Mammogramm Call Backs - nicht so eine schlechte Sache

Einige Zentren sollten mehr Mammogramm-Callbacks durchführen. Shutterstock

6. April 2018

Eine zweite oder eine Rückruf-Mammographie für einen verdächtigen Befund zu durchlaufen, ist eine Ängstlichkeit Ereignis, das viele Frauen erlebt haben. Aber eine neue Studie zeigt, dass Brustzentren mit einer niedrigen Rate von Rückrufen zu viele Fälle von Brustkrebs fehlen.

Die Studie, veröffentlicht am 3. April 2018, in der Zeitschrift Radiologie , versucht zu etablieren eine Mindestrückrufrate für Brustkrebs-Screening-Zentren. Dies ist eine Rate, die eine frühzeitige Erkennung von Krebs ausgleicht, ohne eine große Anzahl von Frauen unnötig zu belästigen oder Gesundheitsdollars zu verschwenden. Während Brustkrebs-Screening-Programme in den USA routinemäßig maximale Erinnerungsraten festlegen (der Prozentsatz der Rückrufe, die ein Screening-Programm nicht überschreiten möchte), legt die Studie stark nahe, dass Programme auch Mindestwiederholungsraten festlegen und einhalten sollten, um sicherzustellen, dass Krebs nicht entsteht. t verpasst.

"Es gab einige Diskussionen, um zu verstehen, ob die Erinnerungsraten wirklich mit den klinisch wichtigen Krebserkrankungen variieren", sagt die Hauptautorin der Studie, Elizabeth S. Burnside, MD, Professorin von Radiologie von der Universität von Wisconsin School of Medicine und Public Health in Madison, Wisconsin. "Dies ist das erste Mal, dass sich gezeigt hat, dass Rückrufraten wirklich wichtig sind, und Sie können zu niedrig werden. Wenn Sie zu niedrig werden, nimmt der Wert des Brustkrebs-Screenings ab, weil Sie Krebsarten übersehen. "

Mammogramm erinnert: Das Gleichgewicht zwischen zu vielen und zu wenigen finden

Die maximalen Erinnerungsraten basieren auf Daten, die einen abnehmenden Nutzen zeigen die möglichen Schäden, die mit der Recall-Mammographie verbunden sind, wie die Kosten, die mit zusätzlichen Tests und Angstzuständen für die Frau verbunden sind. Screening-Zentren zielen darauf ab, die Anzahl der falsch-positiven Testergebnisse zu vermeiden (wenn das anfängliche Screening auf Krebs hindeutet, aber die Nachfolge-Tests ergeben, dass es keinen Krebs gibt), überwiegen die Vorteile, Krebs früh zu finden. Aber es gibt viel weniger Informationen darüber, ob es einen Wert für die Festlegung einer Mindestrückrufquote gibt. In den Vereinigten Staaten gibt es keine erzwungenen Anforderungen für Krebsentdeckungsraten und Rückrufraten.

Dr. Burnside und ihre Kollegen haben eine Mammographie-Datenbank in Großbritannien verwendet, da dieses Land ein detailliertes Mammographie-Datensammlungsprogramm eingerichtet hat, eine Art von Datenbank, die es in den Vereinigten Staaten nicht gibt. Sie analysierten 5.126.689 Screenings von 84 Screening-Einrichtungen des UK Health Service Breast Screening Program. Die Daten spiegeln eine 36-monatige Phase mit einer Nachbeobachtungszeit von drei Jahren bei Frauen im Alter von 50 bis 70 Jahren wider.

Die durchschnittliche Rekurserate und die Intervall-Krebsrate wurden von den Forschern ermittelt. Intervallkarzinome sind jene Krebsarten, die zwischen Krebsvorsorgeuntersuchungen festgestellt werden. Die Studie ergab, dass niedrigere Erinnerungsraten mit höheren Intervall-Krebsraten verbunden sind. Recall-Raten betrugen im Durchschnitt 4,56 Prozent, mit einer Intervall-Krebsrate von 3,1 pro 1.000 Frauen, die gescreent wurden. Die Forscher schätzten, dass insgesamt 80 bis 84 zusätzliche Rückrufe erforderlich wären, um ein Intervall Krebs zu vermeiden. Die Rückrufquote hängt von Faktoren wie dem Alter ab. Bei jüngeren Frauen waren die Krebsfrüherkennungsraten und das Intervallkrebsereignis niedriger, während die Rückfallquote bei älteren Frauen stärker ausgeprägt war.

