Ist intermittierendes Fasten sicher für Menschen mit Diabetes? |

Jede Form des Fastens kann gefährlich sein, wenn Sie haben Diabetes, aufgrund des Potentials, Blutzucker zu destabilisieren, Experten sagen. Jorg Greuel / Getty Images

Als die jetzt 46-jährige Mary Roberts aus Lockhart, Texas, mit Typ-2-Diabetes im Jahr 2008 diagnostiziert wurde, legte ihr Arzt sie sofort auf Metformin (Glucophage), ein Medikament zur Stabilisierung des Blutzuckers. "Als ich die Diagnose bekam, war ich nicht überrascht", sagt Roberts und erklärt, dass sie nicht nur übergewichtig war, sondern ihre Mutter Insulin für Typ-2-Diabetes hatte.

Sie wollte nicht selbst Medikamente einnehmen Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/…1/index.html Roberts machte sich auf den Weg, den Diabetes durch die Ernährung zu kontrollieren, doch ein paar Jahre lang war es nicht erfolgreich, den Blutzuckerspiegel zu senken. Es war, nachdem ihr Arzt Insulin auf der hohen Dosis von Metformin vorgeschlagen hatte, dass Roberts die Gänge wechselte. "Ich wollte wirklich einen Weg finden, gesund zu werden", sagt sie.

Sie fand die Lösung darin, ihre Einstellung zum Essen zu ändern - nur nicht so, wie sie es erwartet hatte. Intermittierendes Fasten (IF) in Kombination mit der populären ketogenen Diät, die die Kohlenhydrataufnahme drastisch reduziert, half ihr, Gewicht zu verlieren und ihren A1C zu senken. "Ich fühle mich großartig", sagt Roberts.

Was ist intermittierendes Fasten und wie geht es?

Obwohl IF in den letzten Jahren immer populärer geworden ist, ist der Diätplan nicht neu. In der Tat haben viele Religionen (einschließlich Christentum, Judentum und Islam) Anhänger, die das ganze Jahr über Fasten üben. Fasten wird oft für Bluttests, medizinische Verfahren oder Operationen benötigt. Der Grund, warum IF in letzter Zeit so viel Aufmerksamkeit auf sich gezogen hat, liegt wahrscheinlich an der Veröffentlichung neuer Diätbücher, die die Pläne und Promi-Vermerke verstopfen. "Ich denke, dass es Popularität gewonnen hat, denn wenn eine Person drastisch Kalorien von ihrer Diät schneidet, werden sie abnehmen. Und wir sind so ergebnisorientiert, dass wir, wenn wir das sehen, denken, dies ist eine großartige Lösung , ", sagt Despina Hyde Gandhi, RD, CDE, Ernährungswissenschaftlerin am Gewichtsmanagementprogramm der NYU Langone und Präsidentin des Größere New Yorker Diätetische Vereinigung.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, IF zu machen, einschließlich das Auslassen von Mahlzeiten und Essen nur während eines bestimmten Zeitraums, sowie die Kalorienzufuhr an bestimmten Wochentagen und normales Essen an anderen Tagen.

Roberts beschloss zu fasten, indem sie zwei Mahlzeiten am Tag zu sich nahm, aber sie folgte nie einem strengen Zeitplan. "Ich esse, wenn ich hungrig bin", sagt sie.

Innerhalb weniger Monate stieg Roberts 'Blutglukosespiegel von über 200 Milligramm pro Deziliter (mg / dl) auf etwa 130 mg / dl und innerhalb von acht Monaten es war in einem normalen Bereich. Ihr Blutzuckerspiegel liegt jetzt immer in den 80ern und 90ern, und ihr A1C, ein zwei- bis dreimonatiger durchschnittlicher Blutzuckerspiegel, beträgt 4,8, was ebenfalls normal ist. Nach 22 Monaten hat sie 106 Pfund verloren und hat es seitdem davon abgehalten. "Manchmal kneife ich mich selbst [weil] ich kann nicht glauben, dass ich das getan habe. Ich habe es umgedreht ", sagt sie.

