Non-Hodgkin-Lymphom-Behandlung: Was sind die Optionen? |

Es gibt immer mehr Behandlungsmöglichkeiten für Non-Hodgkin-Lymphome.Getty Images

Wenn Sie mit Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) diagnostiziert werden, haben Sie eine Reihe von Behandlungsmöglichkeiten. Das ist gut - Sie und Ihr Arzt werden vor Therapiebeginn zahlreiche Optionen besprechen.

Aber das belastet Sie und Ihren Arzt auch sehr. Was genau sind die Optionen? Welche sind die besten für dich? Und wie entscheiden Sie und Ihr Arzt?

Non-Hodgkin-Lymphom kann mit Chemotherapie, Immuntherapie, Bestrahlung, Stammzelltransplantationen und in seltenen Fällen auch mit Operationen behandelt werden.

Nächste Schritte nach der Diagnose

Wenn Sie erfahren, dass Sie ein Non-Hodgkin-Lymphom haben, sind dies sieben Fragen, die Sie laut der American Cancer Society an Ihren Arzt stellen sollten: (1)

1. Welche Art von Non-Hodgkin-Lymphom haben Sie?
2. Hat Ihre Biopsie wurde von einem Pathologen überprüft, der ein Experte für Lymphome ist?
3. Brauchen Sie vor Beginn der Behandlung andere Tests?
4. Sollten Sie andere Ärzte sehen?
5. In welchem ​​Stadium (wie fortgeschritten) ist die Krankheit?
6. Gibt es weitere Faktoren, die Ihre Behandlung beeinflussen könnten?
7. Wo erhalten Sie Informationen und Hilfe zu Kosten und Versicherungsschutz? (1)

Ihre Ärzte sollten auch bereit sein, ihre eigenen Erfahrungen bei der Behandlung von Non-Hodgkin-Lymphomen zu diskutieren. Wählen Sie einen Arzt, der viel Erfahrung mit dieser Krankheit hat.

Ihr Arzt könnte Ihnen auch vorschlagen, eine zweite Meinung einzuholen. Fragen Sie Ihren Arzt um Hilfe bei der Suche nach einem Arzt, der einen zur Verfügung stellen kann.

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Priorität Nummer eins: Bestimmen, welche Art von Lymphom Sie haben

One Die ersten Dinge, die Ihre Ärzte tun werden, ist festzustellen, welche Art von Non-Hodgkin-Lymphom Sie haben. Es gibt viele Arten von Lymphomen, und jede hat ihre eigenen Behandlungen. (1)

Lymphome werden nach der Art der Lymphozyten (weiße Blutkörperchen) eingeteilt, mit denen sie beginnen; wie der Lymphozyt unter dem Mikroskop aussieht; die Chromosomen in den Lymphomzellen; und das Vorhandensein bestimmter Proteine ​​auf der Oberfläche der Zelle.

Die meisten Fälle von NHL in den Vereinigten Staaten sind B-Zell-Lymphome. Und das häufigste davon ist das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom oder DLBCL. Es tritt im Allgemeinen bei älteren Menschen auf; Das Durchschnittsalter der Diagnose liegt Mitte der sechziger Jahre. Es beginnt meist als schnell wachsende Masse in einem Lymphknoten in der Brust oder Bauch, oder im Nacken oder in der Achselhöhle. (2)

Es ist eine aggressive, schnell wachsende Art von Lymphomen, aber es reagiert oft gut auf die Behandlung. Drei von vier Personen werden nach Beendigung der Therapie keine Anzeichen einer Erkrankung haben.

Das follikuläre Lymphom ist ein weiterer häufiger Typ, der in den Vereinigten Staaten für etwa 1 von 5 Lymphomfällen verantwortlich ist. Es ist ein langsam wachsender Tumor, der oft auf eine Behandlung anspricht, aber nach der Krankheit im Stadium 1 nicht heilbar ist. Manchmal raten Ärzte dazu, auf die Behandlung zu warten, bis der Krebs Probleme verursacht.

Andere weniger häufige Formen von Lymphomen sind das kleine Lymphozytenlymphom (SLL) und das Mantelzelllymphom, die etwa 5 Prozent der Lymphome ausmachen. Es gibt andere, aber sie sind selten.

