Behandlung von rheumatoider Arthritis: DMARDs vs. Biologics DMARDs und Biologics haben den Verlauf der rheumatoiden Arthritis für viele Menschen verändert. Vergleichen Sie diese beiden Arten von Medikamenten zur Behandlung von rheumatoider Arthritis.

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Biologische Medikamente sind die neueste Art der Behandlung von rheumatoider Arthritis (RA), und sie können nicht nur einen großen Unterschied in der Art, wie Sie sich fühlen, machen kann auch dazu beitragen, Gelenkschäden zu begrenzen. Es ist jedoch wichtig, die Unterschiede zwischen der Behandlung von RA mit diesen neueren Medikamenten und der Behandlung mit herkömmlichen krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (DMARDs) zu verstehen.

Die RA-Behandlung hat in den letzten Jahrzehnten große Fortschritte gemacht - zuerst unter Verwendung von DMARDs und dann mit der Einführung von Biologika. Obwohl biologische Medikamente technisch gesehen eine Art von DMARD sind, werden sie in der Regel nur Biologika genannt, was sie von herkömmlichen DMARDs unterscheidet.

"Als ich vor mehr als 25 Jahren begann, rheumatoide Arthritis zu behandeln, waren wir auf die Linderung von Schmerzen und Schwellungen beschränkt mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) und Steroiden ", sagt Stuart Kaplan, MD, Leiter der Rheumatologie am South Nassau Communities Hospital in Oceanside, New York." Heute können wir den Verlauf dieser Krankheit mit neueren Behandlungsmöglichkeiten ändern . "

Traditionelle DMARDs

DMARDs sind Medikamente, die helfen können, Gelenkschäden und Deformierungen durch RA zu verhindern. Es gibt mehr als ein Dutzend Optionen, die alle das Immunsystem unterdrücken.

" Methotrexat ist der Goldstandard und wird oft jemandem mit rheumatoider Arthritis verschrieben, der eine aktive Krankheit hat ", sagt Dr. Kaplan. "Und eine frühere Behandlung ist am besten - sobald ein Gelenkschaden aufgetreten ist, kann er nicht rückgängig gemacht werden."

Andere häufig verwendete DMARDs für RA umfassen Hydroxychloroquin und Sulfasalazin, die allein oder mit Methotrexat verordnet werden können Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/…3/index.html Biologics

1998. Heute sind viele Biologika zur Behandlung von RA zugelassen.

"Biologics sind ein Glücksfall für Menschen, die mehr als herkömmliche DMARDs benötigen, aber sie haben größere Risiken und einen höheren Preis", sagt Kaplan. Allerdings, sagt er, sie sind ziemlich effektiv und sollte früher als später verwendet werden, wenn nötig.

Eine Studie von fast 1600 Menschen mit RA, veröffentlicht in

Rheumatologie

im März 2017, festgestellt, dass diejenigen mit Eine schwere Erkrankung zeigte eine stärkere Verbesserung der Krankheitsaktivität als jene mit niedrigeren Erkrankungsniveaus, obwohl sie nicht die Ziele der Remission und eine geringe Krankheitsaktivität erreichten. Diejenigen mit mäßiger Krankheitsaktivität erreichten jedoch eine Remission. Traditionelle DMARDs und Biologics: Ein Side-by-Side-Look Wichtige Gemeinsamkeiten und Unterschiede zwischen diesen RA-Behandlungen sind:

Verabreichungsmethode.

Traditionelle DMARDs sind in der Regel in Pillenform genommen, und Methotrexat, der häufigste Typ, wird in der Regel einmal pro Woche gegeben. Biologika werden typischerweise unter die Haut gespritzt oder durch intravenöse Infusion verabreicht, ein Prozess, der einige Stunden in einer medizinischen Umgebung dauert. Die Häufigkeit variiert von einem biologischen zum anderen und kann von täglich bis zu einigen Monaten reichen.

