Neue Medikamente gegen Nierenkrebs

Nierenkrebsbehandlung mit Krebsmedikamenten hat sich bis vor kurzem hauptsächlich auf biologische Therapien konzentriert, bei denen Medikamente eingesetzt werden, um das körpereigene Immunsystem dazu zu bringen, Krebszellen anzugreifen und zu zerstören. Es kommen jedoch neue Medikamente auf den Markt, die auf einem anderen Weg arbeiten und auf die molekularen und chemischen Veränderungen in Zellen abzielen, die bei der Entstehung und Verbreitung von Nierenkrebs helfen.

Drei dieser neuen Medikamente - die als gezielte Therapien bezeichnet werden - haben hat vor kurzem die Zulassung der US-amerikanischen Food and Drug Administration zur Behandlung von Nierenkrebs erhalten. Sie werden Pazopanib (Votrient), Bevacizumab (Avastin) und Everolimus (Afinitor) genannt.

Diese Medikamente sind sehr wirksam bei der Kontrolle des Fortschreitens von Nierenkrebs ohne die harten Nebenwirkungen, die normalerweise bei der Verwendung von biologischen Therapien auftreten, sagt Toni K. Choueiri, MD, ein Dozent in der Abteilung für Medizin an der Harvard Medical School und ein behandelnder Arzt in soliden Tumor-Onkologie am Dana-Farber Cancer Institute in Boston.

Diese neuen zielgerichteten Agenten gelten als die besten, sagt Dr. Choueiri . "Jetzt haben die Patienten eine große Auswahl und sie leben viel länger."

Neue Nierenkrebs-Medikamente

Zu ​​den neuen zielgerichteten Medikamenten gehören:

• Pazopanib. Die FDA hat im Oktober Pazopanib (Votrient) zugelassen 2009 für die Behandlung von fortgeschrittenem Nierenzellkarzinom, eine häufige Art von Nierenkrebs. Votrient ist ein Kinaseinhibitor oder ein Medikament, das Signalwege in den Körperzellen blockiert. Votrient zielt auf und blockiert Signale zum vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor (VEGF). VEGF ist ein Protein, das das Wachstum von Blutgefäßen fördert. Dadurch hemmt das Medikament die Bildung neuer Blutgefäße, die zur Versorgung des Krebstumors benötigt werden. Arzneimittelstudien haben die Wirksamkeit von Votrient bewiesen. Die Studie, die die FDA davon überzeugte, ihre Verwendung bei Nierenkrebsbehandlungen zu genehmigen, ergab, dass diejenigen, die mit dem Medikament behandelt wurden, im Durchschnitt mehr als neun Monate vor dem Fortschreiten der Krankheit vergingen. Jene, die ein Placebo einnahmen, hatten nach nur etwa vier Monaten eine Progression ihres Nierenkrebses.
• Bevacizumab. Bevacizumab (Avastin) erhielt im Juli 2009 die FDA-Zulassung. Avastin blockiert auch Signale an das VEGF-Protein. Die FDA hat Bevacizumab zur Verwendung in Kombination mit Interferon-alfa, einem Immuntherapeutikum, zugelassen. In Arzneimittelstudien fanden die Ärzte heraus, dass Bevacizumab bei der Verwendung mit Interferon-alfa die Tumorgröße bei 30 Prozent der Patienten verringerte, verglichen mit nur 12 Prozent der Patienten, die nach der alleinigen Einnahme von Interferon-alpha eine verringerte Tumorgröße aufwiesen.
• Everolimus Everolimus (Afinitor) wurde im März 2009 von der FDA zugelassen. Afinitor blockiert Signale an Zellen, genau wie Pazopanib und Bevacizumab. Everolimus zielt jedoch auf ein Zellprotein namens mTOR, das Zellwachstum und Zellaufteilung fördert. Das Medikament kann das Krebstumorwachstum verlangsamen und das Blutgefäßwachstum in den Tumor stören. Nur 2 Prozent der Patienten, die an Arzneimittelstudien mit Everolimus teilnahmen, erlebten eine signifikante Tumorschrumpfung. Es wurde jedoch gezeigt, dass das Medikament das Wachstum und die Proliferation von Nierentumoren um etwa fünf Monate verzögerte, verglichen mit einer zweimonatigen Verzögerung bei Menschen, die das Medikament nicht einnahmen. Es ist für Patienten zugelassen, die nicht mehr auf Sutent (Sunitinib) oder Nexavar (Sorafenib) ansprechen.

Vor- und Nachteile von zielgerichteten Therapien

Diese neuen zielgerichteten Therapien haben einige klare Vorteile:

• Sie können sein ohne Angst vor Drogenwechselwirkung verwendet. "Sie haben einen besseren klinischen Nutzen", sagt Choueiri. "Viele Patienten können ein Mittel nach dem anderen nach dem anderen haben. Sie scheinen keine Kreuzreaktivität zu haben."
• Sie haben weniger Nebenwirkungen als biologische Therapien. "Wir haben jetzt mehrere Mittel, die viel besseren Nutzen mit insgesamt besserer Toleranz als Immuntherapie zeigen", sagt Choueiri.

Allerdings gibt es Nachteile:

• Diese Medikamente heilen Nierenkrebs nicht. Sie können das Wachstum von Tumoren verlangsamen oder sogar dazu führen, dass sie schrumpfen, aber es wurde nicht gezeigt, dass sie in der Lage sind, Krebspatienten in Remission zu bringen.
• Die neuen Krebsmedikamente haben Nebenwirkungen. Es wurde gezeigt, dass Therapien, die auf VEGF zielen, möglicherweise den Blutdruck erhöhen, die Wundheilung stören und ein erhöhtes Risiko für Blutungen und Blutungen bei Patienten schaffen. Pazopanib kann auch Leberschäden und Herzrhythmusstörungen verursachen. Everolimus kann ein erhöhtes Infektionsrisiko, Flüssigkeitsansammlungen in den Beinen, erhöhten Blutzucker- und Cholesterinspiegel sowie Lungenschäden verursachen.

Trotz dieser Nachteile bieten diese Medikamente eine lebenswichtige Lebensader für Nierenkrebspatienten. Traditionelle Chemotherapie funktioniert nicht gut gegen Nierenkrebs und Immuntherapie ist sehr hart auf den Körper. Die neuen zielgerichteten Therapien können das Leben von Patienten mit fortgeschrittenem Nierenkrebs über Monate verlängern, ohne dass so viele Nebenwirkungen auftreten.