Sie haben wahrscheinlich schon von weißer Substanz gehört, Verstärkungen, schwarze Löcher und mehr. Aber wissen Sie, was sie für Ihren Körper und Ihre Symptome bedeuten?
Schalten Sie ein, um herauszufinden, was wirklich in Ihrem Körper während einer MS-Attacke passiert und lernen Sie, wie Sie Ihren Arzt entschlüsseln und Ihre nächste MRT mit unseren einfach zu verstehen - Definitionen von komplizierten MS-Vokabeln verstehen.
Und wie immer beantworten unsere Fachgäste Fragen aus dem Publikum.
Ansager:
Willkommen zu dieser HealthTalk-Show. Bevor wir beginnen, erinnern wir Sie daran, dass die in dieser Show geäußerten Meinungen ausschließlich die Ansichten unserer Gäste sind. Sie sind nicht unbedingt die Ansichten von HealthTalk oder einer externen Organisation. Und, wie immer, bitte konsultieren Sie Ihren eigenen Arzt für die medizinische Beratung, die für Sie am besten geeignet ist.
Nun, hier ist Ihr Gastgeber, Trevis Gleason.
Trevis Gleason:
Hallo und willkommen zu einer weiteren informativen HealthTalk MS-Show. Also brich deine Laborkittel aus, Freunde, wir werden eine Anatomie-Lektion haben. Heute Abend werden wir tief in die Welt des Gehirns und des Rückenmarks eintauchen und eine unglaubliche Reise in einen MS-Angriff unternehmen. Zwei Ärzte, mit denen ich das Vergnügen hatte, an mehreren Gelegenheiten zu arbeiten, die heute Abend unsere Reiseleiter und Lehrer auf dieser bemerkenswerten Reise sein werden, begleiten uns.
Auf der Linie haben wir den Physiater Dr. Ted Brown. Dr. Brown ist ein Board-zertifiziertes Mitglied des American Board of Physical Medicine and Rehabilitation und praktiziert derzeit Rehabilitationsmedizin im MS Center im Evergreen Hospital Medical Center in Kirkland, Washington. Dr. Brown hat zahlreiche Publikationen zu Themen veröffentlicht, die die Rolle von Sport bei MS beinhalten, und er hat mehrere Forschungsprojekte, die Rehabilitation und MS betreffen.
Dr. Brown, willkommen bei HealthTalk.
Dr. Ted Brown:
Guten Abend, Trevis, und vielen Dank, dass Sie mich zum Programm eingeladen haben.
Trevis:
Dr. Eugene May, ebenfalls aus Seattle, Washington, kommt zu uns. Dr. May ist Neuro-Ophthalmologe, der am Swedish Medical Center praktiziert, und er betreibt auch seine eigene Privatpraxis. Dr. May ist klinischer Assistenzprofessor für Augenheilkunde und Neurologie an der Universität von Washington in Seattle.
Dr. Mai, willkommen im Programm.
Dr. Eugene May:
Danke, Trevis.
Trevis:
Vor einer Weile haben wir ein HealthTalk-Programm gemacht und ich habe das MS-Ärzteteam als Baseball-Team bezeichnet. In dieser Analogie erwähnte ich beide Ihrer Spezialitäten, aber später erhielt ich einige Kommentare, dass viele unserer Zuhörer noch nie von einem Physiater oder einem Neuro-Augenarzt gehört hatten. Beginnen wir also mit einer kurzen Beschreibung Ihrer Spezialitäten. Und, Dr. Brown, fangen wir mit Ihnen an. Was macht ein Physiatiker, und warum sollte jemand mit MS sich kümmern?
Dr. Brown:
Meine Spezialität ist eine Tafel Spezialität in der Medizin. Also gehen wir auf die medizinische Fakultät und machen einen Aufenthalt in Physikalischer Medizin und Rehabilitation, im Gegensatz zu Neurologie oder Chirurgie oder was auch immer. Unsere Spezialität konzentriert sich auf physische und kognitive Behinderungen, daher arbeiten wir an der Maximierung der Unabhängigkeit und Funktion für Menschen mit allen Arten von neurologischen Behinderungen, wie MS, Rückenmarksverletzungen und Kopfverletzungen, und dann auch für Menschen mit anderen Erkrankungen: orthopädische Erkrankungen , chronische Rückenschmerzen und andere körperliche Beschwerden.
