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Von Müdigkeit bis hin zu Appetitlosigkeit kann rheumatoide Arthritis (RA) Ihr Leben in Mitleidenschaft ziehen Anzahl der Möglichkeiten, aber das am meisten einschränkende Symptom für viele Menschen ist der Schmerz. Da dieser Schmerz in verschiedenen Formen auftritt, benötigen Sie möglicherweise mehr als eine Strategie, um sie zu lindern.
"Die Hauptursache für Schmerzen bei rheumatoider Arthritis ist eine Entzündung, die Gelenkkapseln anschwellen lässt", sagt Yousaf Ali, Bachelor of Medicine und Bachelor of Surgery. ein Associate Professor für Medizin an der Icahn School of Medicine und Leiter der Abteilung für Rheumatologie am Mount Sinai West Krankenhaus in New York City. Gemeinsame Kapseln sind dünne Säcke von Flüssigkeit, die ein Gelenk umgeben, die Schmierung für die Knochenbewegung bieten das körpereigene Immunsystem greift diese Kapseln an.
Das erste Ziel der Schmerzlinderung ist die Kontrolle der Entzündung, erklärt Dr. Ali. "Entzündung kann akuten (kurzfristigen) Schmerz oder länger andauernden schwelenden Schmerz verursachen", sagt er. "Chronische Erosion des Gelenkgewebes im Laufe der Zeit ist eine weitere Ursache für chronische Schmerzen. Aber es gibt viele Möglichkeiten zur Schmerzlinderung."
Es kann einige Arbeit kosten, den RA-Schmerz unter Kontrolle zu bringen. Möglicherweise müssen Sie mehrere Medikamente einnehmen - einige, um die Gelenkschäden zu verlangsamen und andere, um Gelenkschmerzen zu lindern Alternative Therapien, wie Akupunktur, kombiniert mit Drogen können Ihnen helfen, sich stärker zu fühlen.Es kann auch einige Zeit dauern Versuchen Sie die folgenden Strategien - mit der Aufsicht Ihres Arztes - zu entdecken Welche sind für Sie am effektivsten:
Behandlungen und Strategien zur Linderung chronischer RA-Schmerzen
1. Entzündungsmedikation "Im Fall von RA sind alle anderen Strategien zur Schmerzlinderung sekundär zur Kontrolle der Entzündung", Ali Die erste Wahl im Schmerzlinderungs-Arsenal ist die Kontrolle der Entzündung mit krankheitsmodifizierenden Antirheumatika, sogenannten DMARDs, die zur Unterdrückung der überaktiven Abwehrkräfte des Körpers eingesetzt werden, um Gelenkschäden vorzubeugen verlangsamen den Profi Depression der Krankheit. DMARDs werden häufig kurz nach einer Diagnose verschrieben, um so viele Gelenkschäden wie möglich zu verhindern.
"Am häufigsten wird das Medikament Methotrexat angewendet", sagt er. Es wird sowohl oral als auch durch Injektionen verabreicht. Verdauungsstörungen wie Übelkeit und Durchfall sind die häufigsten Nebenwirkungen von DMARDs und insbesondere von Methotrexat, wenn sie oral eingenommen werden. Haarausfall, Mundgeschwüre und Benommenheit sind weitere mögliche Nebenwirkungen. Methotrexat, das einmal wöchentlich eingenommen wird, kann etwa fünf oder sechs Wochen dauern, bis es zu arbeiten beginnt, und es kann drei bis sechs Monate dauern, bis die vollen Wirkungen des Medikaments spürbar sind; Ärzte können es auch mit anderen Medikamenten, einschließlich anderen DMARDs kombinieren.
"Steroide können verwendet werden, um die Lücke während eines akuten Flares zu überbrücken", fügt Ali hinzu. "Wenn Fackeln weitergehen, können wir zur Dreifachmedikamententherapie gehen oder neuere biologische Medikamente verwenden, die teurer, aber auch wirksam sind." Die häufigste Nebenwirkung von Biologika sind Infektionen, die aus ihrer Wirkung auf das Immunsystem resultieren können.
Die nächste Stufe der Schmerzlinderung umfasst diese zusätzlichen Ansätze:
2. Schmerzmittel Die besten Medikamente für akute Schmerzen, Ali sagt, sind nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, genannt NSAIDs. Aspirin und Ibuprofen gehören zu dieser Klasse von Medikamente, wie eine neuere Art von NSAID namens Celecoxib.Während NSAIDs Gelenkschmerzen behandeln, hat Forschung gezeigt, dass sie Gelenkschäden nicht verhindern.Außerdem können NSAIDs die Magenschleimhaut reizen und Nierenschäden verursachen, wenn sie über einen langen Zeitraum verwendet werden Zeit.
"Stärkere Schmerzmittel, sogenannte Opioide, können bei starken Schmerzen eingesetzt werden, aber wir versuchen, sie möglichst zu vermeiden", sagt Ali. "Diese Medikamente müssen wegen des Potenzials, Toleranz aufzubauen, vorsichtig verwendet werden, was zu Missbrauch führen kann."
