DONNERSTAG, 19. April 2012 (HealthDay News) - Typ-2-Diabetes ist eine komplexe Stoffwechselstörung, und die Behandlung der Krankheit erfordert oft einen personalisierten, mehrgleisigen Ansatz, sagen neue Experten Leitlinien zur Behandlung von hohem Blutzucker Diese Empfehlungen wurden gemeinsam von der American Diabetes Association und der European Association for Study of Diabetes entwickelt.
"Wir machen große Fortschritte bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes", sagte Dr Vivian Fonseca, Präsident der Medizin und Wissenschaft für die American Diabetes Association. "Die neuen Leitlinien sind patientenzentrierter. Die Botschaft besteht darin, einen geeigneten [Blutzucker] -Zielwert basierend auf dem aktuellen Gesundheitszustand, Motivationsgrad, Ressourcen und Komplikationen des Patienten auszuwählen."
"Es ist sehr gut möglich, Typ 2 zu verwalten Diabetes gut und Blutzucker unter Kontrolle zu halten ", bemerkte er. "Es ist wichtig, dass die Patienten mit ihrem Arzt darüber sprechen, was ihre [Blutzucker] -Ziele sein sollten und welche Behandlung oder Behandlung am besten geeignet ist, um sie zu diesem Ziel zu führen."
Die neuen Richtlinien sollen in. Veröffentlicht werden die Juni-Ausgabe von
Diabetes Care , wurden aber vor Veröffentlichung am 19. April online veröffentlicht. Fonseca sagte, die neuen Leitlinien seien notwendig, weil die Behandlung von Typ-2-Diabetes immer komplexer wird; Es gibt eine breitere Palette von Medikamenten, die zur Behandlung der Krankheit zur Verfügung stehen, und es werden ständig neue Forschungsstudien veröffentlicht, in denen sowohl die Vorteile als auch die Risiken aktueller Behandlungen hervorgehoben werden.
Die größte Änderung in den neuen Leitlinien ist die Betonung eines patientenzentrierten Ansatzes Ansatz zur Behandlung. Beispielsweise ist das Blutzuckerziel für jemanden, der jung, gesund und motiviert ist, Typ-2-Diabetes zu bewältigen, niedriger als für ältere Menschen und hat zusätzliche gesundheitliche Probleme.
Blutzuckerziele werden normalerweise in Bezug auf Hämoglobin A1C ausgedrückt Niveaus (HbA1C). HbA1C, oft nur als A1C bezeichnet, ist ein Maß für die langfristige Blutzuckerkontrolle. Es gibt eine Schätzung des durchschnittlichen Blutzuckerspiegels in den letzten zwei bis drei Monaten. A1C wird als Prozentsatz ausgedrückt, und im Allgemeinen ist das Ziel für Menschen mit Typ-2-Diabetes, ihren A1C-Spiegel unter 7 Prozent zu senken. Jemand ohne Diabetes hat laut der American Diabetes Association im Allgemeinen Werte unter 5,6 Prozent.
In der Vergangenheit wurde das Ziel von unter 7 Prozent bei den meisten Menschen mit Typ-2-Diabetes angewendet. Die neuen Richtlinien weisen jedoch darauf hin, dass strengere Ziele, wie das Halten von A1C zwischen 6 und 6,5 Prozent, für jemanden geeignet sein könnten, der eine lange Lebenserwartung, keine Vorgeschichte von Herzerkrankungen und keinen signifikanten niedrigen Blutzuckerspiegel hat ( Hypoglykämie). Niedrige Blutzuckerspiegel können eine potentiell gefährliche Nebenwirkung vieler Diabetesbehandlungen sein.
Die neuen Richtlinien legen nahe, dass Blutzuckerziele bei Menschen über 65 oder 70 Jahren lockerer sein sollten (A1C zwischen 7,5 und 8 Prozent) Es besteht ein erhöhtes Risiko für Komplikationen durch Hypoglykämie sowie ein erhöhtes Risiko für Nebenwirkungen durch die Einnahme mehrerer Medikamente.
Änderungen des Lebensstils bleiben in den neuen Richtlinien ein wichtiger Bestandteil jedes Diabetesmanagementplans für Typ 2. Die Empfehlungen sind, 5 Prozent bis 10 Prozent des Körpergewichts zu verlieren und mindestens zweieinhalb Stunden pro Woche an bescheidenen Übungen teilzunehmen.
Das Medikament Metformin wird auch als Erstlinientherapie empfohlen Menschen mit Typ-2-Diabetes. Metformin wirkt, indem es den Körper für das Hormon Insulin empfänglicher macht. Die Metformin-Therapie sollte beginnen, sobald jemand mit Typ-2-Diabetes diagnostiziert wird, es sei denn, sie haben einen nahezu normalen A1C und sind hochmotiviert, gemäß den Richtlinien Lebensstiländerungen vorzunehmen. In einem solchen Fall können die Ärzte entscheiden, in drei bis sechs Monaten mit dem Patienten zu sprechen, um zu sehen, ob die Änderungen des Lebensstils wirksam waren. Wenn nicht, sollte Metformin gestartet werden.
Die Leitlinien empfehlen auch, ein anderes Medikament zur Metformin-Therapie hinzuzufügen, wenn der Blutzuckerspiegel nach drei Monaten unter Metformin alleine nicht unter Kontrolle ist. Auch dies ist ein Bereich, in dem der Patient berücksichtigt und konsultiert werden muss. Jede zusätzliche Behandlungsoption hat ihre eigenen Risiken und Vorteile. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, was für Sie richtig sein könnte.
"Die neuen Leitlinien nehmen eine patientenzentrierte Sichtweise an: Behandeln Sie den Patienten und nicht den Blutzucker. Die Art des Medikaments sollte auf die Pathophysiologie des Patienten zugeschnitten sein." erklärte Dr. Joel Zonszein, Direktor des klinischen Diabeteszentrums im Montefiore Medical Center in New York City.
"Ich glaube, dass wir viel früher eine Kombinationstherapie brauchen, aber das Problem ist, dass wir es nicht haben Forschungsdaten über die Kombinationstherapie, und wir brauchen Studien, um zu wissen, was die besten Kombinationen sind. Aber ich glaube, es ist wichtig, früh in der Krankheit aggressiv zu sein, um Komplikationen zu verhindern ", sagte Zonszein.
Und, fügte er hinzu, obwohl der Strom Richtlinien decken nur die Behandlung von hohem Blutzucker, es ist auch wichtig zu erinnern, Cholesterin und Bluthochdruck bei Menschen mit Typ-2-Diabetes zu kontrollieren.