Trevis:
Ich glaube, ich habe Sie an einem Ihrer ersten Tage getroffen, als ich ein Stipendium am MS Center der University of Washington Medical Center gemacht habe. Also hast du deine Spezialisierung und Spezialisierung noch weiter gemacht. Stimmt das?
Dr. Brown:
Rechts. Es gibt sehr wenige Rehabilitationsmediziner. Das nenne ich mich selbst, weil der Psychiater zu nahe am Psychiater ist. Es gibt sehr wenige, die an MS beteiligt sind, und es ist ein Bereich, in dem es wirklich einen großen Bedarf gibt, mehr Menschen zu haben, die Erfahrung in der Verwaltung und Minimierung von Behinderungen haben. Es könnte also im ganzen Land etwa 10 bis 15 Physiatristen geben, die sich auf MS konzentrieren.
Ich habe das MS-Stipendium gemacht, um mich mit Multipler Sklerose vertraut zu machen, sowohl auf der Diagnose- als auch auf der Behandlungsseite. Und mein Rehabilitationshintergrund kann sich auf die Rehabilitation, Bewegung und andere Behandlungen beziehen, die wir machen, um den Menschen eine bessere Lebensqualität und -funktion zu geben.
Trevis:
In dieser Analogie sprach ich von dem MS-Team, von dem ich gesprochen habe zu deiner Spezialität als Ochsentrainer und dass du unter dir hattest, wenn du willst, der Physiotherapeut, der Ergotherapeut, etc. Sie arbeiten unter der Leitung von dir als Arzt zusammen. Stimmt das?
Dr. Brown:
Um diese Analogie zu nehmen, würde ich es ein bisschen anders machen. Stellen Sie sich den Neurologen als den Werfer und den Physiotherapeuten als den Fänger vor, und dann werfen wir den Ball zu jemandem, vielleicht dem 1. Baseman oder einem der anderen Infielder, der der Physiotherapeut oder Ergotherapeut sein könnte , Sprachtherapeut oder Neuropsychologe - die Leute, die die Ausrüstung machen, die Rollstuhlverkäufer und die Leute, die Zahnspangen machen, solche Sachen.
Trevis:
Dr. Möge es den Optiker, Optiker, Augenarzt geben. Ich bekomme sie alle durcheinander, und jetzt werden wir einen weiteren Augenarzt in diesen Mix aufnehmen. Sagen Sie uns, was ein Neuro-Augenarzt macht.
Dr. Mai:
Ein Neuro-Ophthalmologe ist ein Arzt, der Patienten mit Sehproblemen sieht, die auf ein Problem im Nervensystem zurückzuführen sind. Wenn beispielsweise ein Patient verschwommene Sicht hat, die verschwommene Sicht jedoch nicht auf ein Augenproblem zurückzuführen ist und beispielsweise auf ein Problem im Sehnerv zurückzuführen ist, kann dieser Patient schließlich einen Neuro-Ophthalmologen sehen. Oder wenn ein Patient Doppelbilder hat, liegt das häufig nicht an einem Augenproblem. Es liegt an einem Problem, weil die Augen nicht aufgereiht sind, was oft auf ein neurologisches Problem zurückzuführen ist, und dieser Patient wird häufig einen Neuro-Ophthalmologen sehen.
Viele MS-Patienten zeigen entweder visuelle Probleme oder im Laufe der Zeit, dass sie MS haben Sehstörungen und häufig sehen Neuro-Augenärzte aus genau diesem Grund.
Trevis:
Die Frage ist dann, tritt die Entzündung vor der Demyelinisierung oder die Demyelinisierung passiert Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/…3/index.html So kommt es zu einem Trauma irgendwo anders im Körper, Flüssigkeit fließt dorthin und es kommt zu Entzündungen?