"Der Grund, warum wir dies im Vereinigten Königreich untersucht haben, ist, dass Daten für eine wirklich große Population verfügbar waren . Es ist sehr umfassend und sorgfältig gesammelt ", sagt Burnside. "Wir sind nicht in der Lage, diese Frage in den USA zu untersuchen, da wir nicht über die strikte Sammlung von Ergebnisdaten verfügen, einschließlich dieser wichtigen Intervallkarzinome. Wir fanden heraus, dass es einen Zusammenhang zwischen der Häufigkeit von Recall-Raten und dem Intervall-Krebs gibt - jene Krebsarten, die klinisch auftreten, wenn sie nicht im Mammogramm entdeckt werden. "

Verbesserung des Prozesses in den Vereinigten Staaten

Die Studie bietet Brustkrebs-Screening-Zentren eine Methodik zur Bestimmung einer minimalen Erinnerungsrate Schwelle, die ein Gleichgewicht zwischen zu wenige und zu viele Rückruf-Screenings ist. Recall-Raten in den Vereinigten Staaten reichen von 5,5 bis 12 Prozent. Die Raten unterscheiden sich nach anderen Risikofaktoren wie Alter und Brustdichte. Frühere Studien zeigen, dass die Erinnerungsraten zwischen den Screening-Zentren variieren.

"Obwohl wir nicht in der Lage sind, auf der Grundlage dieses Papiers zu sagen, welche genauen Bereiche für jedes gegebene Programm optimal sind, ist die wichtige Nachricht, dass Rückrufe einen Wert haben In bestimmten Bereichen werden Rückrufe dazu beitragen, wichtige Krebsarten früher zu erkennen ", sagt sie.

Die Studie untersuchte nur Daten, die auf der herkömmlichen Röntgenfilm-Mammographie basieren. Zukünftige Studien sollten Rückfallquoten mit der moderneren digitalen Mammographie untersuchen, die den herkömmlichen Röntgenfilm ersetzt. Die Autoren der Studie befürworten auch eine bessere Datenerhebung in den Vereinigten Staaten - Daten, die dann analysiert werden können, um die Screening-Richtlinien zu verbessern.

"Wir sollten die Daten sammeln und untersuchen, um rigorosere Entscheidungen darüber zu treffen, was unsere optimalen Bereiche sind. "Burnside sagt. "Kontinuierliches Lernen ist so wertvoll. Eine der wirklich wichtigen Nachrichten dieser Studie ist der Wert der strengen Sammlung von Daten und die Verwendung dieser Daten, um eine bessere Art zu screenen zu verstehen. Zentralisierte Ressourcen sind der beste Weg, um eine umfassende Ansicht zu erstellen. Ich würde hoffen, dass wir und alle Programme danach streben würden. "

Was, wenn Sie einen Telefonanruf für ein Wiederholungs-Mammogramm erhalten?

Frauen, die sich einer Mammographie unterziehen, sollten sich daran erinnern, dass, obwohl sie für eine zweite Untersuchung zurückgerufen wurde stressig, bedeutet es normalerweise, dass Radiologen umsichtig und vorsichtig sind, sagt Burnside.

"Die überwiegende Mehrheit der Rückrufe sind nicht Krebs", sagt Burnside. "Wenn Frauen sich daran erinnern können, sich nicht zu sehr Sorgen um ihre Erinnerung zu machen, ist das wichtig. Es bedeutet nicht unbedingt, dass Sie Krebs haben. Die wichtige Nachricht ist, dass Rückrufe einen Wert haben und innerhalb bestimmter Bereiche Rückrufe dazu beitragen, wichtige Krebserkrankungen früher zu erkennen. "