Inhaltsverzeichnis:
- Verschreibungspflichtiger Opioidmissbrauch fördert die Hepatitis-C-Epidemie
- Hepatitis C-Tests für Risikopopulationen
- Schritte zur Überprüfung der Verbreitung von Hepatitis C
Fakten
Hepatitis-C-Infektionen bei jungen Menschen nehmen in einigen Regionen des Landes zu.
Ein einfacher Bluttest kann eine Hepatitis-C-Infektion schnell identifizieren und die Ausbreitung der Hepatitis C verhindern Virus.
Kentucky und Indiana reagieren mit Interventionen, wie Nadel-Austausch-Dienste, für Drogenkonsumenten.
Hepatitis C-Virus-Infektionen explodieren unter jungen Menschen in ländlichen Gebieten, in denen Drogenkonsum Injektion üblich ist. Aber Ressourcen für die Verhinderung der Ausbreitung der Krankheit - von Nadelaustausch-Programme zu Drogenmissbrauch Behandlung - sind sehr selten.
Unter den Menschen jünger als 30 in Kentucky, Tennessee, Virginia und West Virginia, Raten von Hepatitis C-Virus ( HCV) Infektion von 2006 bis 2012 fast vervierfacht, nach einem Bericht Mai 2015 von der Centers for Disease Control (CDC). Ähnliche Zunahmen wurden für den gleichen Zeitraum in Massachusetts, Wisconsin, und im Hinterland von New York gemeldet.
"Was als Ein-Staaten-Problem begann, ist zu einer nationalen Epidemie der Hepatitis C-Übertragung geworden", sagt John Ward, MD , Direktor der Abteilung für Virale Hepatitis des CDC.
Verschreibungspflichtiger Opioidmissbrauch fördert die Hepatitis-C-Epidemie
Eine lang schwelende Epidemie von verschreibungspflichtigem Opioidmissbrauch und ein starker Anstieg der Anzahl von Menschen, die diese Medikamente injizieren, stehen hinter der Anstieg der Hepatitis-Infektionen bei jungen Menschen, sind Regierungsgesundheitsbeamte und Gesundheitsforscher einig.
Jennifer Havens, PhD, ein Associate Professor an der Universität Kentucky College of Medicine Center für Drogen-und Alkoholforschung, begann im Jahr 2008 eine Studie zu folgen Gruppe von 500 Injektion Drogenkonsumenten in ländlichen Perry County. Zu diesem Zeitpunkt waren 43 Prozent positiv auf das Hepatitis-C-Virus in ihrem Blut getestet. Dies war eine Überraschung für Dr. Havens, der eine wesentlich niedrigere Prävalenz erwartete. Jetzt, fünf Jahre später, sind 70 Prozent der Studienteilnehmer Hepatitis-C-positiv.
Was Havens am meisten Sorgen macht, ist das Potenzial für einen HIV-Ausbruch in Perry County, sagt sie, sowie in anderen ländlichen Gemeinden, wo Injektions-Drogenkonsum ist weit verbreitet. Ein solcher Ausbruch ereignet sich in Scott County, Indiana. Dort haben mehr als 169 Menschen positiv auf HIV getestet - und mehr als 80 Prozent haben auch Hepatitis C.
Hepatitis C-Tests für Risikopopulationen
Ein entscheidender erster Schritt in der Lösung des Problems ist es, sicherzustellen, dass Menschen sind in Gefahr, den einfachen Bluttest auf Hepatitis C-Infektion zu überprüfen, sagt Kraig Humbaugh, MD, MPH, Direktor der Abteilung für Epidemiologie und Gesundheitsplanung am Kentucky Department for Public Health und Epidemiologe.
Wenn die Menschen zuerst sind infiziert mit dem Virus - das "akute" Stadium - sie haben keine Symptome und haben daher keine Ahnung, dass sie Hepatitis C bekommen haben, sagt Dr. Humbaugh. Aber 85 Prozent der Menschen mit einer akuten Infektion entwickeln eine chronische Infektion, die zu Leberkrebs, Leberversagen und anderen lebensbedrohlichen Krankheiten führen kann.
"Wir müssen mehr Menschen testen lassen und mehr Menschen müssen sich ihres Status bewusst sein, vor allem diejenigen, die Risikofaktoren haben ", sagt Humbaugh. "Sie könnten ihr Verhalten ändern und andere Menschen nicht gefährden, wenn sie wissen, dass sie Hepatitis-C-positiv sind."
