MITTWOCH, 19. Oktober ( HealthDay News) - Drei führende Krebsgruppen in den USA haben neue Richtlinien für die Untersuchung von Gebärmutterhalskrebs bei Frauen vorgeschlagen, einschließlich des Beginns des Screenings nach sexuell aktiven jungen Frauen, Verlängerung der Intervalle zwischen den Screenings und in einigen Fällen Ergänzung des traditionellen Pap-Tests durch den Menschen Papillomavirus (HPV) -Testen.
Die American Cancer Society, die American Society for Kolposkopie und Cervical Pathology und die American Society for Clinical Pathology schlossen sich zusammen, um die Richtlinien zu entwickeln, die Frauen dazu ermutigen, weniger Vorsorgeuntersuchungen zu erhalten und älter mit einer Geschichte von normalen Pap-Tests können ganz aufhören.
Die Richtlinien fordern auch Kombination HPV-Pap-Tests bei Frauen im Alter von 30 und älter, starke Platzierung R Schwerpunkt auf HPV-Tests als eine andere Reihe von Richtlinien zur gleichen Zeit veröffentlicht, von einem unabhängigen und einflussreichen Regierung Panel.
Das Regierungspanel, die US-Preventive Services Task Force (USPSTF), bekräftigt die Pap-Test als der beste Weg für Frauen im Alter von 21 bis 65 zu Gebärmutterhalskrebs zu erkennen, sagen, es "wesentlich" die Zahl der Todesfälle durch die Krankheit zu senken.
Die USPSTF bleibt vorsichtig bei der Verwendung des menschlichen Papillomavirus (HPV) Bluttest, um Gebärmutterhalskrebs zu erkennen. Es wandte sich gegen die Verwendung des HPV-Tests bei Frauen unter 30 Jahren und sagte, dass Beweise für seine Risiken versus Nutzen noch fehlen, um es bei Frauen im Alter von 30 und älter zu empfehlen.
Die drei Krebsgruppen sagten, dass sie koordiniert Die Veröffentlichung am Mittwoch mit der USPSTF soll "den Stakeholdern die Möglichkeit geben, beide Empfehlungen gleichzeitig zu berücksichtigen, mit dem Ziel, konsistente Leitlinien zu schaffen, die die Anbieter und die Öffentlichkeit weniger durcheinander bringen."
Die USPSTF blickt über die neueste evidenzbasierte Forschung nach kommen zu seinen Empfehlungen, die von Ärzten und Versicherungen genau beobachtet werden. Die Entscheidungen des Gremiums sind oft umstritten: 2009 empfahl es gegen jährliche Mammogramme für Frauen in ihren 40ern, und nur letzte Woche hieß es, die Risiken des Prostataspezifischen Antigens (PSA) Bluttests überwiegen seine Vorteile bei der Erkennung von Prostatakrebs.
Die Ergebnisse von zwei Evidenz-Reviews der USPSTF zum Screening von Gebärmutterhalskrebs durch das Panel wurden am 18. Oktober in den Annals of Internal Medicine veröffentlicht.
"Gebärmutterhalskrebs-Screening ist eine öffentliche Gesundheit Erfolgsgeschichte, ", sagte Studienautorin Dr. Evelyn P. Whitlock, Fachärztin für Präventivmedizin am Kaiser Permanente Center für Gesundheitsforschung in Portland, Oregon." Die Zahl der Frauen, die an Gebärmutterhalskrebs sterben, wurde durch regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen halbiert. "
Aber "es gibt immer noch etwa 12.000 Frauen, die jedes Jahr mit Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert werden, und 4.000 Frauen sterben jedes Jahr an Gebärmutterhalskrebs", sagte sie. "Wir müssen uns weiter verbessern, so dass wir ein vollständig erfolgreiches Screening-Programm haben. Wir versuchen, den Erfolg zu verbessern, und das ist ein ziemlich hoher Riegel."
Um den Pap gegen den HPV-Test zu vergleichen, analysierten die Forscher vier Studien als gut bis gut angesehen, fast 142.000 Frauen.
HPV verursacht viele Fälle von Gebärmutterhalskrebs, und die Einbeziehung von HPV-Tests in Gebärmutterhalskrebs-Screening-Programme können mehr gefährdete Frauen zu fangen. Die Forscher stellten jedoch fest, dass HPV-Tests allein zu viele falsche positive Ergebnisse liefern, was für viele Frauen unnötige Tests, Angst- und Gesundheitskosten zur Folge hat.
Laut dem neuen Bericht sind HPV-Tests empfindlicher, aber weniger Spezifisch als der Pap-Test, sagte Whitlock. "Dies bedeutet, dass mehr Frauen, die nichts falsch mit ihnen haben, positiv mit HPV-Tests getestet werden, und dies kann zu potenziellen Schaden führen", sagte sie.
Während eines Pap-Tests kratzt ein Arzt Zellen von einem Muttermund und ein Labor untersucht diese Zellen für Anomalien. Wenn ein Pap-Test durchgeführt wird, der als flüssigkeitsbasierter Zytologie-Test bezeichnet wird, kann gleichzeitig eine HPV-Untersuchung durchgeführt werden.
Dr. Elizabeth A. Poynor, eine gynäkologische Onkologe und Beckenchirurgin am Lenox Hill Hospital in New York, sagte, dies sei ein work in progress. "Wir lernen immer noch, wie man HPV-Tests in unseren aktuellen Algorithmus einbaut", sagte sie. "Frauen müssen ihren Arzt fragen, welche Screening-Strategie für sie am besten ist, basierend auf ihren persönlichen Risikofaktoren."
Ein anderer Übersichtsartikel befasste sich mit dem geeigneten Alter, um das Screening auf Gebärmutterhalskrebs zu initiieren und einzustellen. Die Autoren schlussfolgern, dass das Screening auf Gebärmutterhalskrebs auch im Alter von 21 Jahren fortgesetzt werden sollte. Wenn eine Frau im Alter von 65 Jahren oder älter eine ausreichende Anzahl normaler Pap-Testergebnisse hat und nicht als hohes Risiko für Gebärmutterhalskrebs gilt, kann sie das Screening ab dem 65. Lebensjahr einstellen Ältere Frauen, bei denen ein erhöhtes Risiko für Gebärmutterhalskrebs besteht, sind solche, bei denen frühere hochgradige zervikale Läsionen oder eine Vorgeschichte von Gebärmutterhalskrebs aufgetreten sind.
Dr. Mark Wakabayashi, Leiter der gynäkologischen Onkologie am City of Hope Cancer Center in Duarte, Kalifornien, sagte, dass das eigentliche Problem ist, dass einige Frauen nie einen Test bekommen. "Wer keinen Pap-Test bekommt, stirbt an Gebärmutterhalskrebs", sagte er. "Wir versuchen, mit unserem Screening auf Gebärmutterhalskrebs kostengünstiger zu sein, aber wir wollen uns nicht mit Erfolg anlegen."
