Das Risiko einer Demenz könnte bei Prostatakrebspatienten, die mit Testosteron-senkenden Medikamenten behandelt werden, verdoppelt werden, eine neue Studie legt nahe.
Männer, die eine Androgendeprivationstherapie (ADT) erhielten, hatten fast 8 Prozent Risiko der Entwicklung von Demenz innerhalb von fünf Jahren nach der Behandlung, verglichen mit einem 3,5-Prozent-Risiko für Patienten mit Prostatakrebs, die die Therapie nicht erhalten, entdeckt Forscher.
"Menschen, die ADT in unserer Studie hatten das doppelte Risiko der Entwicklung von Demenz, verglichen mit Menschen, die das nicht getan haben ", sagte der leitende Forscher Dr. Kevin Nead. Er ist ein an der University of Pennsylvania ansässiger Radioonkologe, der die Forschung an der Stanford University in Kalifornien durchführte.
Die Studie fand jedoch nur einen Zusammenhang zwischen ADT und Demenzrisiko, nicht Ursache und Wirkung. Männer, die sich einer Androgentherapie unterziehen, sollten die Behandlung aufgrund dieser Befunde nicht abbrechen, da mehr Studien erforderlich seien, um diese potenzielle Verbindung zu überprüfen.
Testosteron kann das Wachstum von Prostatakrebs fördern, so dass eine Behandlungsoption die Einnahme von Medikamenten beinhaltet um die Blutspiegel männlicher Hormone oder Androgene zu reduzieren, erklärten die Autoren der Studie in Hintergrundinformationen.
Trotzdem besteht eine gute Chance, dass Ihr Arzt einen Kurs des "wachsamen Wartens" anstatt einer Androgenentzugstherapie, einer Operation oder etwas anderem verfolgt andere Behandlung, die Forscher notiert.
Die Zahl der Low-Risk-Patienten, die keine Behandlung unterzogen wurden sprang von 7 Prozent in 1990-2009 auf 40 Prozent in 2010-2013, nach einer Studie 2015. Dieser Anstieg wurde mit einer Forschung in Verbindung gebracht, die den Vorhersagewert des Prostata-spezifischen Antigen (PSA) -Tests bei Prostatakrebspatienten in Frage gestellt hat.
Seit den 1940er Jahren gibt es eine Androgenentzugstherapie, deren Einsatz in den letzten Jahrzehnten zugenommen hat , fügten die Forscher hinzu. Etwa 500.000 Männer erhalten die Therapie für Prostatakrebs in den Vereinigten Staaten, und etwa die Hälfte aller Prostatakrebspatienten in den Industrieländern werden es während ihres Lebens erleben.
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Leider "Es gibt Anzeichen dafür, dass niedrige Testosteronwerte auch negative Auswirkungen auf das Gehirn haben können", so Nead.
"Es gibt eine Menge Forschung über niedrige Testosteronspiegel und negative Auswirkungen auf die kognitive Gesundheit und Assoziationen mit bestimmten Arten von Demenz, "Er sagte.
Um diese mögliche Verbindung zu untersuchen, analysierten Nead und seine Kollegen Daten für etwas mehr als 9.200 Männer mit Prostatakrebs.
Von diesen Männern erhielten 1.826 Androgenentzugstherapie. Die Forscher stellten fest, dass bei diesen Männern während einer fünfjährigen Nachbeobachtungsphase häufiger Demenz diagnostiziert wurde.
"Wir fanden heraus, dass Personen mit Prostatakrebs, die mit Androgenentzugstherapie behandelt wurden, ein signifikant erhöhtes Risiko für Demenz aufwiesen "Im Vergleich zu Menschen, die es nicht bekommen", sagte Nead.
Aber das Bild könnte komplexer sein, mit anderen Faktoren als Androgen-Therapie Demenz-Risiko zu erhöhen, sagte Heather Snyder, Senior Director der medizinischen und wissenschaftlichen Operationen für die Alzheimer's Association.
Zum Beispiel, Männer können mit Androgen-Deprivation-Therapie behandelt werden, weil sie nicht für eine Operation aufgrund von Herzproblemen durch teilweise blockierte Arterien berechtigt sind, sagte Snyder. Das kann ihr Risiko für Schlaganfall und andere Kreislaufprobleme, die zur Demenz beitragen, erhöhen.
"Ich denke, es ist wichtig zu erkennen, dass Sie bei Patienten, die diese Behandlung erhalten, diese Selektionsverzerrung haben", sagte sie.
Androgene spielen eine komplexe Rolle im Gehirn, und es gibt mehrere Theorien, die erklären könnten, warum niedrige Konzentrationen von Androgenen das Demenzrisiko erhöhen könnten, sagten Snyder und Nead"Es gibt dieses Verständnis, dass unser Hormonspiegel im Laufe unseres Lebens schwanken wird", sagte Snyder. "Was das für unsere gesamte Gehirngesundheit tut, ist eine offene Frage."
Zum Beispiel werden Androgene als sehr wichtig für die Gesundheit der Neuronen [Gehirnzellen] angesehen, sagte Nead.
"Im Gehirn ist die Fähigkeit von Neuronen, die sich selbst reparieren und nicht absterben, werden zumindest teilweise von Androgenen reguliert ", sagte er. "Eine sehr vernünftige Theorie wäre, wenn Sie diese Androgene nicht haben, um diese schützende Wirkung zu haben, wären Sie anfälliger für die Entwicklung von Demenz."
Niedrige Testosteronspiegel wurden auch mit einem erhöhten Risiko von Mikroschlägen in Verbindung gebracht Das Gehirn, das zur Demenz beitragen kann, fügte Nead hinzu.
Aber wenn Sie sich einer Androgentherapie unterziehen, sollten Sie Ihre Behandlung nicht aufgrund dieser neuen Ergebnisse abbrechen, sagten Nead und Snyder, weil Folgestudien notwendig sind bestätigen Sie diese mögliche Verbindung.
"Wir würden sicherlich Änderungen in der klinischen Versorgung basierend auf dieser Studie nicht empfehlen", sagte Nead.
Die Studie wurde online veröffentlicht 13. Oktober in der Zeitschrift
JAMA Onkologie .
