Vitamin D: Sollten MS-Patienten Nahrungsergänzungsmittel einnehmen? |

Nehmen Sie Vitamin D für Ihre MS zu sich? Thinkstock

Die MS-Gemeinschaft - Forscher, Ärzte und Patienten - interessiert sich seit einiger Zeit für Vitamin D, und neuere Studien legen nahe, dass niedrige Vitamin-D-Spiegel das Risiko für die Entwicklung von MS erhöhen könnten.

VERBINDUNG: Weitere Beweise Links Vitamin D-Mangel und Multiple Sklerose

Aber wenn Sie bereits mit der Krankheit diagnostiziert wurden, sollten Sie sich Sorgen über Ihren Vitamin-D-Spiegel machen, und sollten Sie eine Ergänzung einnehmen? Die Forschung zu diesen Fragen ist noch nicht abgeschlossen, aber hier ist, was wir bisher wissen:

Vitamin-D-Mangel ist bei MS-Patienten häufig

Studien zeigen, dass Menschen mit neu diagnostizierter Multipler Sklerose einen niedrigen Vitamin-D-Spiegel haben. Dasselbe gilt für Menschen mit klinisch isoliertem Syndrom (CIS), einer ersten Episode von neurologischen Symptomen, die mit Demyelinisierung einhergehen und bis zur MS fortschreiten können.

"Es ist selten, dass ich einen Patienten ohne Supplementierung auf normalem Niveau finde, "Sagt Claire Riley, MD, eine Neurologin und medizinische Direktorin des Multiple Sclerosis Clinical Care und Forschungszentrums an der Columbia Universität in New York City.

Es gibt mehrere mögliche Erklärungen für niedriges Vitamin D bei Menschen mit MS. Genetische Studien zeigen, dass Gene, die mit niedrigem Vitamin D verbunden sind, häufiger bei Menschen mit MS vorkommen, und sie können auch unterschiedliche intestinale Absorption des Vitamins aufweisen. Eine Studie, die im Mai 2016 in der Zeitschrift Multiple Sklerose veröffentlicht wurde, ergab, dass MS-Patienten, die drei Monate lang Vitamin-D-Präparate zu sich nahmen, nicht so stark stiegen wie Menschen ohne MS.

Wenn die Krankheit fortschreitet, verbringen Menschen mit MS möglicherweise auch weniger Zeit im Freien, wenn die Hitze ihre Symptome verschlimmert oder Behinderungen die körperliche Aktivität beeinträchtigen, und eine fehlende Sonnenexposition könnte ein erhöhtes Risiko für Vitamin-D-Mangel bedeuten.

Höhere Vitamin-D-Spiegel Verknüpft mit besseren Ergebnissen

Eine Studie, die im März 2014 in der Zeitschrift JAMA Neurology veröffentlicht wurde, ergab, dass bei Personen, die mit CIS diagnostiziert wurden, höhere Vitamin-D-Spiegel mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung von MS assoziiert waren. Und bei Menschen, die an MS erkrankten, korrelierte höheres Vitamin D mit weniger Rückfällen und einem langsameren Fortschreiten der Behinderung, eine Beobachtung, die in früheren Studien gemacht worden war. Zusammengenommen legen diese Studien nahe, dass Menschen mit MS einen Vitamin-D-Spiegel von 40 bis 60 Nanogramm pro Milliliter (ng / ml) haben, so dass sie bessere Ergebnisse erzielen.

Eine neuere Studie wurde im Juni 2016 im Journal veröffentlicht PLOS One schlug vor, dass diese schützende Wirkung von Vitamin D in jüngeren Stadien der MS auf jüngere Menschen beschränkt sein könnte. Über drei Jahre der Studie gab es keine Auswirkungen von Vitamin-D-Spiegeln auf das Fortschreiten der Behinderung. Höhere Vitamin-D-Spiegel waren mit weniger Rückfällen verbunden, aber nur bei Personen unter 38.

Wird eine Vitamin-D-Ergänzung Menschen mit MS helfen?

Diese Frage hat noch keine klare Antwort.

