Psoriasis-Arthritis (Psoriasis-Arthritis) ist eine chronische entzündliche oder mit dem Immunsystem verbundene Krankheit, die als Komplikation der Psoriasis auftritt und durch eine Entzündung der Gelenke gekennzeichnet ist, die Schmerzen, Steifheit und eingeschränkte Bewegung verursacht. Diese Symptome können von leicht bis schwerwiegend sein. Psoriasis-Arthritis trifft in der Regel Menschen im Alter zwischen 30 und 50 Jahren und betrifft Männer und Frauen fast gleichermaßen. Je nachdem, wo die Gelenkentzündung auftritt, wird sie in fünf Typen eingeteilt:
Die asymmetrische Arthritis (auch asymmetrische Oligoarthritis genannt) ist die häufigste Form der Psoriasis-Arthritis (etwa 70 Prozent) und ist durch Gelenkentzündungen in einem oder wenigen Gelenken gekennzeichnet das folgt keinem Muster. Zum Beispiel, Sie könnten eine Entzündung in einem Knie, Hüfte, Finger oder einen Fuß auf einer Seite des Körpers haben, aber nicht die andere. Oder Sie haben eine Entzündung in verschiedenen Gelenken auf beiden Seiten. Obwohl diese Form der Psoriasis-Arthritis typischerweise mild ist, kann sie in einigen Fällen schwächend sein.
- Symmetrische Arthritis (auch symmetrische Polyarthritis genannt) beinhaltet eine Entzündung in den gleichen Gelenken auf beiden Seiten des Körpers. Es ist die zweithäufigste Form der Psoriasis-Arthritis. Mehr Frauen als Männer haben diese Art der Psoriasis-Arthritis, die mit schwereren Formen der Psoriasis verbunden ist.
- Spondylitis (auch Spondyloarthropathie genannt) ist eine Entzündung in den Gelenken zwischen den Wirbelsäulen und betrifft etwa 20 Prozent der Menschen mit Psoriasis Arthritis. Diese Art der Entzündung der Psoriasis-Arthritis kann zur Fusion einiger Wirbelkörper führen - zum Beispiel im unteren Rücken und Nacken.
- Distale interphalangeale prädominante (DIP) Arthritis (auch distale Arthritis genannt) tritt in den Fingern und / oder Zehen auf, betrifft normalerweise die Gelenke, die den Fingernägeln und Zehennägeln am nächsten sind. Die Fingernägel und Fußnägel sind oft betroffen und werden entsteint und gerippt. Diese Art von Arthritis ist selten und kommt vor allem bei Männern vor.
- Arthritis mutilans ist eine seltene, aber besonders schwächende Form der Psoriasis-Arthritis, die Gelenke zerstören kann. Es betrifft in der Regel die Hände und Füße oder den Rücken und Nacken und kann zu Fehlbildungen führen. Arthritis mitilans betrifft nur etwa 5% der Menschen mit Psoriasis-Arthritis.
- Was verursacht Psoriasis-Arthritis?
Wie bei der Psoriasis ist die genaue Ursache der Psoriasis-Arthritis unbekannt. Bei Psoriasis-Arthritis, wie bei Psoriasis, ist das Immunsystem überaktiv, was zu einer Entzündung und im Laufe der Zeit zu einer Schädigung der betroffenen Gewebe, hauptsächlich der Gelenke, führt. Es wird angenommen, dass beide Krankheiten durch eine Kombination von genetischen, immunologischen und Umweltfaktoren verursacht werden. Psoriasis-Arthritis ist keine Autoimmunerkrankung wie systemischer Lupus erythematodes, bei der der Körper Antikörper entwickelt, die gegen sein eigenes Gewebe gerichtet sind.
Forscher haben herausgefunden, dass etwa 40 Prozent der Menschen mit Psoriasis-Arthritis einen nahen Verwandten haben, wie z Elternteil oder Geschwister mit Psoriasis oder Psoriasis-Arthritis, was auf eine starke genetische Komponente hindeutet. Forscher haben auch Genmutationen entdeckt, von denen sie glauben, dass sie mit Psoriasis-Arthritis in Verbindung stehen. Zum Beispiel wird angenommen, dass das Gen HLA-B27 mit psoriatischer Spondylitis verbunden ist. Obwohl die meisten Menschen, die das HLA-B27-Gen haben, keine psoriatische Spondylitis bekommen, haben diejenigen, die die Krankheit haben, das Gen häufiger als Menschen, die dies nicht tun.
