Genetische Tests (ein Bluttest oder Wangenabstrich, um das Vorhandensein bestimmter Gene zu überprüfen) und serologische Tests (ein Bluttest zur Suche nach bestimmten Antikörpern) sind beides Dient zur Diagnose von Zöliakie.
Serologische Untersuchung auf Zöliakie: Wie funktioniert es?
Es wird ein serologischer Test durchgeführt, bei dem nach einer aktiven Zöliakie gesucht wird. Für einen serologischen Test wird Ihr Arzt oder Arzt eine Blutprobe entnehmen, die ein Labor auf das Vorhandensein bestimmter Antikörper hin untersucht. Normalerweise produziert Ihr Immunsystem Antikörper, die Sie vor Krankheiten schützen. Aber bei Zöliakie reagiert das Immunsystem nicht auf gefährliche Eindringlinge wie Bakterien und Viren, sondern auf das Gluten (bestimmte Proteine, die in Weizen, Gerste und anderen Getreidearten vorkommen) in der Nahrung, die Sie essen. Zur Diagnose Ihrer Zöliakie können verschiedene serologische Tests verwendet werden.
- Anti-Gewebe-Transglutaminase: Dieser Test, auch bekannt als tTG oder tTG-IgA, ist der empfindlichste verfügbare Test. Ein Nachteil besteht darin, dass das Vorliegen einiger anderer Bedingungen bei diesem Testtyp zu einem falschen Positiv führen kann.
- Anti-Endomysial-Antikörper (EMA) -Test: Der EMA-Test ist zwar weniger empfindlich als der tTG-Test, jedoch spezifischer Zöliakie. Die EMA kann als Nachuntersuchung für Personen verwendet werden, bei denen die Bedingungen bekannt sind, die zu einem falsch positiven Testergebnis führen.
- Gesamt-Serum-IgA: Ihr Arzt kann diesen Bluttest bestellen, aber nicht direkt Diagnose Zöliakie; Stattdessen zeigt dieser Test, ob Sie einen Antikörper namens Immunglobulin A haben. Wenn Sie zu wenig Antikörper haben, liefern weder das tTG noch das EMA ein genaues Testergebnis. Dieser Test kann auch wertvolle Informationen darüber liefern, wie Ihr Immunsystem im Allgemeinen funktioniert.
Grenzen der serologischen Testung auf Zöliakie
Serologische Testmethoden sind nur bei Personen wirksam, die regelmäßig glutenhaltige Nahrungsmittel essen. Wenn also eine Person aufgehört hat, glutenhaltige Nahrungsmittel wie Brot, Getreide und Nudeln zu essen, weil sie vermuten, dass sie an Zöliakie leiden, können sie mit einem falsch-negativen serologischen Test enden. "Wenn Bluttests negativ, aber immer noch Symptome auftreten, suchen Sie einen GI (Gastroenterologen); eine Biopsie [intestinal] könnte trotz der negativen Blutwerte in Ordnung sein ", sagt Carol Shilson, geschäftsführende Direktorin des Zöliakiezentrums der Universität Chicago. Auf der anderen Seite bedeutet ein positiver tTg oder EMA Test nicht, dass eine Person definitiv Zöliakie hat - nur eine Darmbiopsie kann dies beweisen - aber es ist sicher ein Hinweis auf die Diagnose bei einer symptomatischen Person.
Gentests für Zöliakie Krankheit: Wer sollte getestet werden?
"Serologischer Test ist der Screeningtest. Genetische Tests werden nur unter ungewöhnlichen und komplizierten Bedingungen durchgeführt, bei denen aus irgendeinem Grund diagnostische Unsicherheiten bestehen ", erklärt Arthur DeCross, MD, Assistenzprofessor für Medizin und Direktor des Gastroenterologie-Stipendienprogramms am University of Rochester Medical Center in New York.
"Normalerweise ist der größte Grund [für den Gentest], dass sich der Patient auf eine glutenfreie Diät einlässt, bevor er richtig getestet wird. Das ist ein großer Fehler ", sagt Dr. DeCross und stellt fest, dass eine glutenfreie Diät die Ergebnisse anderer Screening-Methoden wie serologische Tests und endoskopische Biopsien beeinträchtigen kann.
" Dieser (genetische) Test ist gut, um die Krankheit auszuschließen vor allem bei Verwandten ersten Grades, bei denen jemand mit Biopsie diagnostiziert wurde ", erklärt Shilson." Bei Verwandten ersten Grades (Eltern, Kind oder Geschwister) hat 1 von 22 Zöliakie, oft ohne Symptome. "
Aus diesem Grund kann der genetische Test bei nahen Verwandten von Personen mit Zöliakie durchgeführt werden. Wenn der Gentest negativ ist, müssen die Eltern, Kinder oder Geschwister einer Zöliakiepatientin für den Rest ihres Lebens nicht beobachtet werden, um nach der Entwicklung der Krankheit zu suchen. Wenn jedoch ein naher Verwandter einen positiven Gentest hat, wird er wahrscheinlich weiterhin mit serologischen Tests in regelmäßigen Abständen auf Zöliakie gescreent, so dass er frühzeitig gefangen werden kann, falls er sich entwickelt.
Gentests für Zöliakie: Vor- und Nachteile
Der Gentest ist genau, aber die Informationen, die er liefern kann, sind begrenzt. "Der Gentest, durchgeführt in einem zuverlässigen Labor, ist sehr genau", sagt Shilson. Und der Gentest kann nicht durch Umweltfaktoren wie die Ernährung beeinträchtigt werden, die das Ergebnis Ihrer Blutuntersuchungen und Biopsietests beeinflussen können.
Positive Ergebnisse sind keine definitive Diagnose; sie signalisieren nur, dass das Potenzial für Zöliakie besteht. "Genetische Tests können nicht beweisen, dass Sie Zöliakie haben, aber in vielen Fällen kann es im Wesentlichen beweisen, dass Sie kein Risiko haben, es zu bekommen", sagt DeCross.
Gentests und Blutserologische Tests können Ärzte Informationen über das Risiko eines Patienten geben für Zöliakie, und kann ihnen helfen, festzustellen, ob weitere Tests, wie eine Biopsie, notwendig ist. Mit der richtigen Diagnose kann jemand, der Symptome hat, die Zöliakie anzeigen, die Antworten bekommen, um zu helfen, seine Bedingung zu handhaben.