Die möglichen Vorteile von intermittierendem Fasten bei Diabetes

In den vergangenen Jahren dachten Diätassistenten und Wissenschaftler an IF als eine negative Praxis, so dass es nicht eine Fülle von qualitativ hochwertigen klinischen gibt Forschung darüber, wie es sich auf Menschen mit Diabetes auswirken kann, sagt Jason Fung, MD, ein Nephrologe in Toronto und der Co-Autor von Der vollständige Leitfaden zum Fasten: Heilen Sie Ihren Körper durch intermittierende, Alternate-Day und Extended Fasten . Aber Einstellungen haben begonnen, sich zu ändern, und einige vorläufige Studien deuten darauf hin, dass der Ansatz Vorteile auch für Menschen mit Diabetes haben kann.

Zum Beispiel eine frühe Studie veröffentlicht im August 2017 in der Zeitschrift Autophagy fanden heraus, dass IF dazu beitrug, Betazellen in Mäusen zu konservieren, die manipuliert wurden, um Adipositas-induzierten Diabetes zu haben. Die Kombination von Beta-Zellverlust und Insulinresistenz führt laut einem im März 2013 erschienenen Artikel in zu dem hohen Blutzucker, der Typ-2-Diabetes kennzeichnetGrenzen in der Endokrinologie .

Diese Studie wurde nur bei Nagetieren durchgeführt, was nicht unbedingt bedeutet, dass die gleichen Vorteile beim Menschen zu sehen wären - noch beweist es, dass die Ernährung für Menschen mit Diabetes sicher wäre. Aber andere Forschung bietet Hinweise: Eine sehr kleine Beobachtungsstudie, veröffentlicht im April 2017 in der World Journal of Diabetes , schlägt vor, kurzfristige tägliche IF kann dazu beitragen, Nüchternglukose, Gewicht und den Blutzuckerspiegel nach der Mahlzeit zu verbessern Menschen mit Typ-2-Diabetes. Obwohl die Studie nur 10 Teilnehmer umfasste und es sich nicht um eine randomisierte kontrollierte Studie - den goldenen Standard für die Forschung - handelte, könnten die Ergebnisse die Wahrheit auf der Grundlage dessen enthalten, was wir bereits über den Gewichtsverlust wissen. "Es ist nicht zu leugnen, dass, wenn Sie Kalorien von Ihrer Diät schneiden, Sie die Skala fallen sehen werden", sagt Gandhi. Dieser potenzielle Aspekt der IF könnte auch zu einer Verbesserung der Insulinsensitivität führen, sagt Michael Mosley, MD, Wissenschaftsjournalist und Autor von The FastDiet . Weitere Untersuchungen müssen durchgeführt werden, um zu sehen, ob IF für die größere Gruppe von Menschen mit Typ-2-Diabetes wirklich sicher ist.

Die Forschung zu IF zur Diabetesprävention befindet sich ebenfalls in einem frühen Stadium, eine Studie wurde im Mai 2011 veröffentlicht im International Journal of Adipositas fanden heraus, dass Frauen, die zwei Tage pro Woche an einer IF-Diät teilnahmen und diejenigen, die eine traditionellere konsequente Kalorienreduktion sieben Tage pro Woche befolgten, an Gewicht verloren. Diejenigen in der zweitägigen Gruppe sahen die größte Gewichtsabnahme, doch sie hatten nur eine bescheidene Reduktion des Nüchterninsulins, ein Maß für den Insulinspiegel im Zeitverlauf und Insulinresistenz.

Warum intermittierendes Fasten Blutzuckerkontrolle hemmen kann

Experten sagen jedoch, dass IF Risiken birgt, insbesondere wenn Sie Diabetes haben und Ihren Blutzucker stabil halten müssen.

Wenn Sie ganze Mahlzeiten auslassen, kann das zu einer schlechteren Blutzuckerkontrolle führen, ganz zu schweigen von Müdigkeit und Energiemangel während des Trainings (und damit ein erhöhtes Verletzungsrisiko) und Medikamentenungleichgewichte. Es kann auch zu schlechteren Diätwahlen führen, die den gegenteiligen Einfluss auf Ihre Taille und Blutzucker haben. Menschen, die Kalorien einschränken, neigen eher dazu, kohlenhydratreiche Kost zu wählen. "Dann wird ihr Blutzuckerspiegel sehr hoch und wird den ganzen Tag unberechenbar sein", sagt Gandhi.