Das Vorhandensein bestimmter Anomalien des Immunsystems kann auch zur Psoriasis-Arthritis beitragen einschließlich Anomalien der Synovia, die die Gelenke und die Sehnenscheiden auskleidet. Aus diesem Grund zeigen Menschen mit Psoriasisarthritis in ihren Gelenkflüssigkeiten und Geweben erhöhte Entzündungszellen, Proteine und Chemikalien.
Einige Experten glauben, dass eine genetisch anfällige Person nach Exposition gegenüber bestimmten Infektionen - wie z Streptokokkeninfektion. Psoriasis-Arthritis tritt auch häufiger bei Menschen auf, die mit dem humanen Immundefizienz-Virus (HIV) infiziert sind als in der Allgemeinbevölkerung. Eine spezifische infektiöse Ursache ist jedoch nicht endgültig nachgewiesen. Schließlich entwickelt sich manchmal Psoriasisarthritis in verletzten Gelenken.
Wenn ich Psoriasis habe, bekomme ich Psoriasis-Arthritis?
Psoriasis zu haben, garantiert nicht, dass Sie Psoriasis-Arthritis bekommen, aber es ist bei weitem der größte Risikofaktor. Es ist nicht genau bekannt, wie viele Menschen mit Psoriasis Psoriasis-Arthritis entwickeln, aber Schätzungen gehen von fünf bis 30 Prozent der Menschen mit Psoriasis weiter zur Entwicklung von Psoriasis-Arthritis. Unter Menschen mit Psoriasis, diejenigen, die Psoriasis Läsionen an ihren Fingernägeln oder Zehennägeln bekommen, sind eher Psoriasis-Arthritis entwickeln als diejenigen, die nicht.
Zunächst mag es seltsam erscheinen, dass eine Haut-und Gelenkerkrankung eng verwandt sein sollte. Beide Erkrankungen sind jedoch die Folge eines zugrunde liegenden Problems des Immunsystems, so dass es nicht wirklich überraschend ist, dass sich die Krankheit in verschiedenen Teilen des Körpers in verschiedenen Formen manifestieren kann.
Wenn Sie Psoriasis haben, der zweitgrößte Risikofaktor für Psoriasis-Arthritis hat ein Familienmitglied mit Psoriasis und / oder Psoriasis-Arthritis.Etwa 40 Prozent der Menschen mit Psoriasis-Arthritis haben ein Familienmitglied mit einer der Bedingungen.
Leider, wenn Sie Psoriasis haben, gibt es wirklich nichts, was Sie kann tun, um Ihr Risiko für Psoriasis-Arthritis zu reduzieren. Es ist nicht bekannt, ob eine aggressive Behandlung der Psoriasis die Wahrscheinlichkeit einer Psoriasis-Arthritis verringern wird.
Was sind die Symptome einer Psoriasis-Arthritis?
Symptome einer Psoriasis-Arthritis können allmählich auftreten und mild sein oder plötzlich auftreten und schwerwiegend sein. In 85 Prozent der Fälle haben Menschen Psoriasis-Hautsymptome vor Beginn der Psoriasis-Arthritis, oft Jahre zuvor. Jedoch können in 10 bis 15 Prozent der Fälle die Psoriasis-Arthritis-Symptome tatsächlich vor den Hautsymptomen auftreten.
Praktisch jedes Gelenk kann betroffen sein, einschließlich Knie, Knöchel, Ellenbogen, Handgelenke, Hüften, Zehen, Finger und Wirbel Gelenke im Rücken und Nacken. Die Stelle der betroffenen Gelenke deutet darauf hin, welche der fünf Arten von Psoriasis-Arthritis eine Person haben kann. In einigen Fällen erstreckt sich die Entzündung auf die Bänder im Bereich des betroffenen Gelenks. Typische Symptome sind:
Morgensteifigkeit und eingeschränkte Beweglichkeit oder Bewegungslosigkeit in einem Gelenk, meist länger als 30 Minuten.
- Klopfender Schmerz, Schwellung und Druckempfindlichkeit in den Gelenken. Typischerweise sind Gelenke der Finger, Zehen und der Wirbelsäule beteiligt. Bei Fingern und Zehen kann es zu einer generalisierten Schwellung kommen, die der Figur ein wurstartiges Aussehen verleiht.
