MONTAG, 11. Februar 2013 (HealthDay News) - Wenn Kinder ein Trauma erleiden - sei es so selten wie ein Schießen in der Schule oder so häufig wie ein Autounfall - Sie brauchen möglicherweise eine Therapie, um ihnen zu helfen, damit umzugehen. Aber neue Forschung findet, dass Experten wenig darüber wissen, welche Arten von Therapie wirklich arbeiten.
Die Überprüfung, von 22 veröffentlichten Studien, fand heraus, dass bestimmte Formen der "Gesprächstherapie" für einige Kinder wirksam schienen, die Traumata wie eine Naturkatastrophe, Schule ausgesetzt wurden Gewalt oder ein Unfall.
Der beste Beweis war für Programme, die in Schulen mit kognitiver Verhaltenstherapie angeboten wurden - wo Berater Kindern helfen, über ungesunde Gedanken und Gewohnheiten, die sie als Reaktion auf das Trauma entwickelt haben, zu sprechen und diese zu ändern alle, die veröffentlichte Forschung bietet wenig weiter zu gehen, nach der Überprüfung, online veröffentlicht 11. Februar und im März Druckausgabe von
Pediatrics . "Ich war wirklich überrascht", sagte die leitende Forscherin Valerie Forman - Hoffman, Epidemiologe am Forschungsinstitut RTI in Research Triangle Park, NC "Ich dachte, wir hätten all diese Beweise, die wir synthetisieren könnten, um Empfehlungen zu geben."
Aber das war nicht der Fall. Forman-Hoffmans Team durchforstete mehr als 6.600 Artikel in der medizinischen Literatur. Und sie fanden nur 22 Studien, die ihre Kriterien für einen gut durchdachten, rigorosen Blick auf Therapien für Kinder trafen, die traumatischen Ereignissen ausgesetzt waren.
Einige Studien schlossen Kinder ein, die ein Trauma erlitten hatten, aber noch keine Postsymptome hatten - traumatisches Stresssyndrom; andere konzentrierten sich auf Kinder, die Symptome hatten.
Bei Kindern kann sich posttraumatischer Stress auf verschiedene Arten manifestieren, darunter Schlafstörungen, Albträume, Konzentrationsprobleme und besorgniserregende Reaktionen auf Erinnerungen an das traumatische Ereignis. Zum Beispiel, wenn ein Kind in einem Autounfall war, könnten die Geräusche einer Ambulanzsirene, sogar Monate später, beunruhigend sein.
Einige Studien fanden heraus, dass die Gesprächstherapie zur Vorbeugung oder Behandlung von traumatischem Stress hilfreich zu sein schien. Keine Studie ergab, dass Antidepressiva oder andere Medikamente wirkten.
In den meisten Fällen, in denen die Ergebnisse vielversprechend waren, untersuchte die Studie ein Schulprogramm, das eine Form der kognitiven Verhaltenstherapie umfasste. Forman-Hoffman sagte, dass die Art der Intervention in der Regel ausgerollt wird, wenn ein Trauma die Gemeinschaft betrifft.
Das offensichtliche Beispiel wäre jetzt die Sandy Hook Elementary Shooting vor zwei Monaten in Newtown, Conn. Diese Tragödie hat geworfen "Was die Beweise betrifft, können wir leider keine Empfehlungen geben", sagte Forman-Hoffman diese Beweise fehlen.
"Wir wissen nur nicht viel", stimmte Dr. Denise Dowd zu, die sich auf die Notfallversorgung bei Children's Mercy Hospitals und Clinics in Kansas City, MO, spezialisiert hat.
Aber das heißt nicht Es gibt nichts zu tun, sagte Dowd, der ein mit der Studie veröffentlichtes Leitartikel schrieb.
"Wir haben einige Beweise dafür, was effektiv ist", bemerkte sie. "Und wir müssen eingreifen, wenn ein Kind es schwer hat."
Dowd fügte hinzu, dass Eltern selbst bei fehlenden formalen Therapien einen großen Unterschied machen könnten.
Kinder, die ein unterstützendes Elternteil haben oder andere Erwachsene in ihrem Leben sind typischerweise "belastbar", sagte Dowd. "Eltern sollten die Kraft ihrer eigenen Pflege erkennen. Sie brauchen keine veröffentlichten Forschungsergebnisse, um zu wissen, dass das wichtig ist."
Natürlich entwickeln einige Kinder nach einem Trauma anhaltende Probleme. Es ist nicht klar, wie oft das passiert, sagte Studienautor Forman-Hoffman, und vieles hängt vom einzelnen Kind ab.
Kinder mit einer Anamnese in Angst oder Depression zum Beispiel scheinen ein erhöhtes Risiko für posttraumatischen Stress zu haben . Dasselbe gilt für Kinder mit chronischem Stress in ihrem Leben - wie in Armut leben oder Misshandlungen oder Misshandlungen erleiden.
Es gibt eine Menge Fragen darüber, wann und wie man eingreifen kann, sagte Forman-Hoffman. Bieten Sie allen Kindern, die einem Trauma ausgesetzt waren, wie einem Schulschießen oder einem Tornado, Hilfe an? Oder warten Sie, bis einige Kinder traumatische Stresssymptome entwickelt haben und nur noch mit ihnen intervenieren?
Es ist unklar, ob Formationen irgendwelche negativen Auswirkungen haben, sagte Forman-Hoffman. Können sich manche Kinder schlechter fühlen, weil sie das Trauma "wiedererleben" müssen? Das ist eine besonders wichtige Frage, wenn es um Therapien geht, die verhindern sollen, dass Kinder Symptome entwickeln.
"Sie wollen ihnen natürlich keinen Schaden zufügen", sagte Forman-Hoffman.
"Die meisten Kinder sind einem nicht-exponierten Kind ausgesetzt -chronisches Trauma wird gut gehen ", sagte Dowd. Aber sie und Forman-Hoffman sagten beide, dass es wichtig ist einzugreifen, wenn Kinder Wochen bis Monate nach dem Trauma Probleme haben. Oft beginnen Kinder erst dann mit offensichtlichen Symptomen.
Sie können damit beginnen, mit Ihrem Kind über das traumatische Ereignis zu sprechen und wie es sich anfühlt. Wenn du denkst, dass dein Kind Probleme hat, sagte Dowd, sprich mit deinem Kinderarzt oder einem anderen Anbieter.
Der Bericht konzentrierte sich auf Kinder, die Naturkatastrophen oder "von Menschenhand geschaffene" Traumata wie Gewalt in der Gemeinschaft erlebt hatten. So sagt es nichts über Therapien für Kinder, die an chronischen Traumata wie Missbrauch oder Vernachlässigung leiden, bemerkte Forman-Hoffman.
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