Ein Anti-Krebs-Impfstoff aus Leukämiepatienten eigenen Zellen kann dramatisch die Chance auf ein langfristiges Überleben gegen die tödliche Krankheit erhöhen, zeigt eine neue Studie.
Patienten mit akuter myeloischer Leukämie - eine der aggressivsten Blutkrebs - muss intensive Chemotherapie unterzogen werden, um die Krankheit zurück zu schlagen. Und dann kommen sie fast immer wieder in ein paar Jahren zurück, erklärte der leitende Forscher Dr. David Avigan. Er ist Leiter von hämatologischen Malignitäten und Leiter des Krebsimpfprogramms am Beth Israel Deaconess Medical Center in Boston.
Aber eine Handvoll Leukämiepatienten befindet sich seit fast fünf Jahren in Remission, dank eines neuen Impfstoffs, der von einem Fusion von Leukämie-Zellen und Immunzellen aus dem eigenen Körper gezogen.
Der Impfstoff hat eine langfristige Remission für 70 Prozent einer kleinen Gruppe von 17 geimpften Patienten mit einem Durchschnittsalter von 63, berichtet die Forscher.
In diese ältere Altersgruppe, typischerweise nur 15 Prozent bis 20 Prozent der Patienten bleiben Leukämie-frei innerhalb von zwei Jahren der Remission, nach Hintergrund Notizen mit der Studie.
"Es ist ein sehr tiefgreifender Unterschied von dem, was Sie erwarten würden", sagte Avigan , der auch Professor an der Harvard Medical School ist. "Wir hatten einige Patienten in Remission, denen gesagt wurde, ihre Angelegenheiten in Ordnung zu bringen, bevor sie in dieses Programm kamen."
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Ein Patient, Dr. Ernest Levy, erhielt den Impfstoff nach vier Runden Chemotherapie in so vielen Monaten.
Levy, jetzt 76, wurde im Alter von 70 mit akuter myeloischer Leukämie nach der Rückkehr von der WM 2010 Fußballspiel in seinem Heimatland Südafrika diagnostiziert. Zum Zeitpunkt seiner Diagnose arbeitete er als Neurochirurg in Cooperstown, NY.
"Ich wusste, in meinem Alter hatte akute myeloische Leukämie eine wirklich düstere Prognose", sagte Levy. "Ich dachte gut, das ist es. Fünf oder sechs Wochen, und es wird alles vorbei sein." Seine Kinder reisten aus dem ganzen Land an, um sich zu versammeln und bei ihm zu sein, was er für seine letzten Tage hielt.
Aber Levy hat nicht nur die Impfbehandlung überlebt, er ist gediehen. Er spielt regelmäßig Golf und Tennis.
"Ich habe regelmäßige Nachuntersuchungen, und meine Blutuntersuchungen waren bei jeder Gelegenheit völlig normal", sagte er. "Ich denke, es ist eine erstaunliche Behandlung."
In der Regel, Leukämie-Patienten, die in Remission nach Chemotherapie Rückfall, wenn sie weiterhin Chemo erhalten, sagte Avigan. Der Blutkrebs kann sich erholen, weil er der Erkennung durch das Immunsystem der Person entgehen kann.
Eine neuere Behandlungsoption war die Verabreichung einer Knochenmarktransplantation nach einer erfolgreichen Chemotherapie, in der Hoffnung, dass neue weiße Blutkörperchen vom Spendermark produziert werden Er könne die im Körper zirkulierenden Blutzellen finden und töten, sagte er.
Das hat bei vielen Patienten funktioniert und die mögliche Wirksamkeit der Immunabwehr gegen Leukämie gezeigt, sagte Avigan.
Leider Das gespendete Knochenmark kann eine Immunantwort hervorrufen, die auch den eigenen Körper angreift, wobei die weißen Blutkörperchen des Spenders die gesunden Zellen und Gewebe des Wirts als fremd beurteilen. Die Patienten müssen starke immunsuppressive Medikamente einnehmen, die sie für Infektionen und andere Krankheiten anfällig machen.
Avigan und seine Kollegen entschieden sich dafür, einen Impfstoff zu entwickeln, der das Immunsystem lehren würde, Leukämiezellen zu finden und anzugreifen.
Die Forscher erhielten Knochenmarkproben von Patienten vor der Chemotherapie entnommen, und von diesen Proben stammten sowohl Leukämiezellen als auch Zellen des Immunsystems.
Die Forscher kombinierten die beiden und schufen eine Leukämiezelle, die auf sich aufmerksam macht, weil sie auch immunstimulierende Eigenschaften besitzt.
"Wir benutzen die ganze Tumorzelle, und das erlaubt uns, eine breite Antwort zu bekommen gegen mehrere Ziele, und das ist gegen Ziele, die für diesen einzelnen Patienten einzigartig sind ", sagte Avigan. "Es ist für jede Person völlig anders. Es ist für jede Person gemacht. Und was daran aufregend ist, ist nicht so schwer zu machen."
Das Forschungsteam injizierte den Patienten dann den Impfstoff, nachdem sie durch Chemotherapie eine Remission erreicht hatten.
Da der Impfstoff auf den eigenen Immunzellen des Patienten beruht, anstatt gespendete Zellen, vermeidet es die toxischen Nebenwirkungen, die mit Knochenmarktransplantationen verbunden sind, sagte Avigan.
Susanna Greer, Direktor der klinischen Forschung und Immunologie für die amerikanische Krebs-Gesellschaft der neue Impfstoff "eine wirklich gewaltige Entdeckung", die "das Ballspiel für akute myeloische Leukämie verändert."
Chemotherapie kann niemals alle Leukämiezellen einer Person töten, daher ist diese Art von Immuntherapie wichtig, um das Immunsystem zu lehren, zu finden und attackieren diese verbleibenden Blutkrebszellen, sagte Greer.
Der Impfstoff schafft "eine wirklich schöne Aktivierung von mehreren verschiedenen Arten von Immunzellen", sagte Greer. "Sie haben wirklich einen großen Knall für das Geld bekommen, und eine der Krebszellen, die durch ihr Protokoll getötet werden sollten, ist die Zelle, die hier den gesamten Tumor antreibt. Wenn wir das beseitigen können, sollten wir den Tumor eliminieren."
Avigan und seine Kollegen haben finanzielle Unterstützung für die Durchführung einer größeren klinischen Studie für ihre Leukämie-Impfstoff gesichert, und führen auch eine Studie für einen Impfstoff gegen Multiples Myelom, ein weiterer Blutkrebs.
Die Studienergebnisse wurden am 7. Dezember in der Zeitschrift
