Es ist eine der ersten Fragen, die Sie nach einer Typ-2-Diabetes-Diagnose noch immer in den Sinn kommen lassen: Brauche ich eines Tages eine Insulin-Therapie? Die einfache Antwort: Niemand weiß es genau.
Insulingebrauch ist üblich. Nach Angaben der Zentren für Krankheit und Kontrolle werden in den Vereinigten Staaten etwa 6 Millionen Menschen mit Diabetes mit Insulin behandelt. Dazu gehören vor allem alle Menschen mit Typ-1-Diabetes und schätzungsweise 30 Prozent der Menschen mit Typ-2-Diabetes.
Zuerst werden die meisten Menschen mit Typ-2-Diabetes mit Medikamenten und Lebensstiländerungen wie Ernährung und Bewegung behandelt, sagt Derek LeRoith, MD, PhD, Professor für Medizin, Endokrinologie, Diabetes und Knochenerkrankungen an der Icahn School of Medicine am Mount Sinai Hospital in New York City. Tatsächlich reicht es manchmal aus, einfach Gewicht zu verlieren, Sport zu treiben und die Ernährung zu ändern, um den Blutzuckerspiegel wieder in den normalen Bereich zu bringen.
Woher wissen Sie, ob die Insulintherapie für Sie richtig ist? Ihr Arzt wird Faktoren wie die Dauer Ihres Diabetes, die Höhe Ihres Blutzuckers, die Einnahme anderer Medikamente und Ihre allgemeine Gesundheit berücksichtigen.
Dr. LeRoith sagt, dass jeder anders ist, und es gibt keine absoluten Regeln, um zu bestimmen, wann jemand Insulin bekommen soll. Aber unter bestimmten Umständen ist die Verwendung von Insulin zur Behandlung von Typ-2-Diabetes eindeutig erforderlich.
Hier sind einige häufige Gründe, warum Ihre Diabetes-Behandlung fortschreiten muss, um eine Insulintherapie einzuschließen:
Ihre Bauchspeicheldrüse kann kein Insulin produzieren eigene. Wenn Sie Typ 2 Diabetes haben, werden Zellen in Ihrer Bauchspeicheldrüse, die das Hormon Insulin (Beta-Zellen) produzieren, speichern und freisetzen, zunehmend aufgebraucht. Schließlich werden diese Zellen nicht in der Lage sein, das Insulin zu produzieren, das benötigt wird, um Ihren Blutzucker in einem gesunden Zielbereich zu halten. Dann müssen Sie mit der Insulinbehandlung beginnen.
Orale Medikamente funktionieren nicht oder hören auf zu arbeiten. Menschen brauchen Insulin, wenn die orale Medikation, die sie einnehmen, nicht funktioniert, sagt Dr. Joel Zonszein, Direktor von klinischem Diabetes am Montefiore medizinischen Zentrum in der Bronx, NY Er sagt, dass Medikation möglicherweise nicht lange arbeiten und in einigen Leuten, überhaupt nicht arbeiten wird. "Wenn das passiert", sagt er, "ist eine Behandlung mit Insulin notwendig."
Schwangerschaft oder ein medizinischer Zustand. Manchmal wird Insulin benötigt, um Typ-2-Diabetes für eine kurze Zeit zu behandeln, wie während einer Schwangerschaft oder eine andere Krankheit, die einen Krankenhausaufenthalt erfordert, sagt Dr. Zonszein. "Menschen mit Typ-2-Diabetes, die krank sind oder Komplikationen wie eine Nierenerkrankung haben, benötigen normalerweise Insulin, um ihren Blutzucker zu senken." Andere Arten von Diabetes-Medikamenten können gefährliche Komplikationen verursachen.
Hohe A1C-Testergebnisse. Wenn Ihre Blutzuckerspiegel sind sehr hoch oder messen 10 oder mehr im A1C-Test über einen Zeitraum von Zeit, beginnend Insulin kann notwendig sein, vielleicht sogar vorübergehend. Ein A1C-Test misst Ihren durchschnittlichen Blutzuckerspiegel in den letzten drei Monaten und zeigt an, wie gut Ihr Diabetes kontrolliert wird. "Blutzucker reagiert schneller auf Insulin als auf orale Medikamente", sagt LeRoith.
Fortgeschrittenes Alter oder langjähriger Diabetes. Manchmal kann die Bauchspeicheldrüse mit zunehmendem Alter nicht genug Insulin produzieren. Gewichtszunahme oder emotionaler und körperlicher Stress können auch dazu führen, dass Sie insulinresistent werden, und wenn Sie sich nicht an Diät und Bewegung halten, kann dies zu hohen Blutzuckerspiegeln führen, die nur mit Insulin kontrolliert werden können.
Wenn Sie Typ 2 Diabetes hatten Viele Jahre, Sie können feststellen, dass orale Medikation, Diät und Bewegung nicht mehr in der Lage sind, Blutzuckerspiegel in einem gesunden Bereich zu halten. Dies ist nicht ungewöhnlich, und Insulininjektionen können erforderlich sein, um Komplikationen zu vermeiden und den Blutzuckerspiegel im gesunden Bereich zu halten.
Tipps für den Beginn der Insulin-Therapie
LeRoith sagt, dass langjähriger Diabetes mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Verbindung gebracht wird, und bei bestimmten Menschen mit Typ-2-Diabetes müssen Ärzte langsam und vorsichtig zu niedrigeren Blutzuckerspiegeln mit Insulin.
Die meisten Menschen, er sagt, sind auf eine Kombinationstherapie gesetzt. Einige nehmen zum Beispiel zwei oder mehr Medikamente ein - sie können dann eines der oralen Medikamente absetzen und Insulin hinzufügen. Medikamente und Insulin-Kombinationen sind abhängig von Blutzuckerspiegel, Komplikationen, die auftreten können, Ihrem Gewicht und Ihrer Familienanamnese.
"All das kommt ins Spiel, wenn Ihr Arzt entscheidet, wie Sie mit Insulin behandelt werden", sagt LeRoith. Die Mehrheit der Menschen mit Typ-2-Diabetes habe eine Kombinationstherapie, sagt er.
Wenn dein Arzt dich mit Insulin behandelt, solltest du es nicht als negative Sache oder den Anfang vom Ende ansehen, sagt Aaron M. Cypess, MD, PhD, MMSc, ein Personalarzt im Joslin Diabetes Center in Boston. "Insulin ist eine großartige Behandlung für Typ-2-Diabetes, und es wird für die Menschen einfacher zu verwenden."
