Mittwoch, 6. Februar 2013 (HealthDay News) - Die für Keuchhusten verantwortlichen Bakterien entwickeln sich möglicherweise zu verschiedenen Stämmen, und der aktuelle Impfstoff kann keinen vollständigen Schutz gegen diese neuen Stämme bieten, berichten Forscher.
In den letzten Jahren sind Fälle von Keuchhusten dramatisch angestiegen. Zehntausende wurden krank, und laut US-amerikanischen Zentren für Seuchenkontrolle und -prävention wurden 18 Todesfälle gemeldet, hauptsächlich bei Kleinkindern.
Mehrere neuere Studien haben sich mit der Zeit auf das Potenzial einer abnehmenden Immunität gegen den Keuchhustenimpfstoff konzentriert . In einem Brief in der Ausgabe vom 7. Februar des New England Journal of Medicine wiesen Forscher darauf hin, dass es noch einen anderen Schuldigen geben könnte: eine Evolution im Käfer selbst.
Der Impfstoff enthält eine Reihe von Komponenten die dem Körper Immunität gegen Keuchhustenbakterien geben ( Bordetella pertussis ). Eine dieser Komponenten heißt Pertactin.
In Japan, Frankreich, Finnland und jetzt auch in den Vereinigten Staaten wurden Stämme der Keuchhustenbakterien gefunden, die pertaktin-negativ sind, berichteten die Forscher in dem Brief. Das bedeutet, dass mindestens eine Komponente des aktuellen Impfstoffs gegen diese neu gefundenen Stämme unwirksam ist.
"Es gibt mehrere Theorien darüber, warum wir mehr Pertussis sehen", sagte Dr. Kenneth Bromberg, Vorsitzender der Pädiatrie und Direktor von das Vaccine Research Center im Brooklyn Hospital Center in New York City. "Eine Theorie ist eine bessere Diagnose. Eine zweite [Theorie] ist, dass die Impfstoffe in Bezug auf die Langlebigkeit nicht so gut sind wie der Ganzzellimpfstoff. Die dritte Theorie ist, dass es genetische Veränderungen in den Pertussis-Stämmen gab, so dass es macht neue Stämme immun oder relativ immun gegen die aktuellen Impfstoffe. "
" Der Gedanke ist, dass die Bakterien schlau geworden sind und das Pertaktin an sich eliminieren ", sagte Bromberg, der nicht in die aktuelle Forschung involviert war.
Ein zweiter Brief in der gleichen Ausgabe behandelte eine andere der Theorien, die Bromberg skizzierte: die Wirksamkeit des aktuellen Impfstoffs.
In den späten 1990er Jahren wurde der Impfstoff von einem Ganzzellimpfstoff auf einen sogenannten azellulären Impfstoff umgestellt .
"Der Ganzzellimpfstoff enthält die ganze Zelle von abgetöteten Bakterien, also ist jedes Protein, das das Bakterium enthält, in ihm, was die Person dazu zwingt, auf jeden Teil der Bakterien eine Immunantwort zu setzen", sagte die Co-Autorin. Autor, Dr. Paul Cieslak, medizinische Dir ector des Oregon-Immunisierungsprogramms in Portland. "Mit dem neuen, azellulären Impfstoff haben sie die Proteine ausgewählt, die sie für am wichtigsten hielten. Ohne die ganze Zelle gibt es weniger Nebenwirkungen, aber es kann ein wenig weniger effektiv sein."
Oregon erfuhr eine deutliche Zunahme der Anzahl Fälle von Keuchhusten im vergangenen Jahr. Oregon führt landesweite Aufzeichnungen über Impfungen sowie Aufzeichnungen darüber, wer einen bestätigten Fall von Keuchhusten hatte. Diese Information erlaubte Cieslak und seinen Kollegen, zurück zu gehen und zu überprüfen, welche Art von Impfstoff denjenigen verabreicht wurde, die später mit Keuchhusten infiziert waren.
Sie fanden heraus, dass die gemeldeten Fälle von Keuchhusten signifikant geringer waren bei Jugendlichen, die ihre erste hatten Impfung mit dem Ganzzellimpfstoff und nicht mit dem azellulären Impfstoff.
Heißt das, dass der Ganzzellimpfstoff ein Comeback erleben sollte? "Niemand argumentiert für den Ganzzellimpfstoff", sagte Cieslak. "Ohne die ganze Zelle im Impfstoff gibt es weniger Nebenwirkungen. Es kann ein wenig weniger effektiv sein, aber es muss sicher sein."
Bromberg stimmte zu. "Der Ganzzellimpfstoff kommt nicht zurück. Der azelluläre Impfstoff ist deutlich besser, wenn er keine Reaktionen verursacht, aber so lange, wie wir dachten, funktioniert es nicht", sagte er.
Cieslak sagte das aber trotzdem der derzeitige Impfstoff ist nicht perfekt, "wir empfehlen auf jeden Fall, den Impfstoff zu bekommen. Sie sind immer noch viel besser mit dem Impfstoff."
Bromberg fügte hinzu, dass Experten versuchen, Wege zu finden, den aktuellen Impfstoff besser zu nutzen. Zum Beispiel hat die CDC kürzlich eine Empfehlung hinzugefügt, dass alle schwangeren Frauen spät in der Schwangerschaft den Keuchhusten-Impfstoff erhalten sollten, um ihren Neugeborenen Schutz zu bieten.