  • Drug target. Traditionelle DMARDs zielen auf das gesamte Immunsystem ab, während Biologics auf bestimmte Schritte im Entzündungsprozess abzielen.
  • Antwortzeit. Es kann Monate dauern, bis Sie wissen, ob ein herkömmlicher DMARD für Sie arbeitet. Mit Biologika werden Sie wahrscheinlich nach nur wenigen Behandlungen innerhalb von vier bis sechs Wochen Ergebnisse erzielen. In der Zwischenzeit kann Ihr Arzt Ihnen auch ein NSAR oder ein Steroidmedikament verschreiben, um Gelenkschmerzen und Schwellungen zu lindern.
  • Risiken. Sowohl herkömmliche DMARDs als auch Biologika können das Risiko für Infektionen erhöhen. Sie sollten daher Ihren Arzt informieren, wenn Sie Fieber, Schüttelfrost oder Erkältungssymptome bemerken. Schwerwiegende Infektionen, wie Lungenentzündung, sind das größte Risiko für die Einnahme eines biologischen.
  • Nebenwirkungen. Jede Art von DMARD hat seine eigenen Nebenwirkungen, so dass Sie diese mit Ihrem Arzt besprechen sollten, wenn eine bestimmte DMARD hat wurde vorgeschrieben. Zum Beispiel kann Methotrexat Leberschäden, Knochenmarksunterdrückung und Fehlgeburt oder Geburtsfehler verursachen. Die häufigste Nebenwirkung von Biologika ist eine Hautreaktion an der Injektionsstelle, von der bis zu 30 Prozent der Menschen betroffen sind. Es gibt auch andere schwerwiegendere Nebenwirkungen, die vor Beginn der biologischen Behandlung zu bewerten sind, einschließlich eines erhöhten Risikos für Hautkrebs. Eine Studie, die im April 2016 unter
  • Klinische Rheumatologie veröffentlicht wurde, fand heraus, dass Menschen weniger Nebenwirkungen von Biologika hatten, je länger sie bei ihnen waren. Kosten. Biologika sind viel teurer als herkömmliche DMARDs. Erkundigen Sie sich bei Ihrer Krankenkasse, wenn Sie Fragen zu Ihrer Verordnung haben. Wenn Sie Hilfe bei der Bezahlung Ihrer RA-Behandlung benötigen, können Sie möglicherweise Hilfe bei Ihrem speziellen Medikationshersteller beantragen.
  • DMARDs und Biologics: Ein Mix-and-Match-Ansatz Traditionelle DMARDs werden oft in Kombination verwendet andere. Eine traditionelle DMARD kann auch mit einer biologischen kombiniert werden, aber nur eine biologische wird auf einmal verschrieben.

"Heute, wenn Methotrexat nicht funktioniert, Ärzte sind eher eine biologische hinzuzufügen", sagt Kaplan In einigen Fällen kann Methotrexat gestoppt werden, wenn das Biologikum gut arbeitet. Wenn das erste Biologic nicht funktioniert, kann Ihr Arzt versuchen, Sie zu einer anderen Art von Biologic zu wechseln. "

Wenn Sie ein traditionelles DMARD starten und ein anderes hinzufügen oder zu einem Biologicum wechseln, sind Entscheidungen, die Sie treffen werden Unabhängig davon, welche Medikamente Sie einnehmen, ist es wichtig, über mögliche Nebenwirkungen und Risiken zu sprechen, und Sie müssen möglicherweise auch regelmäßig Bluttests durchführen, um sicherzustellen, dass Sie nicht von bestimmten Nebenwirkungen bedroht sind Die Rheumatologie hat ihre Behandlungsleitlinien aktualisiert, um zu betonen, dass Ärzte sich bei der Wahl einer Behandlung nur auf die Krankheitsaktivität eines Patienten anstatt auf deren Krankheitsaktivität und langfristige Prognose konzentrieren sollten.

Seite an Seite, sowohl traditionelle DMARDs als auch neuere Biologics verändern die Art, wie Ärzte über die Behandlung von RA denken.

"Vor Jahren hätte ich gesagt, dass es besser ist, eine Osteoarthritis als rheumatoide Arthritis zu haben", sagt Kaplan. "Heute kann ich sagen, dass es tatsächlich bessere Behandlungsmöglichkeiten für RA gibt."

Zusätzliches Reporting von Beth W. Orenstein

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