Vor kurzem hat eine Studie, die im April 2018 im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurde, eine Reihe von genetischen Subtypen des diffusen großzelligen B-Zell-Lymphoms (DBLC) identifiziert . Die Informationen könnten helfen zu erklären, warum die Behandlung bei einigen Patienten funktioniert und bei anderen fehlschlägt, und bringt das Gebiet näher an ein System zur Klassifizierung von Krebs durch ihre einzigartigen molekularen Signaturen als an die generische Krebsart oder die Organe, in denen Tumoren entstehen. (3)

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Die meisten Ärzte beginnen mit einer Chemotherapie

Wenn es Zeit für eine Behandlung ist, ist es wahrscheinlich, dass Ihre Ärzte eine Chemotherapie versuchen. Es ist die Hauptbehandlung für die meisten Menschen mit Non-Hodgkin-Lymphom. Es gibt viele Chemotherapeutika zur Behandlung von Lymphomen. Dazu gehören Steroide, Platinarzneimittel wie Platinol (Cisplatin) und andere Chemotherapeutika wie Oncovin oder Vincasar (Vincristin), Adriamycin (Doxorubicin) und Methotrexat.

Zu den Nebenwirkungen zählen Haarausfall, Mundgeschwüre, Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen, Durchfall und eine erhöhte Infektionsgefahr.

Andere Therapieformen, die Sie erhalten können, sind:

Immuntherapie

Immuntherapie ist eine andere häufige Behandlung von Non-Hodgkin-Lymphomen. Chemotherapien werden häufig mit einem Medikament namens Rituxan (Rituximab) kombiniert, bei dem es sich um eine Immuntherapie handelt. Die Idee der Immuntherapie besteht darin, das Immunsystem eines Patienten dazu zu befähigen, die Krankheit anzugreifen und zu zerstören. Neben Rituxan gibt es neue Therapien namens chimäre Antigenrezeptor-T-Zellen (oder CAR-T-Zellen), in denen die Immunzellen eines Patienten entfernt und im Labor so modifiziert werden, dass sie ihren Krebs besser erkennen und ansprechen können. und in den Patienten wieder infundiert.

Vor kurzem genehmigte die FDA eine Art von CAR T-Zelltherapie bekannt als Yescarta (Axicabtagene Ciloleucel) für Menschen mit diffusen großzelligen B-Zell-Lymphom, primäre mediastinale Larve B-Zell-Lymphom, hochgradig B-Zell-Lymphom und diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom, das als follikuläres Lymphom begann und andere Therapieformen nicht bestanden hat. (4)

zielgerichtete Therapie

Medikamente in dieser Kategorie von Therapien blockieren einige der normalen Prozesse im Tumorwachstum. Dazu gehören Medikamente, die als Proteasom-Inhibitoren bekannt sind, wie Velcade (Bortezomib) und Kinase-Inhibitoren wie Imbruvica (Ibrutinib) und Calquene (Acalabrutinib), die kürzlich die FDA-Zulassung für die Behandlung von Mantelzell-Lymphomen erhalten haben. Es gibt auch andere.

Strahlung

Die Bestrahlung wird manchmal als Hauptbehandlung für Non-Hodgkin-Lymphom verwendet, wenn die Krankheit als Stadium 1 diagnostiziert wird. In späteren Stadien kann sie in Kombination mit einer Chemotherapie angewendet werden. Viele Non-Hodgkin-Lymphome sprechen gut auf Strahlung an.

Strahlung wird normalerweise von einem Strahl abgegeben, der von außerhalb des Körpers abgegeben wird. Es ist wie eine Röntgenaufnahme, aber die Strahlung ist stärker. Ein Behandlungszyklus kann fünf Tage pro Woche für mehrere Wochen dauern. Zu den Nebenwirkungen gehören Rötung und Blasenbildung der Haut, Müdigkeit, Übelkeit und Durchfall.

Stammzelltransplantationen

Stammzelltransplantationen, manchmal auch Knochenmarktransplantationen genannt, betreffen Zellen im Knochenmark, in denen neue Blutzellen gebildet werden . Eine hohe Dosis Chemotherapie kann diese Zellen schädigen, und Transplantate werden verwendet, um sie zu ersetzen.

Stammzellen werden auch verwendet, um Lymphom-Patienten in Remission zu behandeln oder einen Rückfall zu haben. In einer Version, die als autologe Stammzelltransplantation bezeichnet wird, werden die patienteneigenen Zellen vor der Behandlung gesammelt und dann nach der Behandlung intravenös an den Patienten zurückgegeben.

Supportive Care

Nicht alle Behandlungen von Non-Hodgkin-Lymphomen sind betroffen mit angreifenden Krebszellen. Manchmal ist auch andere Behandlung nötig, um mit den Folgen der Behandlung fertig zu werden. Einige Patienten, die eine Chemotherapie bekommen, haben ein hohes Infektionsrisiko. Sie könnten antivirale Medikamente oder Antibiotika erhalten, um eine Infektion zu verhindern. Es können auch Schritte unternommen werden, um das niedrige Blutbild wiederherzustellen, eine mögliche Nebenwirkung von Chemotherapeutika, die das Knochenmark befallen, wo Blutzellen gebildet werden.