"Wie behandeln wir es, und wann fangen wir an?" sind wahrscheinlich erste Antworten auf eine Diagnose von Prostatakrebs. Aber in einigen Fällen könnte die Antwort lauten: "Wir nicht."
Prostatakrebs und wachsendes Warten
Wachsames Warten, auch aktive Überwachung genannt, ist eine Möglichkeit, Prostatakrebs zu "behandeln". Es bedeutet, dass der Prostatakrebspatient entschieden hat, Chirurgie, Strahlung, Hormontherapie und alle anderen Medikamente zur Behandlung des Prostatakrebses zu verweigern. Stattdessen stützt er sich auf Prostata-spezifische Antigen (PSA) -Tests und digitale rektale Untersuchungen (DRE), um das Fortschreiten der Krankheit zu überwachen. Wenn ein Test zeigt, dass der Krebs voranschreitet, können andere, aktivere Behandlungsmöglichkeiten erwogen werden.
Da bestimmte Prostatakrebserkrankungen langsam fortschreiten können, werden manche Männer, die sie haben, niemals Symptome oder Probleme bekommen. In einigen Fällen ist die Krankheit tatsächlich weniger schädlich als die Behandlung und kann regelmäßig mit häufigen Tests - etwa alle sechs Monate - und ohne Operation oder Bestrahlung überwacht werden. Laut PIVOT, einer großen Langzeitstudie mit fast 800 Männern mit Prostatakrebs, ist das Risiko, an einem "risikoarmen" Tumor zu sterben, ähnlich, egal ob Sie sich für eine Beobachtung oder eine Behandlung entscheiden für Sie?
Wachsames Warten ist nicht die richtige Option für alle Patienten. Jüngere Männer oder Männer, die aggressiven Prostatakrebs haben, sollten einen proaktiveren Ansatz zur Behandlung nehmen, aber ältere Männer, die über Nebenwirkungen besorgt sind - häufig Impotenz und Inkontinenz - möchten wachsames Warten erwägen.
"Der ideale Kandidat ist das 70-jähriger älterer Mann, der mehrere gesundheitliche Probleme hat, bei denen die Behandlung der Krankheit sehr wohl mehr Schaden anrichten kann als gut ", sagt Durado Brooks, MD, Direktor für Prostata- und Kolorektalkarzinom bei der American Cancer Society. "Andere gesundheitliche Probleme können seine Lebenserwartung erheblich verkürzen."
Es gibt noch andere Faktoren, die darauf hinweisen, dass wachsames Warten eine praktikable Behandlungsmethode für einen Prostatakrebspatienten ist:
Gleason Score.
- Männer mit einem Der niedrige Gleason-Score - was bedeutet, dass der Krebs nicht aggressiv ist und nur langsam voranschreitet - kann als Option ein wachsames Warten in Betracht ziehen. Frühdiagnose.
- Je früher das Stadium bei der Diagnose, desto länger kann ein Prostatakrebspatient Bestimmen Sie, welcher Behandlungsplan am besten ist. Kurze Lebenserwartung
- Männer mit Prostatakrebs, die aus anderen Gründen eine Lebenserwartung von weniger als fünf Jahren haben, können sich für ein waches Warten entscheiden. Die Lebenserwartung kann begrenzt sein, weil der Mann älter ist, oder aufgrund eines anderen Gesundheitszustandes. Eine andere ernste gesundheitliche Verfassung haben.
- Wenn Sie eine andere Krankheit oder einen Gesundheitszustand bekämpft, wollen Sie vielleicht nicht mit Operation oder Bestrahlung fortfahren für Prostatakrebs zur gleichen Zeit. Nehmen Sie sich Zeit, um Ihre Entscheidung zu treffen
Wenn Ihr Arzt sagt, dass es sicher ist, sollten Sie sich nicht beeilen, eine Entscheidung über Ihre Behandlung zu treffen. Das war der Weg, den ein Prostatakrebs-Überlebender aus Kentucky nahm, der es vorzieht, anonym zu bleiben. Er wurde vor zwei Jahren diagnostiziert.
"Ich habe es wahrscheinlich vier bis sechs Monate lang studiert, bevor ich mit meiner Vorgehensweise begann. Ich erkannte, dass ich einen sehr gut behandelbaren Prostatakrebs im Frühstadium hatte. Mein Arzt sagte nur, nehmen Sie sich Zeit Ich bin also zu vier verschiedenen Ärzten gegangen und habe verschiedene Fragen gestellt ", sagt er.
Jeder Arzt hatte eine andere Art, seinen Krebs zu behandeln, sagte er. Er las auch Bücher über Prostatakrebs. "Ich denke, das ist wirklich wichtig für jede medizinische Behandlung: dass Sie die beste medizinische Behandlung gewählt haben, statt sich auf etwas einzulassen, das Sie bereuen", sagt er.
Dr. Brooks sagt, dass Ärzte bessere Möglichkeiten brauchen, um Prostatakrebs zu betrachten, um sicher zu sein, dass wachsames Warten für einen Patienten richtig ist.
"Wenn es einen Weg gäbe, Krebs zu betrachten und jene Krebsarten zu bewerten, die wahrscheinlich aggressiv sind, schnell wachsen und Schaden anrichten, dann sind wir in einer viel besseren Position, um Männern sagen zu können, ob wachsames Warten stark ist bevorzugte Vorgehensweise ", sagt er.