- Veränderungen der Fingernägel, wie z. B. Grübchen, Grate oder Abheben des Nagels vom Nagelbett. Bei etwa 80 Prozent der Menschen mit Psoriasis-Arthritis treten Nagelprobleme auf.
- Augenentzündung, Rötung und Schmerzen
- Trockene oder rote Hautflecken (meist Plaques), meist mit silbrig-weißen Schuppen, die hochgezogene Ränder haben können.
- Wie unterscheidet sich Psoriasis-Arthritis von anderen Formen der Arthritis? Wie kann ich wissen, was ich habe?
Psoriasis-Arthritis und rheumatoide Arthritis (RA) sind ähnlich, da beide systemische Entzündungszustände sind, die durch eine Störung verursacht werden, bei der ein überaktives Immunsystem chronische Gelenkentzündungen und schließlich Gelenkschäden verursacht. Der große Unterschied zwischen den beiden ist die Anwesenheit von psoriatischen Hautläsionen sowie die Verteilung der betroffenen Gelenke. RA ist eine symmetrische Erkrankung, die hauptsächlich die Hände und Handgelenke betrifft. Die Psoriasis-Arthritis betrifft verschiedene Gelenke und ist oft asymmetrisch, wobei die Gelenke auf einer Seite des Körpers betroffen sind, während die entsprechenden Gelenke auf der anderen Seite normal sind oder unterschiedliche Gelenke auf jeder Seite haben.
Auch gibt es Unterschiede im Aussehen der Betroffenen Joint. RA führt oft zu ausgeprägten Schwellungen über den Gelenken, die sogenannten "RA-Knötchen", während Psoriasis-Arthritis-Schwellungen allgemeinerer Art sind, die ein wurstartiges Aussehen in Fingern oder Zehen hervorrufen. Psoriasis-Arthritis führt auch häufig zu Psoriasis-assoziierten Nagel- und Hautläsionen, die bei RA nicht auftreten.
Osteoarthritis unterscheidet sich sowohl von RA als auch von Psoriasis-Arthritis dadurch, dass sie keine Störung des Immunsystems darstellt und keine systemische, chronisch entzündliche Erkrankung ist. Es wird durch Abnutzung von Knorpel in einem Gelenk verursacht, was dazu führt, dass die Knochen des Gelenks aneinander reiben und Reibung und Schmerzen verursachen. Osteoarthritis betrifft am häufigsten die Hände und Gewicht tragenden Gelenke wie Knie, Hüfte und Wirbelsäule. Es erzeugt nicht die Art von Schwellung, die bei den anderen Formen der Arthritis beobachtet wird.
Wenn eine Person aktive Psoriasis hat und Arthritis Symptome aufweist, wird Psoriasis-Arthritis in der Regel zuerst vermutet. Im Zweifelsfall werden Labortests und Röntgenaufnahmen verwendet, um zu unterscheiden, welche Art von Arthritis vorliegt.
Wie wird die Psoriasis-Arthritis diagnostiziert?
Es gibt keinen einzigen definitiven Test für Psoriasis-Arthritis. Eine Diagnose wird normalerweise auf der Grundlage der klinischen Bewertung und durch die Beseitigung anderer möglicher Krankheiten gestellt. Der erste Schritt bei der Diagnose von Psoriasis-Arthritis ist für den Arzt, eine Anamnese zu nehmen und eine körperliche Untersuchung durchzuführen. Wenn Sie an Psoriasis, Nagelsymptomen und den anderen charakteristischen Symptomen der Psoriasis-Arthritis leiden, ist die Diagnose möglicherweise nicht allzu schwierig.
In einigen Fällen ist die Psoriasis-Arthritis jedoch schwer von rheumatoider Arthritis, Gicht (Harnsäure) zu unterscheiden in den Gelenken) und reaktive Arthritis (verursacht durch Infektion), besonders in den frühen Stadien (oder wenn charakteristische Hautläsionen entweder nicht vorhanden oder offensichtlich sind). Ein Arzt wird normalerweise Röntgenbilder der betroffenen Gelenke bestellen, um nach den Eigenschaften der Psoriasis-Arthritis zu suchen, wie z. B. durch Schädigungen bis zu einem gewissen Grad beschädigte Knochenenden. Aber auch in frühen Krankheitsstadien sind diese Veränderungen nicht sichtbar.