Außerdem kann es schwer sein, Kalorien zu beschränken oder Mahlzeiten auszugeben. "Das Problem mit dem Fasten ist, dass es auf lange Sicht schwieriger sein kann", sagt Ruth S. Pupo, RDN, CDE, die am White Memorial Medical Center in Los Angeles praktiziert. Während das Abnehmen für Menschen mit Diabetes von Vorteil sein kann, da es die Insulinsensitivität erhöht, kann eine Gewichtszunahme den gegenteiligen Effekt haben, wodurch das Risiko für Diabeteskomplikationen erhöht wird.

Außerdem bestimmte Personen, wie schwangere und stillende Mütter , sollte IF vermeiden, wie sollten diejenigen mit einer zugrunde liegenden Krankheit oder medizinischen Zustand, sagt Pupo. "Immer wenn Sie eine höhere Nachfrage nach mehr Nahrung haben, wollen Sie kein Fasten machen", sagt sie und erklärt, dass sowohl schwangere als auch stillende Mütter zusätzliche Kalorien für sich selbst und ihre Babys benötigen und Fasten sie zum Laufen bringen kann aus Glukose und verbrenne Fett, Gewebe und Muskeln. Wenn eine schwangere Mutter Ketone überproduziert (Substanzen, die produziert werden, wenn der Körper Fett als Brennstoff verwendet), kann die Wirkung für den Fötus schädlich sein.

Ebenso kann IF bei Personen mit einer Schilddrüsenüberfunktion führen zu einem so genannten "Schilddrüsensturm", der aufgrund des zusätzlichen Stresses eine Temperaturerhöhung, eine schnelle Herzfrequenz und möglicherweise sogar einen Herzstillstand verursacht, sagt Pupo.

Ein weiteres IF-Risiko für Menschen mit Diabetes ist Hypoglykämie oder niedriger Blutzucker. Laut einer Studie, die im September 2016 in der Zeitschrift BMJ Global Health von 150 Diabetikern veröffentlicht wurde, die regelmäßig fasteten, erlebten 10 Prozent eine Hypoglykämie. Menschen, die bestimmte Diabetesmedikamente wie Sulfonylharnstoffe und insbesondere Insulin einnehmen, können ein erhöhtes Risiko für diese Komplikation haben, die lebensbedrohlich sein kann.

Am wichtigsten, wegen der Gefahren der Blutzuckerschwankung, die IF verursachen kann, rät Gandhi persönlich den Diätplan für Leute mit Art 2 Diabetes ab. "Es ist nicht gut für Diabetes, weil wir diese Dips, diese Höhen und Tiefen im Blutzucker nicht haben wollen. Das Ziel bei Diabetes ist die Aufrechterhaltung eines stabilen und stabilen Blutzuckers während des ganzen Tages ", sagt Gandhi.

Menschen mit Diabetes haben auch das Risiko einer diabetischen Ketoazidose, eine Komplikation von Diabetes, die auftritt, wenn der Körper nicht produzieren kann genug Insulin. Insulin bringt Glukose in die Zellen, aber wenn der Körper nicht genug Insulin hat, weil Kohlenhydrate während der Fastenzeiten nicht zugänglich sind, überproduziert der Körper Ketone. "Die Ketone, die zu schnell Fett verbrennen, haben sich in ihrem System aufgebaut, und das könnte die Nieren schädigen und zum Gehirn gehen und Gehirnschwellungen verursachen", sagt Pupo. Eine diabetische Ketoazidose kann sogar zu einem diabetischen Koma oder zum Tod führen.

Für jeden, unabhängig davon, ob er Diabetes hat, kann das Ausschneiden von Mahlzeiten und die Einschränkung ganzer Nahrungsgruppen ernährungsbedingte Mängel verursachen. Ohne ausreichende Ernährung, insbesondere Protein, besteht auch ein Risiko für Muskelmasseverlust. "Wenn Sie dem Körper wirklich Nährstoffe entziehen, baut Ihr Körper nicht nur Fett, sondern auch Muskelmasse ab. Und unser Herz ist ein Muskel ", sagt Pupo.