Dr. Mai:
Es ist die Entzündung, die die Demyelinisierung verursacht. Das Immunsystem oder die Zellen des Immunsystems im Blutkreislauf werden sozusagen aktiviert. Sie sind für eine gewisse Zeit ruhig, und etwas löst die Immunzellen im Blutstrom aus und bringt sie sozusagen dazu, dem Myelin im Nervensystem nachzugehen. Die Immunzellen im Blutkreislauf gelangen aus dem Blutkreislauf und durchdringen die Wände der Blutzellen und dringen in das Gehirn oder das Rückenmark ein. Und sobald sie das Gehirn oder das Rückenmark erreichen, setzen die Immunzellen Enzyme und Proteine frei, die tatsächlich die Entzündung verursachen und das Myelin um die Nervenzellen im Gehirn und im Rückenmark schädigen. Und wo auch immer es im Gehirn oder im Rückenmark ist, dass diese Entzündung auftritt, verursacht die Symptome des Rückfalls.
Trevis:
Eine der Fragen, die ich sah, die mit unseren Registrierungen eingereicht wurde, musste mit Vorläufern eines Angriffs tun. Und du hast erwähnt, dass etwas dafür verantwortlich ist. Gibt es etwas, das als Vorstufe bekannt ist, etwas, das wir sagen können: "Oh, ich fange an, X zu fühlen oder zu sehen, muss das bedeuten, dass ein Angriff nicht weit zurückliegt?"
Dr. Mai:
Es gibt ziemlich gute Beweise dafür, dass Virusinfektionen wahrscheinlich zumindest einige MS-Attacken auslösen.
Trevis:
Das wäre also der Grund, dass sie nach meinem ersten Anfall bei der MRT einen massiven Sinus aufwiesen Infektion mit all diesen anderen Läsionen?
Dr. Mai:
Vielleicht.
Trevis:
Dr. Brown, möchtest du etwas hinzufügen?
Dr. Brown:
Es ist eine interessante Frage. Und es gibt sicherlich einige interessante Forschungsergebnisse, die die Rolle von Stress bei MS untersuchen. Und es gibt einige Hinweise darauf, dass stressige Phasen im Leben, besonders wenn es sich um chronischen Stress handelt, dazu führen können, dass jemand mehr Aktivität auf seine MRTs und mehr MS-Exazerbationen hat.
Trevis:
Ist das die Studie, die an UCSF (Universität von Kalifornien, San Francisco) geschieht, die Cortisol betrachtet?
Dr. Brown:
Wir sind eines der teilnehmenden Zentren in dieser Studie. In der Studie, von der ich denke, dass Sie sich darauf beziehen, durchlaufen Patienten serielle MRTs, um auf MS-Aktivität in ihrem Gehirn zu überwachen, und gleichzeitig erhalten sie entweder ein Stressmanagement-Programm oder sie stehen auf einer Warteliste und sie bekommen es später. Und wir prüfen, ob das Stress-Management-Programm bei der Anzahl der MRT-Attacken einen Unterschied macht.
Trevis:
Dr. Brown, was ist das "EDSS"?
Dr. Brown:
Das steht für erweiterte Skala für den Behinderungsstatus. Es wurde von einem Dr. Kurtzke entwickelt, und es ist wirklich die Lingua Franca (gemeinsame Sprache), wenn wir über Behinderung bei MS sprechen. Es ist die Sprache, die wir verwenden, insbesondere für Forschungszwecke. Es ist die Skala, die von Null bis 10 geht. Und Null bedeutet keine Behinderung: Sie können laufen; du kannst springen; Sie haben keine visuellen Probleme; Sie haben keine kognitiven Beschwerden. Und eine 10 ist so schlecht wie du nur sein kannst, die wegen MS tot ist. Und dann gibt es bestimmte Stopps auf dem Weg.
Also ein EDSS von vier wäre jemand, dessen Gehen betroffen ist. Sie sind möglicherweise nicht in der Lage, eine normale Entfernung zu laufen. Ein EDSS von sechs würde bedeuten, dass sie auf einen Gehstock angewiesen sind. Ein EDSS von sieben, können sie noch von Stuhl zu Bett [oder andere Übergangsbewegung] selbst übertragen, aber sie werden nicht in der Lage sein, mehr als ein paar Schritte zu gehen. Es ist also ein schneller Weg, dass andere Ärzte, andere Forscher, schnell verstehen können, um was für eine Behinderung es sich handelt.