In den schwer zu rufenden Fällen wird ein Arzt Blutuntersuchungen anordnen, um nach einer erhöhten Blutsenkungsgeschwindigkeit (ESR) zu suchen, die unspezifisch ist Entzündungsmarker oder ein Antikörper namens Rheumafaktor, der normalerweise bei RA, nicht aber bei Psoriasis-Arthritis vorhanden ist. Eine Entnahme von Flüssigkeit aus den entzündeten Gelenken kann auch helfen, zwischen Gicht und Psoriasis-Arthritis zu unterscheiden, da Gicht einen hohen Anteil an Harnsäure in der Flüssigkeit produziert. Jedoch haben Menschen mit Psoriasis-Arthritis manchmal auch hohe Blutspiegel von Harnsäure als Folge der Einnahme von niedrig dosiertem Aspirin oder aufgrund eines erhöhten Hautzellumsatzes in Verbindung mit ihrer Psoriasis.
In schwierigen Fällen kann eine definitive Diagnose erforderlich sein erwarten die Entwicklung von charakteristischen Haut-und Nagelveränderungen im Zusammenhang mit Psoriasis-Arthritis - oder verwandten Schäden in den Knochen der Hände oder Füße, die bei Röntgenaufnahmen gesehen werden.
Wie Psoriasis-Arthritis Fortschritte?
Wie Psoriasis, Psoriasis Arthritis ist eine chronische, unheilbare, lebenslange Erkrankung. Psoriasis-Arthritis kann jedoch bei einzelnen Personen sehr unterschiedlich verlaufen. Für einige kann Psoriasis-Arthritis eine leichte Belästigung sein, die ohne ersichtlichen Grund kommt und geht. Für andere kann es eine konsistente und anhaltende Quelle für Gelenkschmerzen, Steifheit und letztendlich Gelenkschäden und Behinderung sein, wenn es nicht behandelt wird.
Die Auswirkung der Krankheit auf die Funktion einer Person hängt von der Schwere und den betroffenen Stellen ab. Schwere Psoriasis-Arthritis in der Wirbelsäule und großen Gelenken kann die Mobilität und das Funktionieren ernsthaft beeinträchtigen, während leichte Psoriasis-Arthritis in den Fingern und Zehen nur eine Unannehmlichkeit sein kann. Manchmal kann eine leichte Psoriasisarthritis im Laufe der Zeit beginnen, zusätzliche Gelenke zu beeinflussen und wird zunehmend schwerer.
Es ist nicht immer von vornherein klar, ob die Erkrankung mild ist und nur gelegentlich Gelenkschmerzen und Steifheit hervorruft oder schwerwiegend ist und führt zu ernsthaft beschädigten Gelenken, Deformität und Behinderung oder Unbeweglichkeit.
Wie wird Psoriasis-Arthritis behandelt?
Während ein Patient einen Dermatologen für Psoriasis sehen kann, wird die Behandlung von Psoriasis-Arthritis in der Regel von einem Rheumatologen überwacht, der a Spezialist für muskuloskeletale und entzündliche Erkrankungen. Die Ziele der Behandlung hängen vom Ort und der Schwere der Erkrankung ab. Bei leichter Erkrankung kann das Ziel nur sein, um Schmerzen und Steifheit zu lindern. Bei ernsthafterer Psoriasis-Arthritis kann ein zweites Ziel die Verhinderung von Schäden an betroffenen Gelenken sein. Und bei fortgeschrittener Psoriasis-Arthritis ist das wichtigste Ziel der Behandlung in der Regel die Erhaltung der Beweglichkeit und der Funktionsfähigkeit.
Der Rheumatologe wird Ihre Erkrankung in den frühen Stadien besonders genau überwachen, um festzustellen, ob diese Art schwerer wird. Manchmal ist es ein Urteilsspruch, ob man überhaupt sehr milde Symptome behandelt und die Nebenwirkungen von Medikamenten riskiert. Die Entscheidung hängt davon ab, wie sich die Krankheit auf die Funktion des Patienten auswirkt und ob die Gelenke im Laufe der Zeit immer schlechter werden.
Medikamente, die häufig zur Behandlung von Psoriasis-Arthritis eingesetzt werden, umfassen:
Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) zur Linderung chronischer Schmerzen und Entzündungen.
