administration warnt, dass TNF-Hemmer mit einem erhöhten Risiko von Lymphomen (Krebs der Lymphknoten) assoziiert sein können. Eine im August 2017 in der Zeitschrift Annals of Rheumatic Diseases veröffentlichte Studie legt jedoch nahe, dass diese Arzneimittel das Lymphomrisiko, das möglicherweise auf RA-bedingte Entzündungen zurückzuführen ist, nicht beeinflussen. (8)

Andere Biologika zielen auf andere Faktoren des Immunsystems wie Interleukin-1 (IL-1), IL-6, CD20-positive B-Zellen und T-Zell-Aktivität ab. Diese Medikamente werden normalerweise nur verschrieben, wenn Sie auf Behandlungen mit Methotrexat und einem TNF-Hemmer nicht ansprechen. (1,2,3,5)

Diese anderen Biologika sind:

• Actemra (Tocilizumab)
• Kineret (Anakinra)
• Orencia (Abatacept)
• Rituxan (Rituximab)

ein Medikament genannt Tofacitinib (Xeljanz, Jakvinus) ist ebenfalls erhältlich. Es gehört zu einer neuen Unterklasse von DMARDs, die JAK-Inhibitoren genannt werden, die durch Blockieren eines anderen Teils der körpereigenen Immunantwort wirken: Januskinase (JAK) -Wege. Diese Art von DMARD kann wie herkömmliche DMARDs oral eingenommen werden. (9)

Corticosteroide zur Behandlung von rheumatoider Arthritis

Kortikosteroide, wie Prednison und Prednisolon, sind starke entzündungshemmende Medikamente, die durch den Mund oder injizierten ergriffen werden können, entweder in den Blutstrom oder direkt in das Gelenk.

Diese Medikamente werden oft verwendet, während sie darauf warten, dass DMARDs wirksam werden, und werden manchmal auch verschrieben, um die Wirkung einer DMARD zu verstärken. Sie können schnell Schmerzen, Steifheit, Schwellungen und Druckempfindlichkeit der Gelenke lindern.

Kortikosteroide werden jedoch nur zur kurzfristigen Linderung eingesetzt, da sie auf lange Sicht eine Reihe schwerwiegender Nebenwirkungen hervorrufen können, einschließlich:

• Osteoporose
• Katarakt
• Glaukom
• Diabetes mellitus
• Gewichtszunahme
• Bluthochdruck
• Depression
• Ödem
• Erhöhtes Infektionsrisiko (2,5,6)

NSAIDs für Behandlung von rheumatoider Arthritis

NSAIDs können bei Schmerzen und leichten Entzündungen helfen, sie werden zur vorübergehenden Linderung von RA eingesetzt, können aber nicht die langfristigen schädlichen Auswirkungen von RA verringern oder den Krankheitsverlauf verändern. (10)

Im Laufe der Zeit können NSAR das Risiko für gastrointestinale Blutungen, Flüssigkeitsretention und Herzerkrankungen erhöhen.

Nicht verschreibungspflichtige NSAR sind:

• Aleve (Naproxen-Natrium)
• Aspirin
• Advil oder Motrin (Ibuprofen)

Rezept NSAIDs sind:

• Clinoril (Sulindac)
• Daypro (Oxaprozin)
• Cataflam, Voltaren oder Cambia (Diclofenac)
• Diflunisal (dolobid)
• Feldene (Piroxicam)
• Indocin (Indomethacin)
• Orudis oder Oruvail (Ketoprofen)
• Mobic (Meloxicam)
• Tolectin (Tolmetin)
• Trilisate (Cholinmagnesiumtrisalicylat) (5)

Controlling RA Symptom Flare-Ups mit Medikamenten

Auch bei regelmäßiger Behandlung können gelegentlich Schübe auftreten - Perioden erhöhter Krankheitsaktivität, die zu Symptomspitzen führen.

