Auch eine leichte traumatische Hirnverletzung kann das Parkinson-Risiko erhöhen |

Eine traumatische Gehirnverletzung kann von jeder Art von Schlag oder penetrierender Verletzung am Kopf resultieren. Mehau Kulyk / Getty Images

18. April 2018

Eine Studie veröffentlicht heute in Neurologie trägt zu einer zunehmenden Zahl von Beweisen bei, dass Schädel-Hirn-Trauma (TBI) das Risiko für die Entwicklung von Parkinson, einer progressiven neurologischen Erkrankung, erhöht.

Die Studie untersuchte die Inzidenz von Morbus Parkinson Parkinson-Krankheit bei 325 870 Personen ab 18 Jahren, die zwischen Oktober 2002 und September 2014 von Veterans Affairs (VA) medizinisch versorgt wurden.

Bei der Hälfte der Teilnehmer lag entweder eine leichte oder mittlere bis schwere TBI vor, die andere Hälfte nicht habe ein Hallo Geschichte von TBI. Keiner der Patienten hatte zu Beginn der Studie die Diagnose Parkinson, Demenz oder ähnliche Symptome wie Parkinson.

"Wir wollten wissen, ob Veteranen mit TBI in den nächsten Jahren häufiger an Parkinson erkranken ", Sagt Raquel Gardner, MD, einer der Forscher und ein Assistenzprofessor für Neurologie an der Universität von Kalifornien, San Francisco, und der San Francisco VA Medical Center. "Die Antwort war ja, sie sind."

Höheres Risiko und frühere Inzidenz

Dr. Gardner sagt, dass das Risiko, Parkinson zu entwickeln, bei Veteranen mit irgendeiner Art von TBI um 71 Prozent gestiegen ist. Diejenigen mit leichtem TBI hatten ein um 56 Prozent erhöhtes Risiko. Außerdem sagt Gardner: "Veteranen, die TBI hatten und dann Parkinson entwickelten, taten dies im Durchschnitt zwei Jahre früher als Veteranen, die Parkinson entwickelten, aber keinen TBI hatten. So ist nicht nur das Risiko insgesamt höher, sie entwickeln Parkinson früher. "

Samuel Frank, MD, ein Fellow der American Academy of Neurology, der nicht an der Studie beteiligt war, sagt:" Dies ist eine sehr interessante Studie und geht weiter die seit Jahrzehnten geführte Diskussion darüber, ob eine Schädel-Hirn-Verletzung das Risiko für die Parkinson-Krankheit erhöht. Einige der frühen Studien vor Jahrzehnten vorgeschlagen, dass TBI ein Risikofaktor für Parkinson ist. Nachfolgende Studien haben Daten geliefert, die keine Assoziation unterstützen. "

Grenzen der Studie

Dr. Frank sagt, dass die alteingesessene Bevölkerung viele Störfaktoren hat, weshalb die Ergebnisse der Studie mit Vorsicht interpretiert werden sollten. Ein Faktor, den die Studie nicht kontrolliert hat, sind, laut Frank, Expositionen, die möglicherweise das Risiko für Parkinson erhöhen könnten, wie die Exposition gegenüber Chemikalien in militärischen Konflikten.

"Darüber hinaus", sagt Frank, "gibt es Kodierungsprobleme in der Veterans [Affairs] -System, so dass jeder Parkinsonismus, einschließlich Tauopathie [eine Art von neurodegenerativer Erkrankung], jede Form von Bradykinesie [langsame Bewegungen] oder vaskuläre Demenz, als Parkinson-Krankheit kodiert werden kann. Diese Patienten könnten in die Studie eingeschlossen worden sein, also möglicherweise auch Personen, die keine Parkinson-Krankheit hatten. "

Dennoch, fügt Frank hinzu," Ich denke, diese Daten stützen die Vorstellung, dass eine Schädel-Hirn-Verletzung das Risiko für Parkinson erhöhen kann. "

Schädel-Hirn-Trauma

Der Schädel-Hirn-Trauma, der jedes Jahr in den USA etwa 1,7 Millionen Menschen befällt, kann durch jede Art von Schlag oder durchdringende Verletzung des Kopfes entstehen und die normale Funktion des Gehirns stören.