Und es ist keine sehr empfindliche Skala, also könnten sie an einem Tag eine EDSS von zwei und die am nächsten Tag ein EDSS von sechs. Wenn überhaupt, ist es wahrscheinlich relativ unempfindlich. Und das heißt, wenn wir dies zu Forschungszwecken verwenden und wir ein Medikament untersuchen und versuchen, zu beweisen, dass das Medikament wirkt und das Fortschreiten von Behinderung reduziert, müssen die Drogen wirklich eine ziemlich starke Wirkung haben, um einen Unterschied zu machen EDSS. Trevor: Ich habe noch ein paar weitere Wörter auf meiner Primer-Liste, also werden wir versuchen weiterzumachen, damit wir weitere Fragen haben.
Dr. Mai, was ist ein "neuraler Weg"?
Dr. May:
Ein neuraler Weg bezieht sich auf Bahnen oder Bahnen im Gehirn, die alle mehr oder weniger eine Funktion erfüllen. Ein Weg könnte zum Beispiel der sogenannte Corticospinal-Trakt sein, der Weg, der im Frontallappen des Gehirns beginnt und den ganzen Weg entlang des Rückenmarks, das wir für Bewegung benutzen, verläuft. Das ist ein Beispiel.
Trevis:
Was ist "Entzündung", Dr. Brown?
Dr. Brown:
Das ist eine Reaktion im Immunsystem. Wir haben rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen. Die weißen Blutkörperchen sind die Entzündungszellen. Rote Blutkörperchen sind diejenigen, die Sauerstoff tragen. Wenn es eine Entzündung gibt, sammeln sich die weißen Blutkörperchen an einer Stelle an, an der es einen Immunauslöser gibt. Es könnte sich um ein fremdes Molekül handeln, oder im Falle von MS könnte es ein Bestandteil des Myelins sein.
Trevis:
Dr. Mai, wir sprachen ein wenig früher über einen "Oligodendrozyten".
Dr. Mai:
Eine der Zellen im Gehirn ist ein Neuron oder eine Gehirnzelle, und eine der anderen Arten von Zellen, die Oligodendrozyten, galt historisch als Stützzelle, eine Bindegewebszelle. Der Oligodendrozyt ist auch die Zelle, die das Myelin bildet, welches das isolierende Gewebe um ein Axon ist.
Trevis:
Wir haben noch eins für Sie,
Dr. Mai:
"neuropathischer Schmerz".
Dr. Mai:
Neuropathischer Schmerz ist die Art von Schmerz, die MS-Patienten erfahren können, wenn sie das Gefühl verlieren oder Probleme mit den sensorischen Bahnen haben. Wenn Sie die Empfindung verlieren oder abnormale Empfindungen haben und das abnormale Gefühl unangenehm ist, nennen wir das neuropathischen Schmerz.
Trevis:
Dr. Brown, erklären "Verschlechterung der MS" und wie es von "Progressive MS" abweichen könnte.
Dr. Brown:
Sie beschreiben beide das Problem, dass MS nicht stabil ist. Wir sprechen über Behinderung und Krankheit, und dass die Person in ihrem Grad der Behinderung schlechter wird. Der Begriff "progressive MS" ist ein wenig spezifischer, weil er impliziert, dass die Person in diesem Stadium keine schubförmige oder remittierende MS hat, was bedeutet, dass Sie einen Angriff haben und dann haben Sie eine Lösung des Angriffs, und Sie sind stabil zwischen diesen Angriffen. Das ist rückfällig. Progressive MS bedeutet, dass sich die Person allmählich verschlechtert und sie gelegentlich einen Angriff haben, oder sie haben keinen Angriff, aber die beiden sind nicht miteinander verbunden - die Verschlechterung ihrer Behinderung und die An- oder Abwesenheit von Angriffen.
Trevis:
Dr. Darf "kognitive Dysfunktion" erklären.
Dr. Mai:
Kognitive Dysfunktion bezieht sich auf Probleme, denen MS-Patienten begegnen können, wenn die MS Teile des Gehirns betrifft, die am Denken beteiligt sind. Also eine beliebige Anzahl von Prozessen kann beteiligt sein, wie Gedächtnis, Aufmerksamkeit oder exekutive Funktionen wie Planung und Koordination und solche Dinge.
