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Anleitung zur Prävention und Behandlung von Herzerkrankungen wurde November 2013 in einer gemeinsamen Erklärung des American College of Cardiology und der American Heart Association in den Zeitschriften Circulation und Journal of the American College of Cardiology .
Die Cholesterin-Leitlinien empfehlen die Statin-Therapie - ein Medikament, das den Cholesterinspiegel im Blut senkt - für 4 große Gruppen von Menschen:
- Patienten mit Herzerkrankungen
- Patienten mit LDL Cholesterinspiegel bei 190 mg / dl oder höher
- Patienten im Alter zwischen 40 und 75 Jahren mit Typ-2-Diabetes
- und Personen im Alter zwischen 40 und 75 Jahren, die ein hohes Risiko für Herzerkrankungen haben
um den besten Weg zu finden, das Herz zu reduzieren Tack und Schlaganfall Risiko für diejenigen, die am ehesten von präventiven Therapien profitieren würden ", sagt Leitender Forscher Neil J. Stone, MD, ein Bonow Professor für Medizin an der Feinberg School of Medicine der Northwestern University in Evanston, Ill. Beide Lebensstil und Medikamente haben Rollen um dieses Ziel zu erreichen.
"Die Einhaltung einer herzgesunden Lebensweise und Statintherapie erwies sich aufgrund einer großen Menge an Forschungsdaten als die beste Chance für eine verbesserte Gesundheit bei den am meisten gefährdeten Personen", erklärt Dr. Stone
Eine der Änderungen in der Art und Weise, wie sich die Prävention von Herzerkrankungen fortsetzt, ist die Aufnahme von Schlaganfällen in die Definition von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Zur Prävention von Herzkrankheiten gehören Herzinfarkt, Herzinfarkt, Angina pectoris, Revaskularisation sowie Schlaganfall, Mini-Schlaganfall (auch TIA genannt) und periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAH).
Mit dieser breiteren Definition, Gesundheitsdienstleister Ich hoffe, dass ich mehr der herzbezogenen Ereignisse verhindern kann, die die meisten Behinderungen verursachen und die meisten Leben in den Vereinigten Staaten nehmen. Eine Herzerkrankung ist die häufigste Todesursache in den USA und die derzeit häufigste Todesursache ist die 4 th . Die neuen Richtlinien werden zu aktiveren Präventionsmaßnahmen verleitet. Die neuen Kriterien erlauben etwa 30 Prozent der erwachsenen US-Bevölkerung sollen nach Stone behandelt werden.
"Dies ist eine drastische Abkehr von den bestehenden Richtlinien in den USA", sagt Dr. Merle Myerson, Kardiologe, Lipid-Spezialist und Direktor für kardiovaskuläre Prävention St. Luke's und Roosevelt Hospital des Mount Sinai Health System in New York City.
Ein zweiter Unterschied ist ein Schwerpunkt auf der Verhinderung von Atherosklerose - verstopfte Blutgefäße. Stone erklärt: "Unsere Cholesterinrichtlinien aktualisieren die früheren Informationen über die Behandlung von Blutcholesterin, um Herzinfarkt und Schlaganfall aufgrund von Atherosklerose zu reduzieren." Er fügt hinzu: "Atherosklerose ist der Prozess, bei dem cholesterinreiche Plaques entwickeln und schließlich das Blut zu den Hauptarterien blockieren Herz, Gehirn, andere Organe und Extremitäten. "
Veränderungen des Lebensstils sind immer noch ein zentraler Bestandteil der Prävention von Herzerkrankungen. Die neuen Richtlinien listet eine Herz gesunde Ernährung, regelmäßige Bewegung, nicht rauchen, und zu einem gesunden Gewicht als Eckpfeiler der Prävention. Darüber hinaus wird ein größerer Fokus auf die Statintherapie gelegt, um die Blutspiegel von Cholesterin für Menschen mit einem Risiko für Herzerkrankungen zu senken.
Stone sagt: "Leitlinien müssen regelmäßig aktualisiert werden, damit die neuesten Forschungsergebnisse verfügbar gemacht werden können Ärzte, um ihre Pflege ihrer Patienten zu aktualisieren. "Die Gruppe der Kliniker, die die Leitlinien verfassten, untersuchten die neuesten wissenschaftlichen Erkenntnisse, einschließlich randomisierter klinischer Studien, um zu ihren Schlussfolgerungen zu kommen. Eine Änderung war in den Richtlinien erforderlich, da sie in den letzten 9 Jahren, als sich neue Daten angesammelt hatten, nicht aktualisiert worden waren.
Ein neues individuelles Ziel für Cholesterin
Während früher Patienten ein Cholesterinziel zu erreichen bekamen, jetzt jedes Das Ziel der Person, den Cholesterinspiegel zu senken, kann unterschiedlich sein - je nachdem, wie hoch ihre anfänglichen Cholesterinspiegel sind.
"Das Hauptaugenmerk liegt jetzt auf einer Behandlung mit hoher oder moderater Statin-Intensität", erklärt Dr. Myerson. "Bei hoher Intensität ist das Ziel, den LDL-Cholesterinspiegel um über 50 Prozent zu senken. Bei moderater Intensität soll das LDL-Cholesterin um 30 bis 50 Prozent gesenkt werden. Dies ermöglicht eine Individualisierung, ist aber für LDL kein einheitliches Zahlenziel mehr. "
Auf diese Weise verfolgen die neuen Leitlinien eine patientenzentrierte Sicht auf die Gesundheit des Herzens. Eine andere Art, wie die neuen Leitlinien den individuellen Bedürfnissen entsprechen, ist dass sie das Geschlecht und die ethnische Zugehörigkeit bei der Vorhersage des Risikos einer Herzerkrankung berücksichtigen - und entscheiden, ob eine Statintherapie erforderlich ist. "Wir versuchen jetzt, Herzinfarkt und Schlaganfall zu verhindern", sagt Stone. "Letzteres ist besonders wichtig für Frauen und Afro-Amerikaner, die oft mit einem Schlaganfall präsentieren, bevor sie mit einem Herzinfarkt präsentieren. "
In Fällen von familiärer Hypercholesterinämie, FH, Patienten haben sehr hohe Cholesterinwerte. Die neue Richtlinie betont, dass, auch wenn ihre Cholesterinspiegel nicht ' Wenn sie unter LDL von 100 mg / dL fallen, sind sie keine Behandlungsfehler, weil ihre Spiegel um 50 Prozent oder mehr zurückgegangen sein können.
Patienten und Gesundheitsdienstleister müssen wachsam sein, wenn sie Statine verschreiben sa zB nicht in Kombination mit anderen Medikamenten, die eine gefährliche Situation auslösen können. Zum Beispiel sind Statine und Antibiotika eine gefährliche Kombination.
"Wenn es um Sicherheit geht, ist es wichtig zu erkennen, dass einige Medikamente mit Statinen interagieren können, um ihren Blutspiegel zu erhöhen und schädliche Nebenwirkungen zu verursachen", sagt Stone Die frühesten in diesem Land zu verwendenden Statine waren Lovasatin und Simvastatin. Sie sind von 3A4 P450-Hemmern einschließlich Medikamenten wie Antibiotika wie Erythromycin und Clarithromycin zum Beispiel betroffen. "
In Zukunft bieten die Leitlinien einen Rahmen für eine bessere Prävention, da sie in die klinische Praxis übernommen werden.
Sprechen Sie mit Ihrer Gesundheitsversorgung Geben Sie an, was die Cholesterinrichtlinien für Sie bedeuten und ob es in Ihrer Zukunft einen Schritt zur Prävention von Herzerkrankungen gibt.