TBIs sind eine Hauptursache für Behinderungen und machen etwa 30 Prozent aller durch Verletzungen verursachten Todesfälle aus. Die drei wichtigsten Ursachen für TBI sind Stürze (besonders bei sehr jungen und sehr alten Menschen), durch oder gegen ein Objekt und Autounfälle.

Parkinson-Krankheit

In den USA werden etwa 50.000 Menschen diagnostiziert Parkinson-Krankheit jedes Jahr. Es betrifft etwa doppelt so viele Männer wie Frauen.

Persönlichkeiten mit der Krankheit, einschließlich Schauspieler Michael J. Fox und der verstorbene Boxer Muhammad Ali, haben ein sehr öffentliches Gesicht auf Parkinson.

Zu den Symptomen gehören Zittern, Starrheit, langsame Bewegungen und Gleichgewichtsprobleme. Parkinson verursacht den Tod von Nervenzellen, die Dopamin, einen Neurotransmitter, in einer Region des Gehirns produzieren, die Substantia nigra genannt wird.

Die Verbindung zwischen TBI und Parkinson

Forschung veröffentlicht im September 2016 in der Zeitschrift JAMA Neurology weist auf einen starken Zusammenhang zwischen Kopfverletzungen mit Bewusstseinsverlust und der Entwicklung von Lewy-Körpern im Gehirn hin. Lewy-Körperchen sind abnormale Ablagerungen des Proteins Alpha-Synuclein, das an den Verbindungsstellen von Neuronen im Gehirn (Synapsen) beteiligt ist.

In einer Übersicht von drei großen prospektiven Studien wurden Menschen, die sich früh im Leben eine Kopfverletzung zugezogen hatten bei einem erhöhten Risiko für Lewy-Körper-Ansammlungen verglichen mit denen, die nie eine Kopfverletzung hatten. Lewy-Körper-Demenz, eine andere Art von neurodegenerativen Erkrankungen, kann allein oder mit Alzheimer oder Parkinson auftreten.

Parkinson-und Koexistierende Bedingungen

Gardner sagt Verständnis modifizierbare Risikofaktoren für Parkinson ist ein Bereich der aktiven Untersuchung. In der neuen Studie fanden Forscher heraus, dass Patienten mit post-TBI Parkinson signifikant häufiger neben medizinischen und psychiatrischen Erkrankungen wie Diabetes, Herzinfarkt und Schlaganfällen vorkamen.

"Wir müssen mehr Studien durchführen, um zu verstehen, was tatsächlich biologisch abläuft das Gehirn bei Parkinson-Patienten ", ergänzt Gardner. "Was wäre, wenn wir diese anderen Bedingungen bei Veteranen nach TBI besser behandeln könnten? Würde das helfen, ihr Risiko für diese bestimmte neurodegenerative Erkrankung zu reduzieren? Wir fangen gerade an zu verstehen, wie sich diese Bedingungen auf Parkinson auswirken. "

Senken des Risikos für Parkinson nach TBI

Gardner sagt, es gibt erste Hinweise darauf, dass Menschen, die eine Hirnverletzung erlitten haben, Schritte unternehmen können, um eine gesundes Gehirn, wie eine herzgesunde Ernährung zu essen, so viel körperliche Aktivität wie möglich zu bekommen, sozial und geistig aktiv zu bleiben, und Dinge zu vermeiden, die giftig sind, wie zu viel Alkohol.

"Bleiben Sie auf der medizinischen Versorgung für alle medizinischen Bedingungen, wie Diabetes und psychiatrische Erkrankungen, wie Depressionen, und versuchen, einen gesunden Lebensstil zu leben ", sagt sie.

Nicht die erste Studie, aber die meisten bis jetzt

Dies ist nicht die erste Studie zu zeigen ein Zusammenhang zwischen mildem TBI und Parkinson, sagt Gardner. Es ist jedoch das bisher umfassendste und bietet das höchste Evidenzniveau in einer epidemiologischen Studie. "Diese Assoziation ist real und könnte kausal sein. Es ist ein Grund zur Besorgnis ", sagt sie.

Frank sagt:" Ich denke, die Studie ist interessant und setzt die Diskussion über TBI und andere Risikofaktoren, die für die Parkinson-Krankheit umweltfreundlich sind, fort. Es betont weiterhin, dass wir bessere Möglichkeiten brauchen, um die Parkinson-Krankheit und TBI aller Schweregrade zu diagnostizieren. "