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DONNERSTAG, 21. März 2013 - Viele Krankenhausbesuche finden in Eile statt. Wenn Sie einen Herzinfarkt haben oder bei einem Unfall verletzt sind, ist es unwahrscheinlich, dass Sie Zeit oder sogar die Fähigkeit haben, einen Krankenwagen-Taxi-Typ zu rufen oder den Fahrer zu dem Krankenhaus Ihrer Wahl zu leiten. Höchstwahrscheinlich landen Sie dort, wo die Sanitäter Sie hinbringen. Und laut Consumer Reports könnte das Krankenhaus, in dem Sie landen, in puncto Patientensicherheit ziemlich niedrig sein.
In einem heute veröffentlichten Bericht benotete die konsumaufbereitende Organisation 2.031 Krankenhäuser im ganzen Land auf der Grundlage von Rücksendungen und Komplikationen auf Sicherheit Kommunikation, die übermäßige Verwendung von CT-Scans und Infektionsraten. Sie können ihre vollständige Rating-Datenbank hier finden. Die durchschnittliche Punktzahl lag bei 49 von 100, und fast zwei Drittel der 258 Lehrkrankenhäuser des Landes lagen unter diesem nationalen Durchschnitt.
"Ich denke, wir alle hätten hohe Erwartungen, dass ein Lehrkrankenhaus den Weg weisen würde Begriffe von Infektionen, angemessene Bildgebung, Minimierung von Strahlung, Wegweiser in der Kommunikation, und solche Dinge, und zumindest diese Momentaufnahme unterstützt das nicht, obwohl es mehrere sind ", sagte der Direktor der Consumer Reports Health Ratings Center, John Santa, MD.
Krankenhaus-Rankings verstehen
Krankenhaus-Rankings sind "momentan ein heißes Thema", sagte Matt Austin, PhD, Dozent am Johns Hopkins 'Armstrong Institute für Patientensicherheit und -qualität. "Es gibt eine wachsende Zahl von Organisationen, die versuchen, Informationen mit potenziellen Patienten über die Qualität und Sicherheit der Versorgung, insbesondere in Krankenhäusern, auszutauschen."
Dr. Austin sieht sowohl Vor- als auch Nachteile von Krankenhaus-Rankings für Patienten. Ein Vorteil: "Sie bieten ein allgemeineres Bild von der Versorgung in einem Krankenhaus. In der Vergangenheit haben wir eine Menge von Qualitäts- und Sicherheitsberichten auf einer Ebene mit individuellen Maßnahmen durchgeführt", sagte er. Das bedeutet, zu messen, ob ein Herzinfarktpatient Aspirin erhielt, als er ins Krankenhaus kam, oder wann er ging, oder andere individuelle Versorgungsprozesse. Diese Art der Berichterstattung, sagt Austin, sei "gut für die Krankenhäuser selbst, aber herausfordernd für die Patienten, um alle diese Informationen zusammen zu bilden, um eine Entscheidung zu treffen."
"Der Vorteil eines Rankings ist, dass es für Patienten einfacher ist zu verstehen als individuelle Maßnahmen und es bietet ein allgemeines Bild der Qualität der Versorgung im Krankenhaus ", sagte er.
Ein Nachteil dieser Rankings ist jedoch, dass sie" ausgezeichnete oder schlechte Leistung in einzelnen Pflegebereichen maskieren können ", sagte Austin. "Man rollt alles zusammen in ein Gesamtranking oder eine Punktzahl und trennt nicht, wie ein Krankenhaus in einzelnen Bereichen vorgeht. In manchen Bereichen mag es gut und in anderen schlecht sein, und eine Rangfolge kann das verschleiern."
Es kann auch für Patienten unklar sein, was genau jede Entität in einer Rangordnung misst, sagte Austin. Der US-amerikanische Nachrichten- und Weltreport konzentriert sich auf die besten Krankenhäuser für Patienten mit komplizierten Erkrankungen; Healthgrades betrachtet die Sterblichkeit in Krankenhäusern; und Consumer Reports und die Leapfrog-Gruppe (die auch Krankenhaussicherheitsstufen veröffentlicht) konzentrieren sich auf die Patientensicherheit - Prävention von im Krankenhaus erworbenen Infektionen, keine Gegenstände im Körper während der Operation zu verlassen, was Austin als "das A und O der Versorgung" bezeichnete.
Wie Krankenhaus-Rankings den Patienten helfen
Während Sie vielleicht nicht mit einem Krankenwagen im Internet einchecken, "gibt es viele andere Zeiten, in denen Menschen Zeit haben, ein wenig zu prüfen, welche Arten von Informationen verfügbar sind, "sagte Carol Cronin, Gründerin und Executive Director des Informed Patient Institute. Ein Knieersatz, der die Vorausplanung ermöglicht, ist ein gutes Beispiel.
