Inhaltsverzeichnis:
- Studienergebnisse Contradict Zervix Screening Richtlinien
- Wahrheit: Nicht alle Frauen erhalten regelmäßige Screenings
- Ein vermeidbarer Krebs, der nicht immer verhindert
26. März 2018
Am normalsten -Risk-Frauen werden gesagt, sie brauchen nicht mehr Gebärmutterhalskrebs-Screening nach Erreichen des Alters 65. Eine neue Studie schlägt jedoch vor, dass diese weit verbreitete Empfehlung zu viele Fälle von Gebärmutterhalskrebs, vor allem bei schwarzen Frauen fehlt.
Die Studie vorgestellt 27. März bei der Gesellschaft für Gynäkologische Onkologie Jahrestagung für Frauen Krebs in New Orleans, festgestellt, dass eine von fünf Fällen von Gebärmutterhalskrebs durch Anhalten Screening nach 65 Jahren vermisst werden kann.
Fälle von Gebärmutterhalskrebs in den Vereinigten S In den letzten 30 Jahren sind die Preise aufgrund von Screenings dramatisch zurückgegangen. Ungefähr 12.000 Frauen werden jedes Jahr mit der Krankheit diagnostiziert und ungefähr 4.000 sterben, entsprechend den Centers for Disease Control and Prevention.
"Wir machen einen wirklich guten Job, um Gebärmutterhalskrebs in diesem Land zu verhindern", sagt der Hauptautor der Studie, Sarah Dilley, MD, eine gynäkologische Onkologie Fellow an der University of Alabama in Birmingham. "Die absolute Anzahl der Fälle bei Frauen über 65 ist möglicherweise gering. Aber ich denke, wir sollten dies als eine Population betrachten, die gefährdet ist. "
Studienergebnisse Contradict Zervix Screening Richtlinien
Krebs-Screening-Richtlinien sind oft umstritten, aber die meisten großen medizinischen Gruppen haben vereinbart, dass Frauen mit normalem Risiko aufhören können, Gebärmutterhalskrebs Krebs-Screening nach 65 Jahren. Zum Beispiel, die American Cancer Society besagt, dass Frauen über 65, die regelmäßige Untersuchungen mit normalen Ergebnissen hatten, sollten nicht für Gebärmutterhalskrebs gescreent werden, aber diejenigen, die mit Gebärmutterhalskrebs vor Krebs diagnostiziert wurden, sollten weiterhin überprüft werden. Das American College of Physicians gibt an, dass Frauen älter als 65 nach drei negativen Pap-Tests oder zwei negativen Pap-plus-HPV (Human Papillomavirus) Tests das Screening beenden können. Der HPV-Test wird häufig mit dem Pap-Test durchgeführt, da er HPV erkennen kann, was Gebärmutterhalskrebs verursachen kann.
Dr. Dilley und ihre Kollegen entschieden sich für tatsächliche Fälle von Gebärmutterhalskrebs, da neuere Studien darauf hindeuten, dass die Inzidenzraten bei Frauen über 65 höher sind als erwartet.
"In den letzten 10 Jahren sind die Inzidenzraten bei Gebärmutterhalskrebs gesunken , aber die Bevölkerung von Frauen älter als 65 wächst, basierend auf US-Volkszählungsdaten. Wenn man sich die Anzahl der Fälle von Gebärmutterhalskrebs in dieser Altersgruppe anschaut, hat sich die Zahl in den letzten 10 Jahren nicht verändert ", erklärt sie.
Sie analysierten Daten von zwei großen nationalen Krebsdatenbanken von 2004 bis 2014 National Cancer Data Base (NCDB) und Surveillance, Epidemiology und Endergebnisse (SEER).
Beide zeigten, dass etwa 20 Prozent der Gebärmutterhalskrebs-Diagnosen bei Frauen über 65 Jahren gemacht werden.
Die Stärke der Studie ist, dass die Autoren verwendeten eine aktuelle Datenbank, um Diagnosen zu betrachten. Screening-Richtlinien basieren auf Computermodellierung, sagt Sarah Temkin, MD, Leiterin der Abteilung für gynäkologische Onkologie an der Virginia Commonwealth University in Richmond, Virginia, die nicht an der Studie beteiligt war.
