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Vielleicht haben Sie nicht viel über die Beziehung zwischen rheumatoider Arthritis und Füßen nachgedacht, aber rheumatoide Arthritis kann jedes Gelenk in Ihrem Körper angreifen - und das schließt auch alle anderen ein 29 Gelenke in deinen Füßen und Knöcheln. Ein Angriff auf Ihren Fuß kann Sehnen und Bindegewebe straffen, was zu einem Risiko für Gelenkzerstörung, Deformierung und einen kollabierten Bogen führt. Neun von zehn Menschen mit rheumatoider Arthritis werden irgendwann ihre Wirkung in den Füßen spüren. Aber die guten Nachrichten, Experten sagen, ist, dass moderne Medikamente die Zahl der Menschen mit stark platt Füßen reduzieren.
Vor dem Fall: Rheumatoide Arthritis und Bögen
Plattfüße sind nicht zum Lachen. Sie beeinflussen die Art und Weise, wie Sie gehen, erhöhen den Schmerz und lösen einen Domino-Effekt aus, der die Gelenke auf die Hüften und den Rücken belastet, während Sie versuchen, beweglich zu bleiben und den Gang auszugleichen.
Obwohl rheumatisch Arthritis (RA) Medikamente können Krankheitsprogression effektiv verlangsamen und schützen Ihre Füße, das Risiko für kollabierte Bögen bleibt. Im Laufe der Zeit werden Sie möglicherweise feststellen, wie sich Ihre Füße anfühlen und funktionieren. Anzeichen sind Schmerzen und Schwellungen in den Füßen, Schwierigkeiten beim Gehen ohne Schmerzen (und Gangveränderungen, um den Schmerz auszugleichen) und Missbildungen wie Ballen und Hammerzehen. Wie weit Ihre RA in Ihren Füßen fortgeschritten ist, hängt direkt mit Ihren Behandlungsmöglichkeiten zusammen.
Zu Beginn können Sie Schmerzen und Engegefühl durch entzündete Sehnen und Bindegewebe verspüren. "Manchmal bekommen Rheumapatienten eine Entzündung der Sehnenscheide", erklärt Orthopäde Jamal Ahmad, MD, Assistant Professor für Orthopädie an der Thomas Jefferson University in Philadelphia. Dies erhöht die Schmerzen in Ihrem Fuß, verändert die Art und Weise, wie Sie gehen, und verhindert, dass Ihr Fuß gut funktioniert.
Schließlich kann RA bis zu dem Punkt fortschreiten, an dem Ihre Gelenke verformt werden und nicht gut funktionieren. Ihr Bogen hat Stärke und Flexibilität dank drei kleiner Gelenke unter Ihrem Knöchel. Wenn die rheumatoide Arthritis diese Gelenke abbaut, beginnt der Bogen zu fallen.
Röntgenaufnahmen können Ihrem Arzt helfen festzustellen, wie weit die RA in Ihrem Fuß fortgeschritten ist. "Wenn jemand auf dem Röntgenbild eine Arthritis hat, die den flachen Fuß verursacht, werden Sie sehen, dass der Gelenkspalt degeneriert oder verengt ist", sagte Dr. Ahmad. Wenn Sie Fußschmerzen und Deformierungen haben, aber die bildgebenden Untersuchungen keine Veränderungen im Abstand Ihrer Gelenke zeigen, besteht die Gefahr, dass Sie stärker an verschärften Sehnen und Bändern leiden. Dies ist ein wichtiger Unterschied, da die Behandlungsmöglichkeiten davon abhängen, ob Sehnen oder Gelenke die Ursache für Ihre Beschwerden sind.
"Wenn die Bänder versagen, wird der flache Fuß immer schlechter", erklärte der orthopädische Chirurg Daniel Farber, ein Assistent Professor für Orthopädie an der School of Medicine der Universität Maryland und Sprecher der American Academy of Orthopedic Surgeons.
