DIENSTAG, 22. Mai 2012 (HealthDay News) - Obwohl ein US-Beratungsgremium nicht mehr empfiehlt, dass Männer routinemäßig Prostatakrebs-Screening mit einem PSA-Blut unterzogen werden Test, Männer sollten ihre Ärzte für die Prüfung fragen, wenn sie unbequem sind, ohne Überwachung, sagen Gesundheitsexperten.
Urologen und Krebs-Experten entlassen die Idee, dass die US Preventive Services Task Force Kritik des PSA-Test wird die persönliche Agenda eines Mannes oder stören Sie die Arzt-Patienten-Beziehungen. Sie räumten jedoch ein, dass die Krankenversicherer wahrscheinlich die neue Empfehlung, die am 22. Mai in der Zeitschrift Annals of Internal Medicine veröffentlicht wurde, zur Kenntnis nehmen und möglicherweise den Erfassungsbereich des Screeningtests ändern könnten.
Früher aufgegeben Richtlinien, die für Screening um 50 beginnen, sagte der Task Force der PSA-Test schädigt mehr als gut, was zu einer Überdiagnose von vielen langsam wachsenden Krebserkrankungen, während eine aggressive Behandlung, die Männer impotent oder inkontinent führen kann. Der Test misst den Blutspiegel von Prostata-spezifischem Antigen, einem Protein, das von der Prostata produziert wird.
Eine vernünftige Verwendung von potenziell riskanten Tests und Behandlungen kann helfen, diese Probleme zu lindern, sagte Dr. Sandip Prasad, ein urologischer Onkologie-Forscher an der Universität von Chicago Medical Center.
"Wenn wir intelligentere Behandlungsstrategien anwenden … ist es immer das Ziel, Männer zu identifizieren, die an Prostatakrebs sterben werden. Das Weglassen des PSA verringert unsere Fähigkeit, dies zu tun", sagte Prasad. "Die meisten von uns sind sehr offen mit unseren Patienten über die Grenzen der PSA-Tests. Screening muss nicht diesen großen Ball rollen, die Sie auf den Grund eines Hügels bringt."
Etwa 28.000 amerikanische Männer werden an Prostata sterben Krebs - die zweithäufigste Malignität bei Männern - in diesem Jahr laut US National Cancer Institute. Trotz der hohen Falsch-Positiv-Rate des PSA-Tests, die schmerzhafte und unnötige Biopsien auslösen kann, gibt es keinen anderen zuverlässigen Screening-Test, um Prostatakrebs nachzuweisen.
Die Patienten sollten mit ihrem Arzt über Bedenken sprechen, Experten zu testen .
Dr. Otis Brawley, leitender medizinischer Offizier der American Cancer Society, sagte bessere Tests, um nicht nur das Vorhandensein von Prostatakrebs zu bestimmen, sondern die tatsächliche Bedrohung für jeden Patienten wurde von der Entwicklung aufgrund der Fixierung auf PSA-Tests zurückgehalten. Aber Brawley und andere Experten sagten, dass solche zukünftigen Tests sich wahrscheinlich auf die spezifischen Gene konzentrieren werden, die bei der Malignität im Spiel sind.
"Die Prostatakrebs-Vorsorge als Ganzes und ihr Fortschritt haben sich verzögert, weil so viele Menschen gewesen sind Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/…3/index.html In den letzten 20 Jahren hat PSA immer darauf bestanden, PSA - Untersuchungen durchzuführen und nicht zu beurteilen, ob es funktioniert ", sagte Brawley.
Prasad nannte es" umwerfend ", dass bildgebende Verfahren wie CT oder MRT nicht häufig zum Nachweis von Prostatakrebs eingesetzt werden sie sind für viele andere maligne Erkrankungen.
"Wenn wir zurück zur Diagnose mit Symptomen gehen … es scheint wie ein gewaltiger Schritt rückwärts", sagte er.
"Ohne PSA werden wir offensichtlich immer weniger Männer diagnostizieren" Prasad fügte hinzu. "Aber für die Leute [in denen] Sie es vor fünf, sieben oder zehn Jahren abholen, können Sie ihr Leben retten. Als Ärzte sind wir dazu aufgerufen, das so gut wie möglich zu tun."
Ein besserer Test Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/…3/index.html […] Brawley sagte, dass "die Wissenschaft in den letzten fünf Jahren so weit fortgeschritten ist."
Dr. Anthony D'Amico, Leiter der Radioonkologie am Brigham and Womens Hospital in Boston, sagte, dass Pathologierichtlinien benötigt würden, die aggressive Prostatakrebse besser von weniger schädlichen Versionen unterscheiden könnten.
"PSA diagnostiziert jeden Krebs, der geht und nicht jeden Prostatakrebs dass Spaziergänge geheilt werden müssen ", sagte er. "Die Lösung liegt auf der Ebene des Pathologen … Wir müssen uns mit ihnen hinsetzen und Richtlinien aufstellen (über das, was hochwertigen Prostatakrebs ausmacht). Es kann gemacht werden, aber es muss daran gearbeitet werden."
Bis dahin befürchten einige Ärzte, dass Versicherungsgesellschaften die Berichterstattung über den PSA-Test streichen werden, was zu einer verheerenden Disparität zwischen denjenigen führt, die es sich leisten können, aus eigener Tasche zu bezahlen, und denen, die es nicht können. Zu letzterer Gruppe gehören wahrscheinlich auch Minderheiten und Senioren, die bereits ein höheres Risiko haben, an Prostatakrebs zu erkranken.
"Ältere schwarze und hispanische Männer werden Prostatakrebs erhöhen, weil sie keine Möglichkeit zur Früherkennung haben , Sagte D'Amico. "Ich denke, wir sollten Populationen mit hohem Risiko screenen, weil wir wissen, wer sie sind."
