Hypoglykämie Unwissenheit: 5 Wissenswertes bei Diabetes |

Zeichen von niedrigem Blutzucker gehören Zittern, Verwirrung und in schweren Fällen Bewusstlosigkeit.Getty Images

Hin und wieder gibt es eine Nachricht über eine Person mit Typ-2-Diabetes, der während des Autofahrens aufgrund eines sehr niedrigen Blutzuckerspiegels das Bewusstsein verliert. Solche erschreckenden Unfälle werden normalerweise durch Hypoglykämie-Unwissenheit verursacht, wenn der Blutzucker gefährlich niedrig absinkt, ohne dass die Person es jemals bemerkt.

Während das Fahren mit Hypoglykämie der schlimmste Fall sein kann, kann dies bei Diabetes während der Arbeit passieren Ihren Schreibtisch, während Sie im Supermarkt einkaufen, unter Fremden, oder sogar zu Hause, während Sie Ihrer Routine nachgehen. Die Tatsache der Hypoglykämie Unwissenheit ist erschreckend, egal, wenn es passiert.

Die meisten Menschen mit Diabetes fühlen Symptome von Hypoglykämie oder niedrigen Blutzuckerspiegel, wenn ihr Blutzucker unter etwa 70 Milligramm pro Deziliter (mg / dL) fällt, sagt Jill Silverman, MD, Chefendokrinologe bei Kaiser Permanente in Los Angeles, Kalifornien. Sie können sich wackelig, gereizt, verschwitzt oder hungrig fühlen, alle aufgrund von "Kampf- oder Flucht" -Hormonen, die Ihnen auf die Art und Weise sagen, dass Sie sofort mehr Glukose - die Hauptquelle unserer Zellen - brauchen.

Bei Menschen Bei Hypoglykämie-Bewusstlosigkeit tritt diese hormonelle Reaktion nicht ein und Ihr Blutzuckerspiegel fällt weiter ab. Dies ist sehr gefährlich für das Gehirn, das eine konstante Versorgung mit Glukose benötigt, um richtig zu funktionieren. "Wenn der Blutzuckerspiegel unter 55 [mg / dL] sinkt, beginnen die Menschen verwirrt zu werden und können dort Fortschritte machen, wo sie das Bewusstsein verlieren können", sagt Dr. Silverman unter Hinweis auf die Richtlinien der American Diabetes Association (ADA) zur glykämischen Wirkung Kontrolle, die in einem Artikel erschien im Januar 2017 in der Zeitschrift veröffentlicht Diabetes Care .

Hypoglykämie Ahnungslosigkeit ist am häufigsten bei Menschen mit Typ-1-Diabetes, aber diese gruseligen Episoden können auch bei Patienten mit fortgeschrittenem Typ passieren 2 Diabetes, die auf Insulin sind. Die gute Nachricht ist, je besser Sie diesen Zustand verstehen, desto mehr können Sie die Kontrolle übernehmen, um zu verhindern, dass dies geschieht. Folgendes müssen Sie wissen:

1. Es wird durch wiederholte Episoden von niedrigem Blutzucker verursacht.

"Der Hauptgrund für das Auftreten von Hypoglykämie-Unkenntnis besteht darin, dass eine Person wiederholt und immer wieder niedrigen Blutzucker hat und der Körper sie nicht mehr als anormal erkennt", sagt Silverman.

Hypoglykämie wird in der Regel durch Änderungen in der Ernährung, Bewegung oder Medikamente verursacht. "Häufig passiert dies, wenn ein Patient entscheidet, seinen Diabetes unter Kontrolle zu bekommen", erklärt Silverman. Sie fangen an, besser zu essen, mehr zu trainieren und all ihre Medikamente einzunehmen. "Vielleicht haben sie es vorher nicht perfekt gemacht, und jetzt fangen sie an, die richtigen Dinge zu tun, aber sie finden heraus, dass das Medikament tatsächlich zu viel ist."

Fortgeschrittener Typ-2-Diabetes kann auch eine Verschlechterung der Bauchspeicheldrüse und Nierenfunktion verursachen, erhöht das Risiko von Hypoglykämie. Je länger eine Person auf Insulin angewiesen ist und je mehr Injektionen erforderlich sind, desto größer ist das Risiko, sagt Kathleen Dungan, MD, MPH, Endokrinologin am Wexner Medical Center der Ohio State University in Columbus. "Jede häufige Hypoglykämie oder wiederholte Hypoglykämie kann den Patienten auf Hypoglykämie-Bewusstlosigkeit hinweisen", sagt sie.

2. Es passiert mehr als Sie vielleicht realisieren, einschließlich Übernacht

Eine Studie in der Zeitschrift Diabetes Forschung und Klinische Praxis geschätzt, dass fast 10 Prozent der Menschen mit Typ-2-Diabetes Insulin Hypoglykämie Unwissenheit erleben. Eine weitere Studie, die im September 2017 in der Zeitschrift Diabetes Research and Clinical Practice veröffentlicht wurde, fand heraus, dass Diabetiker, die kontinuierlich Glukosemonitore konsumiert hatten, viele Episoden schwerer Hypoglykämie hatten, die sie selbst nicht bemerkten die Hälfte davon passierte in der Nacht.

