Reizdarm-Syndrom (IBS) ist immer noch eine mysteriöse Krankheit. Es ist ein Syndrom, weil es sich um eine Zusammenstellung verschiedener Symptome handelt und nicht um eine bestimmte Anomalie oder eine definitive Ursache. Symptome können einige oder alle von diesen einschließen: Gas, Blähungen, Verstopfung, Durchfall und Bauchkrämpfe. Diese Symptome können durch bestimmte Nahrungsmittel verursacht werden, während andere Menschen Symptome in Verbindung mit Stress und Angstzuständen zu haben scheinen.
Um Ärzten dabei zu helfen, diese Krankheit besser zu bewältigen, hat das American College of Gastroenterology (ACG) seine IBS-Managementrichtlinien aktualisiert und veröffentlicht 2008.
IBS-Behandlung: Was die Richtlinien sagen Die Richtlinien unterstreichen die Bedeutung von IBS in der Bevölkerung - mehr als 15 Prozent der Patienten haben Kriterien für IBS, sagt Norman Gilinsky, MD, ein Gastroenterologe und Associate Professor in der Abteilung für Innere Medizin an der Universität von Cincinnati.
Die Richtlinien merken auch an, dass Patienten nicht übermäßig geprüft, gestochen und gestoßen werden sollten, wenn sie IBS diagnostizieren oder ausschließen, es sei denn, sie zeigen Symptome einer ernsteren Bedingung.
"Die Leitlinien betonen, dass die Diagnose von IBS eine klinische ist", sagt Dr. Gilinsky. "Mit anderen Worten, der Arzt muss sich hinsetzen und die Symptome des Patienten durchgehen und versuchen, Überuntersuchungen zu vermeiden, weil für diejenigen Patienten, die die typischen Kriterien von IBS haben - aber die keine alarmierenden Symptome wie Blutungen, Gewicht haben Verlust, starke Schmerzen, nächtliche Wachheit, Anämie, erhebliche Familienanamnese anderer Verdauungsstörungen - die Wahrscheinlichkeit, etwas anderes zu finden, ist gering. "
Die neuen Leitlinien reduzieren auch, wie oft Symptome bei einer IBS-Diagnose auftreten müssen. Jetzt, eine IBS-Diagnose erfordert Symptome auftreten, um mindestens 12 Wochen im Jahr, aber diese Wochen müssen nicht aufeinander folgen. Die Leitlinien "waren früher komplizierter - die neuen Kriterien sind etwas weniger umständlich", sagt Gilinsky.
IBS-Behandlung: Bessere Beschreibungen Gilinsky sagt, dass die Richtlinien den IBS-Patienten klar definieren. "Wenn es darum geht, verschiedene Interventionen für IBS wie Medikamente oder andere Arten von Therapie zu betrachten, ist die getestete Gruppe eine gut definierte. Das ist eine wichtige Änderung im Vergleich zu früheren Richtlinien", sagt er. Die ACG veröffentlichte zuletzt IBS Behandlungsrichtlinien im Jahr 2002.
Gilinsky stellt fest, dass die ACG die neuen diagnostischen Kriterien auf der Grundlage der so genannten "Rome-Kriterien", die wiederkehrende Bauchschmerzen oder Beschwerden auftreten für mindestens drei Tage pro Monat auf als IBS diagnostiziert werden. Eine Diagnose erfordert auch eine Änderung der Häufigkeit von Stuhlgang (deutlich weniger oder deutlich mehr), und ob Stuhlgang in Form oder Aussehen verändert hat.
IBS-Behandlung: Behandlung Empfehlung Änderungen Im Jahr 2002 förderte die Leitlinien Medikamente wie Tegaserod (Zelnorm) und Alosetron (Lotronex), weil zu dieser Zeit einige Studien gute Ergebnisse gezeigt hatten. Laut Jonathan P. Kushner, MD, einem außerordentlichen Professor für klinische Medizin und Leiter des Digestive Disease Centers an der Universität von Cincinnati, legen die neuen Leitlinien jedoch weniger Wert auf diese Behandlungen, da sie nicht verfügbar sind.
Nach den Leitlinien von 2002 wurden ursprünglich veröffentlicht, Zelnorm wurde wegen Bedenken über kardiovaskuläre Nebenwirkungen vom Markt genommen. Und während Lotronex noch verfügbar ist, kann es nur Frauen verschrieben werden, die an Durchfall leiden.
Dr. Kushner sagt, dass die neuen Richtlinien ein breiteres Spektrum von IBS-Behandlungen umfassen, darunter neuere Behandlungsoptionen wie:
- Probiotika, die eine vielversprechende IBS-Behandlung gezeigt haben
- Pfefferminzöl, das Darmkrämpfe wirksam reduzieren kann
- Antibiotika zur Behandlung von "schlechten" Bakterien
IBS-Behandlung: Die Bilanz Obwohl die Richtlinien von ACG klarer und einfacher zu handhaben sind, sind sie immer noch schwerfällig, sagt Gilinsky. Und obwohl diese Richtlinien keinen großen Einfluss auf die Diagnose oder die Managementempfehlungen haben, sind sie laut Gilinsky wertvoll für die Identifizierung von IBS-Patienten zu Studienzwecken. Mehr Studien könnten zu besseren Behandlungen führen und vielleicht sogar ein Grund, warum IBS existiert.
Aber jetzt ist die Forschungsgemeinschaft weit davon entfernt, ein Heilmittel für diese Krankheit zu finden. Obwohl die neuen Richtlinien mehr Behandlungsoptionen vorschlagen, ist ihr Erfolg begrenzt. Und während diese neuen Behandlungsmöglichkeiten den milderen Fällen helfen können, "werden die harten Fälle immer noch hart sein", sagt Kushner.