Trevis:
Apropos kognitive Dysfunktion, ich möchte, dass all unsere Zuhörer das wissen Englisch: www.mjfriendship.de/en/index.php?op…39&Itemid=32 Ich werde keinen Test auf diese Informationen machen, obwohl wir uns so verhalten, als ob es eine Klasse wäre, denn ich denke, dass das Leben mit MS sicher jeden Tag ein Test an sich ist.
Dr. Was passiert auf zellulärer Ebene während eines Angriffs?
Dr. Mai:
Die Immunzellen leben größtenteils außerhalb des Nervensystems und schwimmen in unserem Blutkreislauf und leben in unseren Lymphknoten und in unserem Knochenmark. Und wenn die Immunzellen aktiviert werden, verlassen sie unseren Blutkreislauf und gelangen durch die Wände der Arterien und Kapillaren ins Gehirn und sezernieren dann Enzyme und Proteine und aktivieren andere Immunzellen, die sich möglicherweise bereits im Nervensystem befinden. Sie schädigen das Myelin um die Axone im Nervensystem und schädigen das Myelin und die Axone direkt.
Trevis:
Dr. Brown, viele von uns bekommen MRT-Scans aus verschiedenen Gründen, und wir sehen all diese weißen Flecken, dass das Gadolinium, von dem wir früher gesprochen haben, zu verbessern hilft. Wie eng sind die Anzahl und die Platzierung dieser Stellen für unsere Behinderung?
Dr. Brown:
Die Beziehung ist nicht wirklich so stark, wie wir es gerne hätten. Die MRT (Magnetresonanztomographie) war bis in die 1990er Jahre kein Bestandteil der MS-Diagnostik und -Management. Das war, als MRI in den Vordergrund traten. Aber immer noch ist diese Beziehung zwischen dem, was wir im MRT sehen, und dem, was wir sehen, wenn wir die Person betrachten, nicht sehr stark - und das liegt an ein paar Dingen.
Zum einen ist es abhängig davon, wo die Läsion ist. Sie könnten eine Läsion in der weißen Substanz tief im Gehirn an einer Stelle haben, die an einer gewissen Erinnerungskonzentration beteiligt sein könnte, aber es kann redundante Wege geben, die diese Schadensstelle umgehen können. Wenn Sie jedoch eine Läsion im Rückenmark haben, haben Sie eine Menge sehr wichtiger Nervenfasern, die durch einen kleinen Raum verlaufen, und eine kleine Läsion dort kann eine verheerende Wirkung auf jemandes Fähigkeit haben, zu gehen oder ihre Blase zu kontrollieren. Es basiert also teilweise darauf, wo sich die Läsion befindet.
Und dann sind alle Läsionen nicht gleich. Bei einigen Läsionen besteht eine große Schädigung des Myelins, der weißen Substanz, und einige Läsionen können sehr wenig Schaden anrichten. Und außerdem gibt es einen Prozess namens Remyelinisierung. So können einige Läsionen, sehr gute Reparatur und manchmal vollständige Reparatur oder Remyelinisierung sein. Und dann scheinen einige Läsionen nicht sehr gut zu reparieren, und so gibt es mehr dauerhafte Schäden an dieser Stelle.
Trevis:
Gibt es einen Zusammenhang zwischen körperlicher Therapie oder körperlicher Betätigung und der Genesung oder Heilung dieser Läsionen? Ich weiß, dass wir eine körperliche Erholung spüren können, aber wie wäre es mit der tatsächlichen Läsionsstelle?
Dr. Brown:
Das hat noch niemand bewiesen. Es gibt eine Menge guter Beweise über die Vorteile von Bewegung und Physiotherapie, aber in Bezug auf die Verbindung mit einer Wirkung auf MS-Läsionen, die nicht gezeigt wurde. Vielleicht werden wir das in Zukunft tun können. Aber was wir zum Beispiel sagen können, ist klinisch, dass es eine Studie gab, in der sie Patienten, die einen MS-Angriff hatten, nahmen und beiden Gruppen intravenöse Steroide gaben, das Methylprednisolon. Und dann wurde eine Gruppe randomisiert in die Frührehabilitation, und die andere Gruppe wurde im Wesentlichen drei Wochen lang auf einer stationären Station gehalten, ohne die Rehabilitation, nur übliche Pflege.