Leichte Schübe können manchmal zu Hause mit NSAIDs behandelt werden, Ruhe, heiße oder kalte Kompressen oder sanftes Training. Wenn diese Behandlungen nicht funktionieren, kann Ihr Arzt orale Kortikosteroide verschreiben, die dabei helfen, die Entzündung, die Ihre Symptome verursacht, zu reduzieren und möglicherweise konventionelle oder biologische DMARDs, die Sie einnehmen, zu verändern.

Wichtig ist, dass Sie am besten versuchen, Ihr Medikament zu behandeln flare-up, anstatt den abwartenden Ansatz zu nutzen, um weitere Gelenkschäden zu verhindern. (11)

Medikation und Schwangerschaft bei rheumatoider Arthritis

Untersuchungen, die im September 2017 auf der Jahrestagung des American College of Rheumatology vorgestellt wurden, zeigen, dass nicht weniger als die Hälfte der Frauen mit RA ihre Medikamente während der Schwangerschaft absetzen. Dies kann jedoch dazu führen, dass sich die Krankheitsaktivität erhöht und potenziell auf ungeborene Kinder einwirkt. (12)

Viele RA-Medikamente gelten während der Schwangerschaft als sicher, einschließlich TNF-Hemmer, orale Steroide und NSAIDs. Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt, da nicht alle Medikamente gleich sind.

Frauen mit RA, die schwanger werden, sollten ihre Medikationsoptionen mit ihrem Rheumatologen besprechen, bevor sie Änderungen an ihrer Medikation vornehmen.

Ressourcen, die wir lieben

• Arthritis Foundation
• Die Stimme der Patienten erheben: Ein Leitfaden für Patienten mit rheumatoider Arthritis

Redaktionelle Quellen und Fakten überprüfen

Referenzen

1. Combe B, Landewe R, Daien CI, et al. 2016 Update der EULAR-Empfehlungen zur Behandlung der frühen Arthritis. Annalen der Rheumatischen Erkrankungen . Juni 2017.
2. Patientenaufklärung - Rheumatoide Arthritis (Beyond the Basics). Auf dem Laufenden. Dezember 2017.
3. Behandlung von rheumatoider Arthritis. John Hopkins Arthritiszentrum. 4. April 2017
4. Methotrexat verstehen. Arthritis Foundation.
5. Rheumatoide Arthritis. Universität von Maryland Medical Center. März 2013.
6. Arzneimittel für rheumatoide Arthritis, Übersichtsleitfaden zur vergleichenden Überprüfung der Wirksamkeit für Verbraucher. U. S. National Library of Medicine.
7. Informationen zu TNF-Blockern (TNF = Tumornekrosefaktor). U.S. Food and Drug Administration. Juli 2015.
8. Mercer LK, Regierer AC, Mariette X, et al. Spektrum von Lymphomen über verschiedene Arzneimittelbehandlungsgruppen bei rheumatoider Arthritis: Ein europäisches Register-Verbundprojekt. Annalen der rheumatischen Krankheiten . August 2017.
9. Kawalec P., Mikrut A., Wisniewska N., Pilc A. Die Wirksamkeit von Tofacitinib, ein Novum Janus-Kinase-Inhibitor, bei der Behandlung von rheumatoider Arthritis: Eine systematische Überprüfung und Meta-Analyse. Klinische Rheumatologie . März 2013.
10. Bekämpfung von hohen Krankheitsaktivität in frühen RA. Arthritis Foundation.
11. Markise IM, Dirven L., Gerards AH, et al. Krankheitsfahnen bei rheumatoider Arthritis sind mit Gelenkschadensprogression und Behinderung assoziiert: 10-Jahres-Ergebnisse aus der BeSt-Studie. Arthritis Research & Therapy . August 2015.
12. Haroun T, Eudy morgens, Jayasundara M, et al. Tough Choices: Den Entscheidungsprozess bei Frauen mit entzündlicher Arthritis während Schwangerschaft und Stillzeit verstehen. Arthritis Rheumatology. November 2017.

Quellen

• Das Nationale Institut für Arthritis und Muskel-Skelett-und Hautkrankheiten.
• Rheumatoide Arthritis - In der Tiefe. Nationales Zentrum für Komplementäre und Integrative Medizin.
• Mutter zu Baby.