Wenn Sie Zeit haben, recherchieren Sie, sagte Cronin. "Was Sie suchen, wenn Sie diese fortgeschrittene Forschung machen, sollten Sie vermeiden. Sie sollten besonders nach Bereichen suchen, in denen das Krankenhaus möglicherweise nicht gut abschneidet, wo sie unterdurchschnittlich sein können, und so ist es ein Es geht darum, schlechte Pflege zu vermeiden. "
Suchen Sie nach einer bestimmten Operation, wie oft ein Krankenhaus diese Operation durchführt, sagte Austin. "Kenne die Erfahrung des Krankenhauses mit diesem chirurgischen Eingriff. Der allgemeine Trend ist, dass Krankenhäuser, die mehr tun, bessere Ergebnisse haben als Krankenhäuser, die weniger tun."
Aber was ist, wenn du der Patient bist, der in einem Krankenhausbett aufwacht? "Wir haben [Consumer Reports] versucht, Aspekte der Krankenhausleistung zu wählen, bei denen Patienten etwas tun können, zum Beispiel wenn es um im Krankenhaus erworbene Infektionen geht. Die meisten Patienten, die operiert werden, können an den Dingen teilnehmen, um eine Infektion zu verhindern Chirurgie. "
Santa hofft auch, dass Krankenhaus-Rankings Krankenhäuser dazu bringen, es besser zu machen, was den Patienten auf lange Sicht hilft. Im Folgenden finden Sie jedoch einige Dinge, die Sie tun können, während Sie im Krankenhaus sind, um eine aktive Rolle in Ihrer eigenen Gesundheit und Sicherheit zu übernehmen.
Zeigen Sie Interesse an Ihrer Bildgebung. Eine der Maßnahmen für die Sicherheit Verbraucherberichte Verwendet wird unnötige Bildgebung, oft mit CT-Scans. Einige CT-Scans werden mit Kontrastmittel durchgeführt (ein Farbstoff, der intravenös oder oral verabreicht wird, ermöglicht es Ärzten, bestimmte Organe klarer zu sehen), während auf andere verzichtet wird. "Fast immer wird der eine oder der andere ausreichen", sagte der Weihnachtsmann. "Verstehen Sie, wir sagen nicht, dass sie keinen CT-Scan haben sollten, das ist gut, was wir sagen, ist, dass es in vielen Zentren 20, 30 und 50 Prozent der Brust CTs mit beiden, mit und ohne getan werden Kontrast." Übermäßige CT-Scans können zu unnötiger und potenziell schädlicher Strahlenexposition führen. Der Weihnachtsmann hofft, dass, wenn ein Patient hört, dass er oder sie zwei CT-Scans erhält, einer mit und einer ohne Kontrast, dieser Patient spricht und sagt: "Ich habe gehört, dass es einen Weg gibt, mit einem zu machen" sagte.
Auf die Praxis der Infektionsprävention achten. Hat sich Ihr Arzt die Hände gewaschen? Hat diese Krankenschwester Händedesinfektionsmittel benutzt? "Vertraue, aber verifiziere", sagte Cronin. "Seien Sie aufmerksam, stellen Sie Fragen höflich, machen Sie Ihre eigenen Gegenkontrollen wie ein Fluglinienpilot und stellen Sie sicher, dass Sie alles verstehen, was sie Ihnen sagen." In Bezug auf die Verhinderung von Infektionen, aufpassen, Katheter, Santa beraten.
Check-in über Katheter. "Es gibt eine Infektion am Horizont namens Katheter-assoziierte Harnwegsinfektionen oder CAUTI, diese werden derzeit nicht gemessen, sagte der Weihnachtsmann. Während Katheter in der Blase die Platten sauber halten (weil Patienten ohne Katheter das Bett wegen Inkontinenz befeuchten könnten), "dienen sie als Autobahn für Bakterien im Urin", sagte er. "In vielen Fällen ist es [ein Katheter] nicht notwendig, und es ist sicherer, ohne einen zu gehen. Aber einige Patienten sind viel zu krank, um zu protestieren."
Tragen Sie einen Gesundheitsfürsprecher ein. Da Patienten nicht immer wach sind oder Wenn sie sich im Krankenhaus am wohlsten fühlen, sind sich Experten einig, dass es klug ist, im Krankenhaus einen Fürsprecher zu haben - normalerweise ein Familienmitglied oder einen Freund.
Kommunizieren und Fragen stellen. Schlechte Kommunikation, besonders bei Entlassung Einer der größten Gründe für Krankenhauseinweisungen, sagte der Weihnachtsmann. "Es gibt nicht genügend Kommunikation, wenn ein Patient wegen Medikamenten entlassen wird, die nächsten Schritte, wer anruft, wenn es ein Problem gibt, welche Probleme zu beachten sind. Dieser Übergang in der Pflege passiert einfach nicht gut."
Insgesamt, Santa, Austin, und Cronin stimmen zu, dass Patienten eine aktive Rolle bei ihrer Versorgung einnehmen sollten, insbesondere im Krankenhaus. Haben Sie keine Angst, sich zu äußern und höflich eine Frage zu stellen.
"Die unglückliche Sache mit Krankenhäusern ist, dass sie sehr beschäftigt sind, komplizierte Orte. Das Personal ist oft sehr überarbeitet und ich glaube nicht, dass jemand nachlässig ist oder wir wollten, dass den Patienten schlimme Dinge widerfahren. Wir haben einfach keine Systeme entwickelt, die solche Dinge verhindern können ", sagte Austin." Wir sind alle Menschen; Wir werden Fehler machen. "