Hypoglykämie ist über Nacht üblich, weil Sie acht Stunden oder mehr gehen, ohne etwas zu essen, sagt Silverman. "Menschen haben möglicherweise über Nacht niedrige Blutzuckerwerte, ohne es zu merken. Sie stehen am Morgen auf und vielleicht fühlen sie sich etwas niedergeschlagen, aber dann essen sie, und den Rest des Tages sind sie okay. "Diese Episoden mögen gering erscheinen, aber sie können zum Risiko einer Hypoglykämie-Bewusstlosigkeit beitragen und verschlechtern sich im Laufe der Zeit, wenn sie nicht behandelt werden.

3. Es hat eine Behandlung, die viele Menschen überraschend finden können

Sie können mit Ihrem medizinischen Team zusammenarbeiten, um Hypoglykämie-Bewusstlosigkeit zu korrigieren. Interessanterweise ist die Lösung oft, Ihren Blutzucker ein wenig hoch - nie niedrig - für ein paar Wochen laufen zu lassen, was bedeuten kann, dass Sie Ihre Medikamente vorübergehend anpassen müssen. "Der beste Weg, um Hypoglykämie Bewusstsein wiederherzustellen ist Hypoglykämie vollständig zu vermeiden", sagt Dr. Dungan.

Die ADA empfiehlt auch diesen Ansatz in ihren zuvor genannten Leitlinien . Erhöhung Blutzucker Ziele für mehrere Wochen kann "teilweise Reverse Hypoglykämie Unwissenheit und reduzieren das Risiko von zukünftigen Episoden ", heißt es in den Leitlinien. Für alle Absichten und Zwecke, Sie wiederholen Ihren Körper, wie zu niedrigen Blutzucker zu erkennen.

Dungan betont, dass dies eine "Lockerung der Glukose Ziele, anstatt sie vollständig aufzugeben", und es ist nur vorübergehend. Ihr Arzt kann Ihnen helfen, Ihre Medikamente anzupassen und Ihren Blutzucker zu kontrollieren, um sicherzustellen, dass Sie Hypoglykämie vermeiden, ohne zu hoch zu gehen. Sobald die Hypoglykämiewahrnehmung wieder hergestellt ist, kehren Sie zu einer engeren glykämischen Kontrolle zurück.

4. Sie können Maßnahmen ergreifen, um ein erneutes Auftreten des Problems zu verhindern

Sobald Sie das Hypoglykämie-Bewusstsein wiedererlangt haben, kann Ihr Arzt helfen, Veränderungen zu erkennen, um eine Wiederholung zu vermeiden. Dies könnte bedeuten, dass Sie sich die Mahlzeiten und das Training ansehen oder Ihr Insulin oder andere Medikamente anpassen. Dungan sagt, dass einige neuere Medikamente - einschließlich GLP-1-Rezeptor-Agonisten, DPP-4-Hemmern und SGLT2-Hemmern - weniger wahrscheinlich Hypoglykämie verursachen. Wenn Sie also jahrelang dasselbe Medikament einnehmen, könnte Ihr Arzt in Erwägung ziehen, die Dinge zu ändern . "Einige Patienten - nicht alle - aber einige Patienten können in der Lage sein, ihre Therapien zu vereinfachen und die Anzahl der Injektionen durch Falten in einigen dieser neueren Therapien zu reduzieren", sagt sie.

Für Patienten, die weiterhin mit Hypoglykämie kämpfen, eine kontinuierliche Glukosemonitor könnte eine Überlegung wert sein. Es kann Sie warnen, wenn Ihre Glukose abfällt, so dass Sie darauf reagieren können.

5. Wenn Sie Hypoglykämie erfahren, warten Sie nicht, um mit Ihrem Arzt zu sprechen

Auch wenn Sie nur milde Hypoglykämie (Blutzucker unter etwa 70 mg / dL) mit normalen Symptomen, wie Zittern und Hunger, haben, ist jetzt die Zeit zu beheben Sie das Problem, damit Sie die Wiederholungssequenzen vermeiden können, die Hypoglykämie-Unwissenheit verursachen.

Wenn Sie Ihren Blutzucker häufiger testen, können Sie wichtige Informationen und Ruhe erhalten. Sicherheitshalber immer vor dem Fahren testen, aber auch vor und nach den Mahlzeiten, Sport und Schlaf, und bringen Sie diese Informationen zu Ihrem Arzt. "Wenn Sie Ihren Blutzuckerspiegel nicht zu Hause testen, ist es für den Arzt sehr schwierig, herauszufinden, warum Sie zu wenig Zucker haben", sagt Silverman.

Eine häufigere Prüfung Ihres Zuckers kann mühsam sein, aber es gibt Sie wichtige Informationen darüber, wie Sie auf Medikamente, Mahlzeiten und verschiedene Aktivitäten reagieren, so dass Sie Hypoglykämie behandeln können, bevor es ernst wird.