Dann folgten sie diesen Patienten in ihrer Genesung, und was sie fanden In drei Monaten war die Gruppe, die die Rehabilitation bekam, nicht überraschend, bessere Ergebnisse in ihrer Mobilität, Aktivität und Funktion. Wir wissen also, dass Rehabilitation, einschließlich Physiotherapie, in der realen Welt funktioniert.
Aber diese Verbindung zwischen dem, was wir auf der MRT sehen, und dem, was wir in der realen Welt sehen, ist nicht so stark, so dass wir die Vorteile auf der MRT normalerweise nicht sehen können.
Trevis:
Dr. Mai, viele von uns haben das Gefühl, dass MS uns gebremst hat: unser Denken, unsere Bewegungen, unser alles, wirklich. Was bringt uns dazu, uns zu fühlen, als wären unsere Gehirne auf die Bremse getreten?
Dr. May:
Es ist wahrscheinlich eine Kombination aus verschiedenen Dingen. Die naheliegendste Antwort ist, dass einfach die Anhäufung von Plaques im Gehirn an verschiedenen Orten zu kognitiven und körperlichen Beeinträchtigungen führt, und das ist genug, um Sie im Allgemeinen kognitiv und physisch langsamer fühlen zu lassen. Es wird vermutet, dass Menschen mit MS eher depressiv sind als Menschen ohne MS. Wenn Sie also etwas blauer fühlen, werden Sie sich auch langsamer fühlen. Und darüber hinaus werden Sie sich durch die Einnahme von Medikamenten schlechter fühlen. Also eine Kombination all dieser Dinge wird dazu beitragen, dass Sie sich fühlen.
Trevis:
Ich habe eine E-Mail von Kim in Fort Worth, Texas, und sie sagt, dass sie Hirnatrophie und kognitive Defizite hat "Wird das jemals wieder hergestellt werden?" Gibt es jetzt einen Weg, die Atrophie wiederherzustellen?
Dr. Brown:
Was sie jetzt tun kann, wenn sie es nicht schon macht, ist, kognitive Übungen zu beginnen, oder was ich "mentale Gymnastik" nenne. Wir wissen, dass der Körper auf jedes Training mit einer spezifischen Reaktion reagieren kann. Wenn wir Krafttraining machen, können wir Muskelhypertrophie bekommen. Wenn wir das Training ausbalancieren, können wir unser Gleichgewicht verbessern. Ich denke, auf die gleiche Weise können wir unser Gedächtnis, unsere Konzentration, unsere Informationsverarbeitung und unsere Denkfähigkeiten verbessern, wenn wir diese Bereiche bearbeiten.
Ich bin ein echter Befürworter dafür, dass die Leute 30 bis 60 Minuten pro Tag brauchen, um an was auch immer zu arbeiten es ist kognitiv, dass sie am problematischsten sind. Wenn es ihr Gedächtnis ist, könnten sie Kartenspiele benutzen oder Wortlisten erstellen und versuchen, sich an sie zu erinnern. Wenn es Schwierigkeiten mit der Konzentration oder dem Lesen gibt, gibt es Dinge im Internet, die sie tun können, um an ihrer Konzentration zu arbeiten, einfach nicht fernzusehen. Dann können sie für die Geschwindigkeit der Informationsverarbeitung Wortsuchen und andere Spiele durchführen. Und es gibt alle Arten von Dingen, wie Wortpuzzles, Kreuzworträtsel, Sudoku (ein Spiel, das die Logikfähigkeit testet) und so weiter.
Trevis:
Für jemanden, der diese Erfahrung durchmacht und verkümmert oder nicht, wenn sie erhebliche kognitive Schwierigkeiten haben, würden Sie sagen, dass es ein guter Zeitpunkt ist, einen Neuro-Psychologen zu besuchen?