Zusätzlich zu den RA-Medikamenten, die Sie einnehmen, um die Krankheit und Entzündung zu kontrollieren, könnte die Behandlung von entzündeten Sehnen umfassen:
- Rest
- Ein Übungsablauf, der Aktivitäten beinhaltet, die den Fuß nicht belasten, wie Schwimmen
- Eis
- Entzündungshemmende Schmerzmittel
- Orthesen, wie ein vom Arzt empfohlenes Gipsmodell oder Gehen Stiefel für vier bis sechs Wochen
- Physikalische Therapie zur Stärkung der Sehne und Verringerung der Dichtigkeit
- Stützende Schuhe, die tief und breit genug sind, um Deformitäten aufzunehmen, mit Einlagen, die Ihren Bogen stützen (keine Flip-Flops mehr)
Dr. Farber betonte, dass der Beginn mit nichtoperativen Optionen früh im Verlauf der Entwicklung von Plattfüßen ist weniger teuer und kann wirksam sein.
Wenn Sie flache Füße zu vermeiden hoffen und proaktiv sein möchten, wies Farber darauf hin, dass Sie helfen können, Ihre zu schützen Füße durch das Tragen von guten unterstützenden Schuhen mit Bogen Unterstützung und Aufrechterhaltung der Flexibilität in den Sehnen. "Wir wissen, dass die enge Sehne den flachen Fuß verschlimmern wird und den Fuß nach oben und nach unten drückt." Stretching und Bewegung können helfen, die Sehnen flexibel zu halten. Farber betont auch die Wichtigkeit der Zusammenarbeit mit einem Rheumatologen, um alle Ihre Gelenke zu schützen deine Füße.
Wenn eine Operation vorgeschlagen wird
Ahmad erklärte, dass Sie wahrscheinlich eine Operation benötigen, sobald Ihre Gelenke betroffen sind. Aber auch an diesem Punkt haben Sie mehrere Möglichkeiten, je nachdem, ob Sie noch eine gewisse Flexibilität in Ihrem Fuß haben.
"Wenn ich auf flache Füße schaue, gibt es einen Unterschied zwischen flexibel und starr", bemerkte Ahmad Ziel der Behandlung ist die Linderung von Schmerzen, die Verbesserung der Beweglichkeit und die Korrektur von Fehlstellungen.
Wenn Sie noch etwas Flexibilität haben, kann Ihr Orthopäde einen Fußbogen neu modellieren, indem er Teile des Fußes entweder mit Einlagen oder mit Zahnspangen manipuliert.
Ein Einsatz kann einen Fuß, der flach gefallen ist und nicht fest ist, jedoch nicht korrigieren. "Wenn diese Gelenke erst arthritisch werden, kann man sie nicht mehr bewegen", erklärt Ahmad. Die Steifigkeit ist ein Zeichen dafür, dass andere Optionen wie die Fusion der betroffenen Gelenke in Betracht gezogen werden müssen.
Zum Beispiel drei Gelenke zu verschmelzen "Ich kann dir deinen Bogen zurückgeben. Der Bogen wird starr sein", sagte Ahmad, "aber wenn du eine Fusion in Betracht ziehst, weil du viel Beweglichkeit in deinen Füßen und ziemlich wahrscheinlich in deinen Knöcheln verloren hast, könnte das ein annehmbarer Handel sein." "Für weniger Schmerzen und weniger Fehlstellungen. Dein Fuß wird nicht aufspreizen und du kannst normale Schuhe tragen", sagte er.
Denk daran, dass du Zeit brauchst, um zu heilen. Deine langanhaltenden RA-Medikamente können Wunden verursachen Knochenheilung schwieriger, sagte Ahmad.
Auch realistische Erwartungen zu haben ist entscheidend, sagte er: Sie werden nicht so flexibel sein wie Sie einmal waren, aber Sie sollten in der Lage sein, mit weniger Schmerzen und Unbehagen nach der Operation zu gehen.