Also Bisher stammen die meisten Beweise für Vitamin D und MS aus Beobachtungsstudien, die Korrelationen zwischen den bestehenden Vitamin-D-Spiegeln im Blut und der Krankheit untersuchen. Randomisierte kontrollierte Studien, bei denen die Teilnehmer randomisiert einer möglichen Behandlung oder einem Placebo zugewiesen werden, gelten als rigoroserer Weg, um die Wirksamkeit einer möglichen Behandlung nachzuweisen, aber leider haben nur wenige randomisierte Studien versucht, die Frage zu beantworten, ob Vitamin D-Supplementation ist wirklich vorteilhaft bei Menschen mit MS. Die Ergebnisse waren gemischt, einige fanden kleine Vorteile und andere nicht. Dennoch empfehlen viele Ärzte bereits Nahrungsergänzungsmittel für ihre Patienten.

"Diese Studien deuten zusammen darauf hin, dass es für Menschen mit MS, die Vitamin-D-Präparate verwenden, einen gewissen Nutzen zu geben scheint", sagt Dr. Kassandra Munger, Doktor der Medizin Ernährungs-Epidemiologie und ein Forscher an der Harvard TH Chan Schule für öffentliche Gesundheit in Boston. "Derzeit laufen einige klinische Studien, um diese Fragen genauer zu untersuchen", fügt sie hinzu.

Laufende Studien umfassen die VIDAMS-Studie, die von Forschern der Johns Hopkins University in Baltimore geleitet wird. Die Studie rekrutiert immer noch Teilnehmer in Zentren im ganzen Land, einschließlich der Columbia University, wo Dr. Riley die Beteiligung an der Studie leitet.

Dosierungen variieren, da Praktiker Vitamin D empfehlen

Riley sagt, dass sie auf die Ergebnisse von diese Studie, damit sie Patienten mit mehr Sicherheit beraten kann. Aber bis dahin: "Ich denke, der informelle Konsens besteht darin, die Patienten so zu ergänzen, dass sie sich im oberen Bereich des normalen Bereichs befinden", sagt Riley. Wenn Patienten Vitamin-D-Mangel haben, beginnt sie oft mit einer hohen Dosis, um den Mangel zu beheben, und empfiehlt dann 2.000 IE (internationale Einheiten) Vitamin D pro Tag, wobei sie nach Bedarf anpassen kann mit dem Ziel, Blutspiegel um 50 ng / ml zu halten.

Die französischen Forscher Charles Pierrot-Deseilligny und Jean-Claude Souberbielle haben in einer im Mai 2017 in der Zeitschrift Multiple Sklerose and Related Disorders veröffentlichten Studie geschrieben: "Aus pragmatischer und praktischer Sicht, während Warten auf neue wissenschaftliche Informationen, kann eine Vitamin-D3-Ergänzung mit moderaten oralen Dosen (zwischen 2.000 und 4.000 IE pro Tag) bereits bei allen Arten von MS-Patienten, einschließlich schwangere Frauen durchgeführt werden. "

Sharon Stoll, DO, Assistant Professor der Neurologie an der Yale School of Medicine in New Haven, Connecticut, nimmt einen etwas aggressiveren Ansatz und empfiehlt 5.000 IE pro Tag, um hohe Blutspiegel aufrecht zu erhalten. "Ich stelle sicher, dass alle meine Patienten auf Nahrungsergänzungen sind", sagt sie. "Wir haben keine Heilung für MS, daher ist jede zusätzliche Behandlung, die ich denke, einen Versuch wert."

Die VIDAMS-Studie verwendet auch eine Dosis von 5000 IE pro Tag, während zwei europäische Studien Dosen von 10.200 IE und 14.000 IE pro verwenden Tag.

Nierensteine ​​mögliche Folge von zu viel Vitamin D

Diese Supplementierung Ebenen sind höher als die empfohlenen für gesunde Menschen durch das Institute of Medicine, die schätzt, dass die meisten Menschen brauchen etwa 600 IE Vitamin D pro Tag und sagt etwas mehr als 4.000 IE pro Tag ist zu viel. Eine Sorge ist, dass hohe Dosen von Vitamin D Nierensteine ​​verursachen können, "aber meine Erfahrung ist, dass diese ziemlich selten sind", sagt Riley.

Mehrere kleine Studien haben die Sicherheit von hochdosierten Vitamin-D-Ergänzungen bei MS-Patienten untersucht mit beruhigenden Ergebnissen, aber die Ergebnisse von VIDAMS und anderen klinischen Studien werden mehr Informationen über die Risiken und Vorteile der Einnahme von Vitamin D liefern.

Für Patienten und ihre Ärzte, die Gesundheitsentscheidungen mit unvollständigen Informationen treffen, können diese Studienergebnisse nicht bald erfolgen genug.