Dr. Mai:
Es kommt darauf an. Neuropsychologische Tests sind nützlich, um kognitive Dysfunktionen objektiv zu dokumentieren. Wenn es nötig ist, es zu dokumentieren, ist das nützlich. Manchmal ist es sinnvoll, eine kognitive Dysfunktion zu dokumentieren, wenn Veränderungen in der MS-Therapie wichtig sind oder wenn beispielsweise eine Behinderung dokumentiert werden muss. Wenn Sie sich für eine Behinderung der sozialen Sicherheit bewerben, kann dies hilfreich sein. Wenn Sie versuchen, eine Behandlungsstrategie wie die kognitive Therapie zu entwickeln, ist es manchmal hilfreich, neuropsychologische Tests zu machen.
Dr. Brown:
Und Sprachtherapeuten und Ergotherapeuten können beide mit einigen adaptiven Teilen davon umgehen. Du hast also kognitive Schwierigkeiten, wie gehst du damit klar? Wie machst du das? Diese Spezialitäten können auch sehr hilfreich sein.
Trevis:
Eine E-Mail aus New York fragt: "Ist Doppeltsehen eine Form von Optikusneuritis?" Dr. May?
Dr. Mai:
Nein, Doppeltsehen unterscheidet sich von Optikusneuritis. Eine Optikusneuritis verursacht verschwommenes Sehen oder Verlust des Sehvermögens in einem Auge oder in beiden Augen zur selben Zeit, und Doppeltsehen ist ein Symptom, das aus dem Verlust der Ausrichtung der Augen resultiert. So bekommen die Menschen eine Optikusneuritis, wenn eine Entzündung in den Sehnerven auftritt, und Menschen bekommen Doppelblick, wenn es in dem Teil des Gehirns, der die Augenbewegungen kontrolliert, Entzündungen gibt. Sie können beide Symptome von einem MS-Rückfall bekommen, aber sie werden durch MS-Rückfälle in verschiedenen Teilen des Gehirns verursacht.
Trevis:
Wir haben eine Frage von Greta in Virginia Beach und sie sagt: "Ich habe, was mein Neurologe ein graues Loch genannt hat. Er hat es als Vorläufer eines Schwarzen Lochs beschrieben. Ist das eine genaue Beschreibung, und ist es Die Entwicklung in ein schwarzes Loch ist eine ausgemachte Sache, oder kann ich etwas tun, um diesen Prozess zu verlangsamen oder zu stoppen? " Dr. Brown?
Dr. Brown:
Es gibt mindestens eine Studie, die darauf hindeutet, dass je dunkler eine Läsion ist, desto mehr Schaden gibt es dort. Also sprach Dr. May über T1-Läsionen. Dort können wir die dunklen schwarzen Löcher sehen. Viele Läsionen zeigen sich möglicherweise nicht als dunkel mit T1, aber wenn wir eine andere Einstellung namens T2 verwenden, können wir die Gesamtlast der Krankheit sehen. Und wenn es nicht als dunkles Loch erscheint, ist es wahrscheinlich weniger als ein graues Loch. Und ein graues Loch oder eine graue Läsion hat wahrscheinlich weniger Schaden als eine wirklich dunkle Läsion.
Wir hoffen, dass wir in der Zukunft Behandlungen haben werden, die den Schaden reparieren können, die beschädigten Neuronen regenerieren, und ersetze das Myelin, das verloren gegangen ist, aber daran arbeiten wir noch. Wir sind noch nicht ganz da.
Trevis:
Also zu dem Teil ihrer Frage, der sagt: "Wird dieses graue Loch unvermeidlich zu einem schwarzen Loch werden?" Ist das wahrscheinlich, dass es das tun wird oder manchmal auch ?
Dr. Mai:
Ich weiß nicht, ob wir das wissen.
Dr. Brown:
Wahrscheinlich eher stationär, würde ich mir denken.
Trevis:
Wir haben eine E-Mail aus Boise, Idaho, die eine interessante Frage stellt: "Kann eine aktive MS-Läsion den Hypothalamus oder die Hypophyse schädigen? Drüse?" Dr. May?
Dr. Mai:
Hypophyse, nein. Hypothalamus, ziemlich unwahrscheinlich. Ich habe noch nie einen MS-Plaque im Hypothalamus gesehen.
Trevis:
Und wie wäre das, wenn es passiert wäre?