- Kortikosteroide, wie Prednison, zur Verringerung der Entzündung. Steroide können schwere Nebenwirkungen wie Knochenschwächung und erhöhte Infektanfälligkeit haben.
- Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) verlangsamen das Fortschreiten der Krankheit. Stärker, aber langsamer als NSAIDs, werden die DMARDs für PA auch bei der Behandlung von Psoriasis eingesetzt und umfassen Methotrexat, Sulfasalazin und die neueren Biologika Enbrel (Etanercept), Humira (Adalimumab) und Remicade (Infliximab). Diese Biologika zielen auf die proinflammatorische Chemikalie TNF, von der bekannt ist, dass sie eine zentrale Rolle bei Entzündungen sowohl bei Psoriasis als auch bei Psoriasis-Arthritis spielt.
- Die Behandlung von PA kann auch nichtmedikamentöse Ansätze umfassen wie:
Bewegung zur Erhaltung der Gelenkbeweglichkeit einschließlich der Hydrotherapie, einem Programm von Wasserübungen, um die Gelenke zu entlasten.
- Wärme- und Kältetherapie, bei der abwechselnd feuchte Hitze und Kälte in die betroffenen Gelenke geleitet werden, um eine vorübergehende Schmerzlinderung zu erzielen und Schwellungen zu reduzieren.
- Schienen um ein Gelenk zu unterstützen, um Schmerzen zu lindern und die Funktion zu verbessern.
- Welche Veränderungen im Selbst- und Lebensstil können meiner PA helfen?
Neben Behandlungen, Vitamin- und Mineralpräparaten und formellen Rehabilitationsprogrammen gibt es Dinge, die Sie tun können Alltag bei der Behandlung der Psoriasis-Arthritis.
Bewegung.
Regelmäßige Bewegung ist sehr wichtig für Menschen mit Psoriasis-Arthritis. Es ist einfach, wenn Ihre Gelenke schmerzen, um nicht mehr aktiv zu sein, aber ein Mangel an Nutzen wird nur Ihre Gelenke verschlechtern und die Beweglichkeit der Gelenke erfordert keine anstrengende Übung. Spazierengehen ist eine sanfte und effektive Möglichkeit, sich zu bewegen und gleichzeitig zu konservieren Knie-, Knöchel- und Fußbeweglichkeit.
- Schwimm- oder Walking-Bahnen im Pool sorgen für Bewegung und entlasten die Gelenke.
- Durch den Einsatz eines stationären Heimtrainer für kraftarmes Training kann die Beweglichkeit von Bein- und Hüftgelenken verbessert werden.
- Tragen Sie bequeme Kleidung und Schuhe.
Wenn Ihre Füße und Zehen geschwollen sind, werden Schuhe mit geräumigen Zehen angenehmer. Um Schmerzen durch Fersensporn oder andere schmerzhafte Fußprobleme zu lindern, verwenden Sie Schuheinlagen, Fersenschalen oder -polster. Tragen Sie Kleidung, die sich ohne schmerzhafte Verrenkungen leicht an- und ausziehen lässt. Verwenden Sie Hilfsgeräte.
Dies kann ein Gehstock oder ein Gehwagen sein, um sich fortzubewegen, ein "leicht greifbares Reacher" -Gerät zum Aufnehmen von Gegenständen Boden oder aus hohen Regalen oder ein Deckelöffner für Gläser. Es gibt eine Vielzahl von Geräten, die Ihnen helfen können zu funktionieren. Stressmanagement üben. Meditation, Yoga und andere Entspannungstechniken können helfen, die Sicht zu verbessern und Schmerzen zu lindern. Entwickeln Sie ein soziales Unterstützungsnetzwerk.
Ein Netzwerk von Menschen für körperlich anstrengende Aufgaben hilft Ihnen, Ihre Gelenke zu bewahren und Ihre Stimmung zu heben. Wo kann ich weitere Informationen über ein gutes Leben mit Psoriasis-Arthritis bekommen?
Sie können die neuesten Nachrichten über Psoriasis-Arthritis-Forschung im Alltag Gesundheit und von gemeinnützigen und staatlich geförderten Websites und Forschungszentren wie die aufgeführten finden hier:
American Academy of Dermatology
- Arthritis-Stiftung
- Nationales Institut für Arthritis und Muskel-Skelett- und Hautkrankheiten
- Nationalbibliothek für Medizin
- Nationale Psoriasis-Stiftung