Schritte zur Überprüfung der Verbreitung von Hepatitis C
Die gute Nachricht in Kentucky, Humbaugh weist darauf hin, ist dass dank des Affordable Care Act (ACA) mehr Menschen für die Medicaid-Versorgung in Frage kommen - und die Tat verlangt, dass Medicaid Dienstleistungen für psychische Gesundheit und Drogenmissbrauch erbringt.
Der Staat bietet seit Jahrzehnten HIV-Tests in Gesundheitsämtern an. fügt er hinzu und untersucht einen ähnlichen Ansatz zur Erweiterung der HCV-Tests.
Kentuckys Gesetzgeber hat kürzlich ein Gesetz verabschiedet, das es lokalen Gesundheitsprogrammen erlaubt, Nadelaustauschprogramme anzubieten. Wenn injizierende Drogenkonsumenten Zugang zu sterilen Spritzen erhalten, wird die Verbreitung von durch Blut übertragbaren Infektionen wie Hepatitis und HIV verlangsamt. Kritiker dieser Programme und ähnliche Maßnahmen zur Schadensminimierung argumentieren, dass sie den injizierenden Drogenkonsum fördern, aber Dr. Ward merkt an, dass Studien diesen Anspruch nicht bestätigt haben.
"Ich habe lange in diesem Bereich gearbeitet. Die Leute sind am Ende mit Drogenmissbrauch im Allgemeinen ", sagt Havens. "Ich denke, sie werden für einige dieser Ideen zur Schadensminimierung offener sein als noch vor fünf Jahren."
Es ist auch wichtig, den injizierenden Drogenkonsumenten saubere Nadeln zu verabreichen, weil sie damit in Kontakt mit dem Gesundheitssystem kommen. Häfen fügt hinzu. "Das Kennzeichen jedes guten Spritzenaustauschprogramms ist, dass es eine Brücke zur Behandlung ist", sagt sie.
Apathie ist laut Havens ein weiteres großes Hindernis für die Bekämpfung der Epidemie von Hepatitis C für Drogenkonsumenten in ländlichen Gebieten. Wenn Menschen positiv auf das Virus testen, "sind die meisten Menschen nicht überrascht, und ich glaube nicht, dass sie wirklich verstehen, worum es bei der Krankheit geht", sagt sie. "Viele unserer neuen Fälle sind junge Injektoren im Alter von 18 bis 25 Jahren. Es macht ihnen wirklich nichts aus. Sie werden offensichtlich nicht für 10 bis 20 Jahre krank sein. Wir haben sehr wenige Menschen, die sich aufregen, wenn Sie ihnen sagen, dass sie positiv sind. "
Und nur wenige Menschen sind sich der neuen Medikamente bewusst, die HCV heilen können. Stattdessen, so Havens, sind sich die Menschen wahrscheinlich nur der älteren Behandlungen bewusst, die viele Monate zur Arbeit brauchten und unangenehme Nebenwirkungen hatten. "Ich habe das Gefühl, dass ländliche Gebiete in Bezug auf die Behandlung weit hinterherhinken, besonders wenn wir diese neuen fantastischen Therapien haben", sagt Havens.
"Es sieht wirklich wie die 80er Jahre aus, es sieht so aus, als wären wir zurück … bevor HCV war entdeckt, im Jahr 1989, bevor wir irgendwelche Arbeit getan haben, um Präventionsprogramme möglich zu machen ", sagt Ward.
Die Teilnehmer an ihrem laufenden Studium müssten mehr als zwei Stunden von zu Hause fahren, um einen Spezialisten für Infektionskrankheiten zu sehen, der sich verschreiben lässt die aktuellste Hepatitis-Behandlung, fügt Havens hinzu. Und selbst dann könnten sie keine Behandlung bekommen, weil sie nicht versichert sind. Selbst wenn eine Person versichert ist, werden viele Versicherer HCV-Behandlung nicht autorisieren, bis die Person für eine bestimmte Zeit nüchtern gewesen ist.
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Kentucky's neues Gesetz "war wirklich ein große Veränderung für diesen Staat ", sagt der Ward des CDC. "Viele Gemeinden wachen nur darüber auf, dass sie ein Problem haben. Es ist sehr, sehr ermutigend, Staaten wie Kentucky und Indiana gehen zu sehen und auf das Problem zu reagieren und eine Intervention wie Spritzen Dienstleistungen zu fördern. "
" Unsere Nr. 1 Gesundheit Nachricht ist für Menschen, die ein Risiko für Hepatitis C sind getestet werden, und wenn sie infiziert sind, um die Pflege und Behandlung zu bekommen, die sie brauchen ", sagt Ward. "Menschen sollten in den Vereinigten Staaten nicht mehr an Hepatitis C sterben."