Dr. May:
Es muss Spuren von weißer Substanz geben, die durch den Hypothalamus verlaufen. Ich denke, es ist nur ein ziemlich ungewöhnlicher Bereich für einen MS-Angriff, aber es kann passieren.
Trevis:
Okay. Jetzt haben wir eine E-Mail von Crystal: "Haben Menschen mit MS mehr Probleme mit psychischen Erkrankungen oder Störungen? Beeinflusst MS die Gehirnchemie auf diese Weise?" Dr. Brown?
Dr. Brown:
Depressionen sind bei Menschen mit MS definitiv häufiger als in der Gesamtbevölkerung. Und das liegt an mehreren Faktoren. Eine körperliche Behinderung zu haben und mit einer unvorhersehbaren Krankheit zu leben, die plötzlich Exazerbationen verursachen und Ihre Pläne beeinträchtigen kann, ist eine deprimierende Sache. Auch kann Depression eine Nebenwirkung einiger der Medikationen sein, die Leute nehmen. Und MS-Müdigkeit kann auch mit Depressionen verwechselt werden.
Manchmal, obwohl es eher selten ist, kann es bei MS-Attacken zu einer Manie kommen, meist kurz. Und mit der Steroidbehandlung wird das manchmal auch passieren. Schizophrenie ist keine Folge von MS. Das ist nicht wirklich gesehen. Aber leider, mit sehr fortgeschrittenem MS, kann jemand Demenz haben.
Trevis:
Hier ist eine E-Mail von Diana, "Ich habe ein Problem mit einem Auge. Nach der Arbeit am Computer für nur etwa 10 Minuten scheint das Auge unscharf zu sein. Könnte das eine optische Neuritis sein? " Dr. May?
Dr. Mai:
Es könnte ein Symptom für eine Neuritis an einem Punkt sein, oder es könnte nur ein einfaches altes Augensymptom sein, wenn ein Auge anders fokussiert als das andere. Diese Art von Symptomen verdient eine Augenuntersuchung. Und ich würde einen Augenarzt aufsuchen, eine Augenuntersuchung machen und sehen, was ein Augenarzt denkt.
Trevis:
Nun, das wird heute Nacht unsere letzte Frage sein. Und, Dr. Brown, ich möchte Ihnen die Gelegenheit geben, uns mit abschließenden Gedanken für unser Publikum zu hinterlassen.
Dr. Brown:
Erinnern Sie sich daran, dass mit all den Fortschritten, die wir bei der Behandlung von MS gemacht haben, die Medikamente, die wir haben, immer noch die Krankheit kontrollieren, um zu verhindern, dass sich Menschen verschlimmern. Das einzige, was wir verbessern können, ist Bewegung und Rehabilitation. Deshalb ist es für jeden, der MS hat, sehr wichtig, dass Sie regelmäßig trainieren - Ihren Körper trainieren und Ihr Gehirn trainieren.
Trevis:
Und, Dr. May, können wir einen letzten Kommentar von Ihnen bekommen?
Dr. May:
Ich denke aus der Perspektive eines Neuro-Ophthalmologen für MS-Patienten, wenn ein MS-Patient visuelle Symptome entwickelt, ist es immer wichtig, dass er untersucht wird. Es kann ein MS-Symptom sein, aber möglicherweise nicht. Also, wenn Sie visuelle Symptome entwickeln, lassen Sie es immer ausgecheckt werden. Stellen Sie sicher, dass Sie wissen, was mit Ihren Augen passiert. Und wenn es MS ist, sollte es angesprochen werden. Und wenn es nicht so ist, muss es ebenfalls angesprochen werden.
Trevis:
Nun, wir danken Ihnen beiden für Ihr Fachwissen. Und Sie alle da draußen in der MS-Community, die uns Fragen gestellt hat, bieten wir auch ein großes Dankeschön. Für unsere Ärzte, für alles, was Sie für die MS-Gemeinschaft tun, schätzen wir es sehr.
Von unseren Studios in Seattle, Washington, und von uns allen im HealthTalk Multiple Sclerosis Education Network bin ich Trevis Gleason. Wir wünschen Ihnen und Ihren Familien Gesundheit. Prost.
