MITTWOCH, 30. Mai 2012 (MedPage Today) - Ein einfaches, am Krankenbett verabreichtes Instrument kann die Überlebenswahrscheinlichkeit ohne schwerwiegende neurologische Folgen nach Herzstillstand im Krankenhaus genau vorhersagen, berichteten Forscher .
Patienten, deren Scores auf dem Vorhersage-Tool unter 10 lagen, hatten eine 70,7-prozentige Überlebenswahrscheinlichkeit mit einem günstigen neurologischen Status, während Patienten mit Scores bei oder über 28 laut Paul S. Chan, MD, eine Wahrscheinlichkeit von nur 2,8 Prozent hatten von der University of Missouri-Kansas City und Kollegen.
Forscher haben versucht, ein solches Risikomodell für 20 Jahre zu entwickeln, beobachteten Chan und Kollegen online in Archives of Inter nal Medicine.
Diese Modelle wurden jedoch durch Faktoren wie die Aufnahme von Patienten, die die Erstarrung nicht überlebten, und einen Mangel an Informationen über den neurologischen Status überlebender Patienten eingeschränkt.
Chan und Kollegen entwickelten ihre Herzstillstand-Überlebens-Nachresistenz In-hospital (CASPRI) -Score mit Daten aus einem multizentrischen Register von Patienten, die erfolgreich reanimiert wurden.
Ihre Studie umfasste 42.957 Patienten aus 551 Akutkrankenhäusern. Das Durchschnittsalter der Patienten betrug 66, mehr als die Hälfte Männer und fast 20 Prozent waren schwarz.
Alle hatten einen Herzstillstand während einer stationären Station oder Intensivstation.
Das "günstige neurologische Überleben" wurde als mild definiert oder moderate neurologische Behinderung (Noten von 1 oder 2 von 5) auf Standard-zerebrale Leistungs-Scores.
Um ihr Vorhersagemodell zu entwickeln, untersucht die Forscher 37 Baseline-Merkmale, einschließlich Demographie, Merkmale des Herzstillstandes, neurologischen Status, Komorbiditäten, und Reanimationsvariablen.
Bei drei Viertel der Patienten war der Herzstillstand durch asystolische oder pulslose elektrische Aktivität gekennzeichnet, und der Rest hatte pulslose ventrikuläre Tachykardie oder Kammerflimmern.
Die mediane Zeit bis zur Reanimation betrug 11 Minuten.
In der Ableitungs-Kohorte betrug die Rate des günstigen neurologischen Ergebnisses 24,6 Prozent, während sie in der Validierungskohorte 24,5 Prozent betrug.
Von den 11 Variablen, die als assoziierte identifiziert wurden Bei neurologischen Ergebnissen waren die am meisten prädiktiven die Dauer der Reanimationszeit, der Arrhythmus und der neurologische Status vor dem Herzstillstand.
Die anderen Variablen, die mit erfolgreichem Ergebnis assoziiert waren, waren jüngeres Alter, Defibrillationszeit von 2 Minuten oder weniger, und der Stillstand erfolgt in einer Einheit mit Überwachung.
Zusätzliche Faktoren, die ein günstiges neurologisches Überleben anzeigen, waren Nieren- oder Leberinsuffizienz, Malignität, Hypotonie, Sepsis und keine mechanische Beatmung.
"Wir glauben, dass dieses Werkzeug einfach zu verwenden ist , adressiert einen kritischen ungedeckten Bedarf nach einer besseren Prognose nach Herzstillstand und hat das Potenzial, die Kommunikation mit Patienten und Familien zu verbessern ", folgerten Chan und Kollegen.
Die Studie hatte Einschränkungen, einschließlich fehlender Informationen über therapeutische Hypothermie und spezifische Komponenten Reanimation, und ihre Anwendung nur auf Herzstillstand im Krankenhaus.
Darüber hinaus wäre externe Validierung nützlich, die Forschung rs notiert.
"Wir ermutigen laufende Bemühungen, die Reanimation zu verbessern, indem wir solche neuen Interventionen evaluieren, anstatt Anstrengungen zu unternehmen, eine schlechte Prognose nach ihrem Ausbruch vorherzusagen", schrieben Huszti und Nichol.