3. Diät Obwohl einige Diäten angepriesen werden können, um RA-Symptome zu helfen, werden sie nicht von der medizinischen Gemeinschaft unterstützt. "Es gibt keine Beweise, dass eine spezielle Diät RA-Schmerzen reduzieren wird." Es gibt jedoch Hinweise, dass Omega-3-Fettsäuren helfen können, Entzündungen zu reduzieren - und die Gelenkschmerzen, die daraus resultieren. Omega-3-Fettsäuren finden sich in Eine Studie, die im November 2015 im Global Journal of Health Sciences veröffentlicht wurde, ergab, dass Menschen, die Fischöl ergänzten, in der Lage waren, die benötigten Schmerzmittel zu reduzieren
4. Gewichtsmanagement Die Erhaltung eines gesunden Gewichts kann Ihnen helfen, Gelenkschmerzen besser zu behandeln Eine Studie, die im November 2015 in der Zeitschrift Arthritis Care & Research veröffentlicht wurde, hat gezeigt, dass ein signifikanter Gewichtsverlust die Notwendigkeit senken kann Bei den Studienteilnehmern verwendeten 93 Prozent DMARDs vor einer bariatrischen Operation, aber ein Jahr nach der Operation sank sie auf 59 Prozent.
5. Massage Eine Massage von einem Therapeuten (oder sogar von einem Therapeuten) eine, die du dir selbst gibst) kann ein beruhigender Kom sein Ergänzungsbehandlung zur Linderung von Muskel- und Gelenkschmerzen. Eine im Mai 2013 in der Zeitschrift Komplementärtherapien in der klinischen Praxis veröffentlichte Studie umfasste 42 Menschen mit RA in ihren Armen, die entweder einmal pro Monat eine leichte Massage oder einmal eine mittlere Massage von einem Masseur erhielten. Den Teilnehmern wurde auch beigebracht, sich zu Hause selbst zu massieren. Nach einem Monat der Behandlung hatte die Massagegruppe mit mäßigem Druck weniger Schmerzen und größere Beweglichkeit als die anderen.
6. Übung Auch wenn Sie sich vielleicht nicht aktiv fühlen, wenn Sie an RA leiden, und es scheint, dass eine aktive Aktivität Ihren Körper belasten könnte, können sanfte Übungen auch dazu beitragen, Muskel- und Gelenkschmerzen zu reduzieren. "Non-Impact oder Low-Impact-Übung ist ein bewährter Weg, um Schmerzen zu lindern", sagt Ali. "Wir empfehlen zu Fuß, Schwimmen und Radfahren." In der Tat, eine der besten Übungen, die Sie für RA tun können, ist Wassergymnastik in einem Warm Pool, weil das Wasser deinen Körper auflädt.
Die Arthritis-Stiftung merkt auch an, dass Yoga eine weitere Option ist, um RA-Schmerzen zu reduzieren, und traditionelle Yoga-Posen können auf deine Fähigkeiten angepasst werden. Yoga kann auch helfen, die Koordination und Balance zu verbessern, die manchmal beeinträchtigt wird, wenn Sie an der Krankheit leiden. Wenn es jedoch um Bewegung geht, ist es auch ratsam, Vorsicht walten zu lassen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn ein Training Ihre Schmerzen verschlimmert, und legen Sie im Allgemeinen während eines akuten Flares einen Trainingsplan auf Halten.
7. Orthesen Dies sind mechanische Hilfsmittel, die Ihre Gelenke unterstützen und schützen können. Beispiele hierfür sind gepolsterte Einlegesohlen für Ihre Schuhe und Schienen oder Zahnspangen, die Ihre Gelenke in der richtigen Ausrichtung halten. Sie können sogar spezielle Handschuhe für Hand- und Finger RA bekommen. Ein Physiotherapeut kann Ihnen helfen, die besten Orthesenoptionen für Sie zu finden.
8. Hitze und Kälte Hitze hilft, Muskeln zu entspannen, während Kälte hilft, das Schmerzempfinden zu dämpfen. Sie können feststellen, dass die Anwendung von heißen Packungen oder Eispackungen, oder abwechselnd zwischen heiß und kalt, hilft, Ihre Gelenkschmerzen zu reduzieren. Entspannung in einem heißen Bad kann auch Erleichterung bringen, ebenso wie in einem warmen Pool.
9. Akupunktur Es wird angenommen, dass diese östliche Medizinpraxis, die seit Jahrhunderten praktiziert wird, die natürlichen Schmerzmittel des Körpers stimuliert, indem sie feine Nadeln verwendet, die sanft in der Nähe von Nervenenden platziert sind. "Ich habe gefunden, dass Akupunktur bei manchen Patienten hilfreich ist, aber die Schmerzlinderung ist normalerweise nicht lang anhaltend", sagt Ali.
10. Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) TENS ist eine Form der Therapie, die elektrische Niederspannungsströme verwendet, um Nerven zu stimulieren und die Schmerzwege zu beeinflussen. "TENS wird normalerweise für hartnäckige, chronische Schmerzen und nicht als Erstbehandlung für RA verwendet", sagt Ali. Einer der Vorteile dieser Behandlung ist das geringe Auftreten von Nebenwirkungen. Wenn Sie daran interessiert sind, es zur Schmerzlinderung zu versuchen, sprechen Sie mit Ihrem Physiotherapeuten.
Denken Sie daran, Sie sind nicht allein - Ihr Arzt und Ihre Spezialisten können Ihnen helfen, chronische Schmerzen zu lindern. Wenn Sie mehr Schmerzen haben als vorher oder wenn Schmerzen Ihre Fähigkeit beeinträchtigen, etwas zu erledigen, zögern Sie nicht, mit Ihrem Arzt zu sprechen. Fragen Sie Ihren Rheumatologen nach Möglichkeiten der Schmerzlinderung wie Bewegung, Massage, Yoga und Akupunktur, aber denken Sie daran, dass die erste Priorität auf Ihrer Schmerzlinderungsliste darin besteht, die RA-Entzündungen unter Kontrolle zu bringen.
Zusätzliche Berichte von Beth W. Orenstein
