Multiple Sklerose ist eine Erkrankung des Nervensystems, die etwa 400.000 Amerikaner betrifft. Die Myelinscheide, die die Nervenzellen des Körpers wie Beschichtung auf einem Draht schützt, wird geschädigt und die Kommunikation zwischen Gehirn und Rückenmark gestört.
"Bei MS wird das Immunsystem verwirrt und greift Gehirn und Rückenmark an" Robert Fox, MD, ein Neurologe am Mellen Center für Multiple Sklerose an der Cleveland Clinic. Die Auswirkungen dieses "Angriffs" sind sehr unterschiedlich - sie können so gering sein, dass sie unbemerkt bleiben, plötzlich aufflammen oder sich schnell verschlechtern. "Einige Patienten werden überhaupt keine Probleme haben; andere sind möglicherweise an den Rollstuhl gebunden ", sagte Dr. Fox während unseres jüngsten Everyday Health Twitter-Chats über MS.
Gary Birnbaum, MD, Direktor des Multiple-Sklerose-Behandlungs- und Forschungszentrums der Minneapolis-Klinik für Neurologie, glaubt, MS ist mehr eher ein Syndrom als eine einzelne Krankheit. Dr. Birnbaum weist auf "die Vielzahl der verschiedenen beteiligten Gene … [und] die Unterschiede in den Reaktionen auf Behandlungen."
Basierend auf einer Umfrage von Ärzten, die National Multiple Sklerose Society eingeführt im Jahr 1996 ein Klassifikationssystem zur Beschreibung von vier Subtypen von FRAU. "Die verschiedenen Klassifikationen von MS basieren ausschließlich auf klinischen Kriterien", sagte Birnbaum. "Es gibt keine biologischen oder MRI [Magnetresonanztomographie] -Marker, die eine Krankheitsklassifikation erlauben."
Ungefähr 85 Prozent der MS-Patienten werden anfänglich mit schubförmig remittierender MS diagnostiziert. Diese Patienten erleben Phasen von aktiven Symptomen, gefolgt von symptomfreien Remissionen, "die Tage dauern können … bis zu Jahren", so Lily Jung Henson, MD, MMM, FAAN, des schwedischen Instituts für Neurowissenschaften und Vizepräsidentin für medizinische Angelegenheiten bei Swedish Ballard in Seattle.
Wie Birnbaum hervorhebt, "kann jede Funktion des zentralen Nervensystems beeinflusst werden, von der Sehfähigkeit über Sprache bis hin zu Empfindung, Stärke und Koordination."
"Etwa 50 Prozent der Patienten mit schubförmig remittierender MS entwickeln sekundär-progressive MS ", sagte Dr. Jung Henson. Die sekundär-progrediente MS entwickelt sich stabiler, jedoch mit weniger akuten Anfällen und Remissionszeiten.
Die primär-progrediente MS , die bei etwa 1 von 10 MS-Patienten diagnostiziert wird, ist eine schwerere Form der Erkrankung welche Anfälle selten sind, sich aber mit der Zeit sukzessive verschlimmern.
Ebenso entwickeln Menschen mit progressiv-schubförmiger MS - der am wenigsten verbreiteten Form der Erkrankung - sich verschlechternde Symptome, erleben aber auch Attacken und Remissionen. Im Gegensatz zu schubförmig-remittierender MS erholen sich Menschen mit der progressiv-rezidivierenden Form der Krankheit typischerweise nicht vollständig nach einem Rezidiv.
Birnbaum betont jedoch: "Keine dieser Krankheitsklassifikationen ist" sauber ", was bedeutet, dass sie beträchtlich sein kann Überlappung zwischen ihnen. "
Es gibt auch weniger häufige Arten von MS wie fulminant MS , die die National Institutes of Health als" die bösartigste Form "der Krankheit beschreibt. "Fulminante MS ist, wenn sich der Zustand sehr aggressiv verhält, bis zu dem Punkt, an dem der Patient anfänglich einen Tumor vermutet", sagte Jung Henson.
Bei Menschen mit fulminantem MS gibt es "unerbittliches Fortschreiten der Krankheit mit wenig wenn irgendeine Erholung von jeder Episode, schließlich, innerhalb einer kurzen Zeitdauer, in wachsender Unfähigkeit resultierend, meistens Motor- und Atemfunktion beeinflussend, "sagte Birnbaum. Glücklicherweise ist eine fulminante MS sehr selten.
Der Begriff " benigne MS ", der sich auf Fälle bezieht, in denen Jahre oder sogar Jahrzehnte zwischen Attacken verstreichen, ist nicht unumstritten. "Die Diagnose kann nur im Nachhinein sicher gestellt werden, und je länger man Personen mit der sogenannten benignen MS folgt, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie diese Diagnose behalten", sagte Birnbaum.
Unabhängig von der Art der MS muss die Behandlung eine gemeinsame Anstrengung zwischen Patient und Arzt sein, so Birnbaum. "Ich sehe meine Rolle als ein informierter Anbieter von Diagnose- und Behandlungsoptionen mit Vorlieben für bestimmte Ansätze", sagte er. "Die abschließenden Entscheidungen, ob es sich um diagnostische Verfahren oder Behandlungsoptionen handelt, müssen jedoch von den Patienten in Verbindung mit ihren signifikanten anderen durchgeführt werden, nachdem alle positiven und negativen Ergebnisse ausgewertet wurden."
"Die Symptome können von Tag zu Tag schwanken" sagte Jung Henson. "Daher verlassen wir uns darauf, dass unsere Patienten ihre Symptome verfolgen und uns wissen lassen, wie es ihnen geht."