Schritte, bevor Sie den beliebten Diätplan ausprobieren

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Bevor Sie einen IF-Plan starten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um einen zu finden sicherer Ansatz und Managementplan für Sie, sowie zur Anpassung Ihrer Medikamentendosen. Insulin-Patienten sollten besonders vorsichtig sein: Wenn Sie dabei sind und das Essen einschränken, besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko für einen niedrigen Blutzuckerspiegel, was zu lebensbedrohlichen Symptomen wie Schwindel, Verwirrung, Krampfanfällen und zum Verlust von Bewusstsein oder sogar Tod, nach der American Diabetes Association. "Niedriger Blutzucker ist sehr gefährlich für einen Diabetiker", sagt Gandhi.

Finden Sie einen Plan, der für Sie funktioniert. Pläne für IF unterscheiden sich von denen, die Kalorien zwei oder drei Tage pro Woche einschränken und solche, die das Essen einschränken zu bestimmten Zeiten des Tages zu strengeren Plänen, die Fasten für bis zu 36 Stunden auf einmal für 7 oder 14 Tage umfassen. Der Schlüssel ist, einen Plan zu finden, an dem Sie sich langfristig festhalten können.

Seien Sie auf Nebenwirkungen vorbereitet. Kopfschmerzen, Krämpfe, Verstopfung oder Durchfall kommen häufig vor. "Wenn du dich sehr unwohl fühlst, hör auf. Sie könnten hungrig sein, aber Sie sollten nicht lethargisch sein oder sich übergeben ", sagt Dr. Fung.

Essen Sie gesund . Ihre Ernährung sollte aus ganzen, unverarbeiteten Nahrungsmitteln bestehen, einschließlich nicht stärkehaltigem Gemüse, Protein und gesunden Fetten, sowie einem Multivitamin und viel Wasser, um Austrocknung und Kopfschmerzen zu verhindern. Eine gesunde Ernährung hilft Ihnen, Ihr Gewicht zu verlieren oder zu kontrollieren und Ihren Blutzuckerspiegel konstant zu halten.

Lassen Sie das Frühstück nicht aus. Beginnen Sie den Tag immer mit einem diabetesfreundlichen Frühstück innerhalb von ein bis zwei Stunden nach dem Aufstehen. "Unser Blutzucker steigt morgens natürlich auf - so wachen wir auf - und wir wollen nicht, dass uns ein Tropfen folgt. Wir wollen den ganzen Tag einen stabilen, stabilen Blutzuckerspiegel halten ", sagt Gandhi.

Halten Sie Ihre Erwartungen im Griff. EinWenn der Plan nicht für alle und Ihr Ärzteteam funktioniert kann nicht das Gefühl haben, dass es gut zu dir passt. Es ist wichtig, diese Fachleute zu konsultieren, bevor Sie versuchen, wenn Sie längere Zeit ohne Essen gehen, wenn Sie Diabetes haben, kann gefährlich sein oder, zumindest, nicht die gewünschten Ergebnisse produzieren. "Wenn Sie einem Patienten etwas empfehlen, müssen Sie sich das ganze Bild ansehen und denken: Kann dies in jemandes Leben passen, werden sie glücklich sein, und werden die Ergebnisse die Risiken überwiegen?", Sagt Gandhi. "Für mich ist die Antwort nein. Sie werden etwas abnehmen, aber es wird nicht gesund sein. Es wird nicht nachhaltig sein. "

Unterstützung erhalten. Wenn Sie alles versuchen, um IF zu testen, empfehlen Experten, den Plan mit einem Freund zu verfolgen oder einer Online-Community oder einem sozialen Netzwerk beizutreten, um zu motivieren du bleibst dran.

Intermittierendes Fasten und Diabetes: Das Endresultat

Obwohl IF Ihnen helfen kann, Gewicht zu verlieren, was Ihnen helfen kann, Diabetes besser zu kontrollieren, ist es wichtig, Ihr medizinisches Team zu konsultieren. Gemeinsam können Sie entscheiden, was für Sie als Individuum am nachhaltigsten und sichersten ist. Aufgrund des Risikos eines möglichen Blutzuckerausschlags ist eine vollständige IF möglicherweise nicht für Sie geeignet, insbesondere wenn Sie die Diabetes nicht gut kontrollieren. Stattdessen kann es sinnvoll sein, die Portionsgröße zu verringern, die körperliche Aktivität zwischen den Mahlzeiten zu erhöhen und gesunde Lebensmittel-Swaps zu machen, die allesamt auf IF abgestimmt sind.