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Gehen ist etwas, was Sie gelernt haben, bevor Sie keine Windeln mehr hatten, aber einen neuen Weg zu erlernen, Jahrzehnte später zu gehen, könnte ein Schritt in die richtige Richtung sein, wenn Sie Osteoarthritis haben ( OA) des Knies.
Sogenannte Gang-Umschulung kann die Progression der OA des Knies verlangsamen, so dass Menschen länger weiterlaufen können und die Notwendigkeit einer Knieersatzoperation hinauszögern, sagt Pete Shull, PhD, Assistenzprofessor an der Schule für Mechanik Engineering an der Shanghai Jiao Tong Universität in China und führend in der Umschulungsforschung. Es ist am besten für diejenigen mit frühen Stadium Knie OA, die einige Schmerzen haben, aber immer noch ohne Hilfe gehen können, Dr. Shull fügt hinzu.
Etwa die Hälfte aller Amerikaner können Symptome von Knie OA, nach den Zentren für Seuchenkontrolle und Prävention. "Osteoarthritis betrifft hauptsächlich Knorpel, das harte und glitschige Gewebe, das die Enden der Knochen bedeckt, wo sie sich zu einem Gelenk treffen", sagt Rheumatologe Patience White, MD, Professor für Medizin und Pädiatrie an der George Washington Universität für Medizin und Gesundheitswissenschaften in Washington, DC
Gesunder Knorpel lässt Knochen übereinander gleiten und absorbiert den Schock der Bewegung, sagt Dr. White. Bei Arthrose bricht der Knorpel ab und verschleißt, so dass die Knochen aneinander reiben und Schmerzen, Schwellungen und Bewegungseinschränkungen verursachen.
Infolgedessen haben alle Patienten mit arthritischen Knien, Hüften oder Knöcheln abnormale Gangarten, sagt Kevin Stone, MD, ein orthopädischer Chirurg bei The Stone Clinic und Vorsitzender der Stone Research Foundation in San Francisco. "Im Laufe der Zeit tragen sie andere Gelenke aufgrund von Kompensationen, die sie für das schmerzhafte Gelenk machen. Beim Gehen mit abnormalem Gang oder Hinken beschleunigt sich der Verschleiß, weil ein kleinerer Bereich des Gelenks mehr von der Gewichtskraft erfährt. Ähnlich wie ein Auto, das nicht in der richtigen Ausrichtung ist, führt abnormaler Gang zu schnellem Verschleiß ", fügt Dr. Stone hinzu.
Die Forschung hinter Gait Retraining
Weniger Druck oder eine Belastung auf das Knie kann Osteoarthritis davon abhalten, sich zu verschlechtern, sagt Shull . Die meisten Menschen mit OA des Knies haben Knorpel an der Innenseite des Gelenks getragen. Es kann helfen, die Last auf die Außenseite des Gelenks zu verteilen, wo normalerweise gesunder Knorpel vorhanden ist. Ein Weg, dies zu tun, ist einfach anders zu gehen, sagt Shull.
Verschiedene Forscher suchen nach dem besten Weg, um für Arthrose zu gehen, einschließlich Gehen mit den Zehen gezeigt und mit mehr Einfluss im Torso. Aber Shull sagt, dass seine Forschung zeigt, dass das Laufen mit den leicht nach innen gerichteten Zehen - bei 7 Grad vom normalen Gang - am besten bei abnehmender Knielast und Linderung von Schmerzen funktioniert.
In seiner Studie, die 2013 im Journal of Orthopedic veröffentlicht wurde Forschung , 10 Menschen mit Knie-OA wurden die Zehen-nach innen gehende Weise während der Trainingseinheiten gelehrt, die einmal wöchentlich für sechs Wochen gehalten werden. Die Teilnehmer gingen auf einem Laufband mit an ihren Beinen befestigten Summern. Als die Summer vibrierten, signalisierten sie den Teilnehmern, ihren Gang nach innen zu richten.
Die Teilnehmer übten diese Art des Gehens auch zu Hause, und Shull sagt, dass die meisten von ihnen innerhalb eines Monats bequem mit dem neuen Gang gingen. Die Teilnehmer berichteten, dass sich der Schmerz und die Funktion im Monat nach dem Training um etwa 30 Prozent verbesserten.
Aber Shull weiß noch nicht, ob die Ergebnisse den Test der Zeit bestehen werden. Weitere Studien zu Langzeiteffekten sind erforderlich, ebenso größere Studien mit mehr Teilnehmern.
Gang-Umschulung in der realen Welt
Stone sagt, dass Gang-Umschulungen Patienten in seiner Klinik in San Francisco vor einer Knieoperation oder als eine Möglichkeit angeboten werden um eine Operation zu vermeiden.
Susanne DeCosterd, eine Physiotherapeutin und Expertin für Osteoarthritis an der Stone Clinic, nimmt ihre Patienten auf Video auf, damit sie sehen können, wie sie gehen. "Sobald wir auf das Problemgebiet hingewiesen haben, können sie normalerweise einige Bewegungsänderungen vornehmen. Ein Bild sagt mehr als tausend Worte ", sagt sie.
Anders zu gehen kann eine Anpassung sein, vor allem, wenn Sie eine Zeit lang einen abnormen Gang hatten. DeCosterd behält ihre Patienten im Auge, um sicherzustellen, dass sie nicht in ihre alten Laufmuster zurückfallen. Alle Physiotherapeuten sind gute Spione, gesteht sie: "Wir beobachten unsere Patienten im Wartezimmer und gehen in die Klinik hinein und wieder hinaus. Auf diese Weise können wir sehen, wie ihre Bewegung in der realen Welt aussieht ", sagt sie.
White stimmt zu, dass Gangumschulung Menschen mit Knie-OA helfen kann, fügt aber hinzu, dass Gewichtsabnahme und Bewegung auch sehr effektive Werkzeuge zur Osteoarthritis-Prävention sind verlangsamt sein Fortschreiten.
