Reiter-Syndrom ist besser bekannt als eine Art von reaktiver Arthritis, so genannt, weil die Symptome von Gelenkschmerzen und Entzündungen als Reaktion auf eine Infektion auftreten Wochen später. Die Infektion ist gewöhnlich im Gastrointestinaltrakt oder ist eine Urogenitalinfektion, am häufigsten in Form einer sexuell übertragbaren Krankheit (STD). Viele verschiedene Infektionserreger können die Infektionen verursachen, die zu reaktiver Arthritis führen. Chlamydien-Infektionen sind eine häufige Ursache.
"Reaktive Arthritis ist normalerweise eine weniger entzündliche, weniger intensive und weniger destruktive Form von Arthritis, aber sie ist viel langsamer zu entwickeln und zu lösen", sagt Chaim Putterman, MD, Leiter der Rheumatologie bei Albert Einstein College der Medizin in New York. "Jedoch ist es normalerweise selbstlimitiert und innerhalb eines Jahres wird die Krankheit zerstreut."
Bis zu 4 Prozent derjenigen, die eine STD oder eine gastrointestinale Infektion haben, werden später Reiter-Syndrom entwickeln, aber dies hängt von einer Anzahl von Faktoren ab. Vor allem, wenn Sie ein spezifisches, das Immunsystem regulierendes Gen namens HLA-B27 geerbt haben, entwickeln Sie eher eine reaktive Arthritis.
Das Reiter-Syndrom betrifft hauptsächlich die Gelenke der unteren Extremität und den unteren Rückenbereich. Andere Symptome umfassen normalerweise Blasen- und Genitalentzündung oder -ausfluss, zusammen mit einer begleitenden Konjunktivitis (rote und schmerzhafte Augen). Einige Menschen können auch verschiedene Arten von Hautläsionen haben.
Behandlung des Reiter-Syndroms
Die Behandlung des Reiter-Syndroms ist auf zwei Dinge gerichtet: erstens, um die Infektion zu klären, und zweitens, um die Schmerzen und Entzündungen in der Leber zu behandeln Joint. "Obwohl es nicht klar ist, ob die Behandlung der Arthritis helfen wird, wollen Sie sicherstellen, dass die ursächliche Infektion geklärt ist", erklärt Putterman und bemerkt, dass dies besonders dann gilt, wenn jemand eine STD hat.
Die verwendeten Medikamente sind:
Antibiotika:
Kleine Studien haben gezeigt, dass die Langzeitanwendung von Ciprofloxacin (Cipro) für drei Monate bei der Behandlung von Infektionen, die reaktive Arthritis verursachen, sowie der Dauer und den Symptomen dieser rheumatischen Erkrankung nützlich sein kann.
Azithromycin (Zithromax), Doxycyclin (Vibramycin, Oracea), Lymecyclin (Tetralysal) und Levofloxacin (Levaquin) wurden alle auf die Auflösung des Reiter-Syndroms im Zusammenhang mit Chlamydien untersucht, wobei einige Symptome limitierend waren.
Non -steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs):
NSAIDs sind oft für die geschwollenen, schmerzhaften Gelenke bei Reiter-Syndrom verwendet, und nach Putterman, "Die meisten gut mit NSAIDs allein." Allerdings Nebenwirkungen wie Magen-Darm-Trakt Herz-Kreislauf-Probleme können mit diesen Medikamenten auftreten und sie können nicht von Patienten mit Magengeschwüren oder Herzerkrankungen verwendet werden.
Kortikosteroide:
Diese werden verwendet, um Entzündungen und das Immunsystem auf Infektionen zu begrenzen. Sie können insbesondere durch Injektion in ein Gelenk verwendet werden, wenn nur ein oder zwei betroffen sind. Eine Kurzzeitbehandlung mit oralen Kortikosteroiden hat sich als nützlich erwiesen bei Patienten mit starken Gelenkschmerzen und Schwellungen, die nicht auf andere Behandlungen ansprechen.
Hautläsionen und Augenlidentzündungen können mit einer topischen Corticosteroid-Creme behandelt werden. Wenn die Konjunktivitis mild ist, ist keine Behandlung erforderlich, aber wenn tiefere Schichten des Auges entzündet sind, können Corticosteroid-Tropfen nach einer Augenuntersuchung verschrieben werden.
Nebenwirkungen von Kurzzeit-Corticosteroid können Appetitanstiege und Stimmungsschwankungen umfassen .
Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs):
Etwa 75 Prozent der Patienten mit Reiter-Syndrom reagieren auf eine Therapie mit NSAIDs. Wenn nicht, können sie für eine Behandlung mit einem DMARD in Betracht gezogen werden. Im Vergleich zu anderen Arten von Arthritis, Putterman fügt hinzu, "viel weniger Patienten müssen diese [Ebene der] Behandlung zu erreichen."
DMARDs können den Angriff des Immunsystems auf das Gelenk dämpfen und so Schmerzen und Entzündungen lindern. Sie werden im Allgemeinen an Personen verabreicht, die nach drei Monaten nicht auf NSAIDs ansprechen.
Sulfasalazin und Azathioprin (Imuran oder Azasan) sind hauptsächlich bei peripheren Gelenkschmerzen wirksam. Bei Rückenschmerzen ist Methotrexat (Trexall, Rheumatrex) wirksamer. Nebenwirkungen von DMARDs können gastrointestinale Probleme einschließen.
Biologics Response Modifiers (Biologics):
Die Behandlung schwerer Fälle von reaktiver Arthritis kann auch Biologics einschließen, einschließlich TNF-alpha-Inhibitoren (TNF-alpha ist eine Chemikalie des Immunsystems) das kann Entzündung verursachen, aber diese werden nicht häufig verwendet, da sie selbst mit erhöhten Inzidenzen von Infektionen verbunden sind.
Putterman betont die Wichtigkeit der Vorsicht bei der Verwendung eines DMARD oder TNF-alpha-Inhibitors bei Menschen mit einer Geschlechtskrankheit, insbesondere wenn Sie haben HIV. "Manche HIV-Patienten bekommen eine sehr aggressive Form von reaktiver Arthritis, und dies kann das Symptom einer HIV-Infektion sein", sagt er. Biologika können bei einer Person mit HIV-Infektion kontraindiziert sein.
Übung:
Physiotherapie kann Gelenksteife unterstützen; jedoch wird in den ersten Monaten nach der Auflösung des Reiter-Syndroms eine energische Bewegung vermieden.
Die Patienten sollten auch darüber informiert werden, wie sie die Infektion erworben haben. Wenn es sich um eine Geschlechtskrankheit handelt, sollten sie darauf hingewiesen werden, Kondome zu verwenden, und wenn die Ursache einer gastrointestinalen Infektion bekannt ist (z. B. während der Reise), ist es ratsam, diese Quelle zu meiden.
