MONTAG, 14. Januar 2013 - Ein jüngeres Alter bei chirurgischen Menopause oder Entfernung der Eierstöcke, als natürliche Menopause war mit langfristigen kognitiven Verfall in einer Beobachtungsstudie von assoziiert 1.839 Frauen - 33 Prozent von denen hatten chirurgische Menopause.
Der Zusammenhang wurde nicht bei Frauen beobachtet, die natürliche Menopause hatten.
Während das Durchschnittsalter für eine Frau in den Vereinigten Staaten die Menopause zu beginnen ist 51, könnte einige haben Menopause früher als Folge der operativen Entfernung der Eierstöcke.
Chirurgische Menopause ist jedoch nicht gleichbedeutend mit Hysterektomie. Eine Hysterektomie ist eine Operation, um den Uterus zu entfernen. Frauen, die eine Hysterektomie haben, können immer noch ihre Eierstöcke behalten und haben natürliche Menopause. In der Tat kann eine Frau noch natürliche Menopause mit nur einem Eierstock oder sogar nur ein Stück von einem Eierstock haben. Oft erfolgt im Rahmen einer Hysterektomie eine operative Entfernung der Eierstöcke bei Ovarialkarzinom, Endometriose, Ovarialtumoren oder Zysten.
Die Ergebnisse, die zur Präsentation auf der Jahrestagung der American Academy of Neurology in San Francisco angenommen wurden Diego im März, schlagen einen Zusammenhang zwischen der Dauer der Hormonersatztherapie (HRT) nach der frühen chirurgischen Menopause und einem langsameren Rückgang der Kognition. Aber die Ergebnisse sind vorläufig, sagt der leitende Forscher Riley Bove, MD, ein Ausbilder an der Harvard Medical School und ein Associate Neurologe am Brigham and Women's Hospital.
"Weitere Untersuchungen müssen durchgeführt werden, um die potenziellen neuroprotektiven Wirkungen der HRT nach zu bewerten frühe chirurgische Menopause ", sagt Dr. Bove. "Wir planen eine detailliertere Analyse der verschiedenen HRT-Typen sowie des Zeitpunkts des HRT-Beginns im Vergleich zum Alter bei der Menopause. Weitere Studien in anderen Kohorten sind ebenfalls gerechtfertigt."
"Es ist interessant, aber nicht überraschend ", sagt Lauren Streicher, MD der Ergebnisse. Dr. Streicher ist klinischer Assistenzarzt für Geburtshilfe und Gynäkologie an der Medizinischen Fakultät der Northwestern University in Chicago. "Estrogen ist gut für Sie, und es gibt einen Grund, warum Frauen nach der Menopause ihr Risiko für gesundheitliche Probleme wie kognitive Funktion und Herzerkrankungen erhöhen."
Frauen nach der Menopause haben ein höheres Risiko für Herzerkrankungen Verlust von Östrogen, was die Gesundheit des Herzens beeinflusst. Sie könnten auch Probleme in Bezug auf Knochengesundheit, Schlaf, Blasenfunktion und Kognition haben.
In dieser jüngsten Studie beschreibt Kognition viele Arten von Denkfähigkeiten, erklärt Bove. Sie und Kollegen haben fünf spezifische Typen oder Bereiche gemessen: Episodisches Gedächtnis (in Bezug auf Zeit und Ort); semantisches Gedächtnis (bezogen auf Konzepte und Ideen); Arbeitsgedächtnis (die Fähigkeit, mehrere Informationen zu halten); Wahrnehmungsgeschwindigkeit (wie schnell kann man eingehende Reize überwachen und interpretieren); und visuospatial Fähigkeit (Fähigkeit, eine komplexe Form mit vielen Komponenten zu kopieren).
Die wirkliche Frage für Frauen, die eine Hysterektomie in Betracht ziehen, kommt zu den Eierstöcken, sagt Streicher. Es ist eine wichtige Konversation mit ihren Ärzten. Sollten Frauen ihre Eierstöcke entfernen, ihre Eierstöcke behalten und wenn sie ihre Eierstöcke entfernen, was sind die Konsequenzen? Streicher empfiehlt, dass Frauen ihre Eierstöcke behalten, es sei denn, es gibt einen medizinischen Grund, sie zu entfernen. Und wenn eine Frau ihre Eierstöcke verlieren muss, empfindet Streicher die Östrogentherapie als "absolut angemessen und vorteilhaft".
HRT ist zwar mit gesundheitlichen Problemen verbunden, was für die Frauen ein verwirrendes und kontroverses Thema ist, weist Streicher jedoch auf einen großen Unterschied hin zwischen der Frage, ob eine Frau, die 50 oder 51 ist, sollte HRT nehmen, und ob jemand, der 40 ist und nur chirurgische Menopause hatte, sollte es nehmen. "Aber sie sind alle in derselben Kategorie zusammengefasst", sagt sie.
"Wir haben jetzt eine weitere Studie, die zeigt, dass es negative Auswirkungen auf Frauen haben kann, die Östrogen früh verlieren", sagt sie und bezieht sich auf die vorläufigen Ergebnisse, die heute veröffentlicht wurden. Weitere Forschungen werden hoffentlich mehr Licht auf die Nützlichkeit von HRT für Frauen werfen, die beide Eierstöcke verlieren müssen.
