In einigen Bereichen der Medizin suchen die Patienten Klarheit darüber, was zu tun und zu tun ist Schwierigkeit, es zu bekommen. Ein Bereich wie dieser ist, was man über verengte oder blockierte Koronararterien tun sollte, diejenigen, die Ihren Herzmuskel versorgen und ihn gesund halten. Können Pillen den Job machen? Brauchen Sie eine Angioplastie, ein ambulantes Verfahren, bei dem ein interventioneller Kardiologe einen Roto-Rooter-Job mit einem Katheter durchführt? Oder benötigen Sie eine Operation am offenen Herzen und Bypass an einer oder mehreren Arterien?
Mein Vater hatte mehrere Angioplastien - und das war, bevor die neuen Stents kamen, die verengte Arterien von wieder okkludieren. Mein Bruder hatte eine fünffache Umgehung. Und ich kenne viele Menschen, die Herzarzneimittel nehmen - jetzt sogar, um Arterien zu verschlucken, die mit Plaque verengt sind.
Also, welcher Ansatz ist richtig? Nun, laut einem Interview, das ich kürzlich mit Dr. Abbas Ardehali, dem Leiter der Herz- und Lungentransplantation am UCLA Medical Center, gemacht habe, gibt es keine klare Antwort.
Wie Sie wissen, hängt die Empfehlung davon ab, welchen Spezialisten Sie sehen. Was ist ihr Standardansatz - oder, wenn Sie zynisch sein wollen, wie verdienen sie Geld? Vielleicht kennen Sie das alte Sprichwort: "Wenn Sie einen Zimmermann fragen, wie er ein Problem angehen soll, werden Sie es mit einem Hammer schlagen wollen." Das trifft oft auf Dokumente zu - sie benutzen die Werkzeuge, die sie am besten kennen.
Nun, mein Interview mit Dr. Abbas und einem seiner Patienten, Dan Page, ein Medienbeauftragter an der UCLA, hat ein anderes Problem aufgedeckt. Dan hatte Mitralklappenprolaps, ein nicht seltenes Herzklappenproblem, bei dem etwas Blut in den falschen Weg ins Herz zurückgepumpt wird. Die Klappen des Ventils machen ihre Arbeit nicht. Dan fand nach vielen Recherchen heraus, dass sein Problem schwerwiegend war und dass er operiert werden musste. Viele Menschen brauchen keine solche aggressive Pflege. Er fand auch heraus, dass es etwas Besseres geben könnte als die Standardmethode des Klappenersatzes mit einer künstlichen oder Schweine-Klappe (wo er für den Rest seines Lebens Blutverdünner nehmen müsste oder die Klappe sich abnutzen könnte). Dan erfuhr, dass das Flugblatt in einigen größeren medizinischen Zentren möglicherweise mit seinem eigenen Herzgewebe, einer Art plastischer Chirurgie am Herzen, repariert werden könnte. Er interviewte Ärzte und fand Dr. Ardehali, der eine solche Operation gemacht hat. Dan ist jetzt vollständig erholt und nimmt keine Medikamente. Jetzt ist er wieder eine Turnhalle-Ratte und pumpt Eisen mehr als jemals zuvor.
Was, wenn er seine Forschung nicht getan hätte? Was wäre, wenn er in das Herzzentrum des Gemeindekrankenhauses die Straße hinunter gegangen wäre, wo sie die Ventilreparatur nicht mit eigenem Gewebe anbieten würden? Und bei diesen Leuten mit blockierten Arterien, was ist, wenn der Ansatz, den sie wählen, der zweitbeste ist?
Für Dan wurde klar, was zu tun war, während er seine eigenen Nachforschungen anstellte, und das ging über das hinaus, was Arzt Nummer eins und Arzt war Nummer zwei sagte es ihm. Er und seine Frau waren eifrig dabei zu lernen, was für Dan das Richtige sein könnte. Das ist eine gute Lektion für uns alle, ob wir für ein Herzproblem sorgen müssen oder zum Beispiel für die Behandlung von Prostatakrebs - ein weiterer Bereich, in dem es Argumente für unterschiedliche Verfahren gibt.
Am Ende müssen Sie viel suchen Informationen und werde schlau. Es wäre schön, wenn es eine klare Antwort gäbe, aber manchmal braucht es Arbeit, um Klarheit zu gewinnen und von Ihrer Entscheidung überzeugt zu sein. Diese Entscheidung kann ein Lächeln auf das Gesicht des ersten Arztes, den Sie gesehen haben, oder auch nicht - aber na und?
Stimmen Sie zu?
-Andrew