"Viele der Daten für die Leitlinien kommen von Northern California Kaiser, "eine große Gesundheitspflegeorganisation, die aktiv eine angemessene Vorführung ihrer Mitglieder fördert", sagt sie. "Nicht dass die Daten schlecht sind, aber die Kaiser Bevölkerung ist anders als der Rest des Landes. Wenn Sie Ihr ganzes Leben lang gut untersucht wurden und Sie das 65. Lebensjahr erreichen, sind Ihre Chancen auf Gebärmutterhalskrebs nach dem 65. Lebensjahr unglaublich niedrig. "
Im Gegensatz dazu, sagt Dr. Temkin, spiegelt die neue Studie alle Frauen wider einschließlich derer, die keine regelmäßige Überprüfung erhalten haben. "Diese [Studie] zeigt reale Daten an, die die gesamte Population von Menschen umfassen, die möglicherweise noch nie zuvor untersucht wurden."
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Wahrheit: Nicht alle Frauen erhalten regelmäßige Screenings
Studien haben gezeigt, dass etwa die Hälfte der Fälle von Gebärmutterhalskrebs in den Vereinigten Staaten bei Frauen sind, die nie hatten ein Pap-Test, und ungefähr 10 Prozent der Fälle sind in den Frauen, die keinen Breitest in den vorhergehenden fünf Jahren gehabt haben, sagt Temkin.
Die Studie fand auch bedeutende Rassenunterschiede. Schwarze Frauen, die älter als 65 Jahre waren, machten etwa 22 Prozent aller Gebärmutterhalskrebsdiagnosen bei schwarzen Frauen aus.
Die Studie sollte zu Diskussionen an zwei Fronten führen, sagen Dilley und Temkin. Eine davon besteht darin, die Einhaltung des Screenings über die Lebenszeit von Frauen zu verbessern. Aber auch die Überarbeitung der Leitlinien für das Screening von Frauen über 65 sollte in Betracht gezogen werden.
"Unsere Daten sind Denkanstöße", sagt Dilley. "Es ist etwas, um zukünftige Richtlinienänderungen zu dokumentieren, wenn die Modellierung durchgeführt wird. Aber es ist auch wichtig für Ärzte zu erkennen, dass, nur weil die Richtlinien sagen, nach 65 zu stoppen Screening, das bedeutet nicht, dass es eine pauschale Empfehlung für alle ist. Es ist wichtig zu erkennen, dass eine Patientin möglicherweise nicht gut versteht, was ihre Geschichte ist. Eine Frau könnte gedacht haben, dass sie einen Pap-Abstrich hatte, wenn sie es nicht tat. "
Ein vermeidbarer Krebs, der nicht immer verhindert
Die Tragödie von Gebärmutterhalskrebs ist, dass er fast vollständig vermeidbar ist, Temkin Notizen. HPV-Impfung - die für alle Kinder, sowohl Jungen als auch Mädchen, im Alter von 11 bis 12 Jahren empfohlen wird - kann Gebärmutterhalskrebs und andere Arten von Krebs, wie zum Beispiel analer Krebs, verhindern. Darüber hinaus können Abnormalitäten, die sich bei Pap- und HPV-Tests zeigen, behandelt werden, um die Entwicklung von Krebs zu verhindern.
"Niemand in diesem Land sollte Gebärmutterhalskrebs bekommen", sagt Temkin. "Wir haben einen Präventivimpfstoff. Wir haben ein Screening, das funktioniert. Eine große Anzahl von Fällen, die wir sehen, sind Systemausfälle, bei denen entweder der Patient den Impfstoff nicht erhalten hat oder nicht angemessen untersucht wurde. Oder, wenn sie gescreent wurden, hatten sie keinen Zugang zur Behandlung, wussten nicht, dass sie abnormale Ergebnisse hatten, oder wurden nicht für die abnormalen Ergebnisse überwiesen.
"Ich denke, dass diese Studie ein wenig darüber reflektiert, wo Unsere Misserfolge liegen trotz Richtlinien im Screening. "
