Ein hochempfindlicher Bluttest kann Patienten mit a Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/…3/index.html Ein erhöhtes Todesrisiko im Monat nach der Operation, eine große Studie suggeriert.
Im Durchschnitt stirbt 1 Prozent der Patienten innerhalb von 30 Tagen nach nichtkardialen Operationen - am meisten an einem Herzinfarkt, sagte Forscher Dr. PJ Devereaux, Professor an McMaster University in Ontario, Kanada.
Tests auf ein Protein namens Troponin, das im Herzmuskel gefunden wird, können dabei helfen, jene postoperativen Patienten zu identifizieren, die am meisten gefährdet sind, wie Devereaux und ein internationales Forscherteam berichten.
Allerdings könnte die Studie eine direkte Ursache-Wirkung-Beziehung zwischen Troponinspiegel und Todesrisiko nicht beweisen.
Chirurgie ist eine große Belastung für die Organe des Körpers. Troponin wird ins Blut abgegeben, wenn der Herzmuskel geschädigt wurde, erklärte Devereaux.
"Die meisten Herzverletzungen passieren in den ersten anderthalb Tagen nach der Operation, wenn die meisten Patienten Betäubungsmittel erhalten, die sie normalerweise maskieren Herzsymptome ", sagte Devereaux, der auf Methoden der Gesundheitsforschung, Evidenz und Wirkung spezialisiert ist.
Die US-amerikanische Gesundheitsbehörde FDA hat kürzlich einen hochsensitiven Troponintest zugelassen. Das Team von Devereaux fand heraus, dass es genau auf Risikopatienten ausgerichtet war - selbst auf Patienten ohne offensichtliche Symptome einer Herzschädigung.
Troponin kann in den ersten drei Tagen nach der Operation ein um fast 30 Prozent erhöhtes Herzinfarktrisiko aufweisen einen Monat, fanden die Forscher.
Messung von Troponin nach einer Operation sollte Teil der Standardversorgung sein, sagte Devereaux und fügte hinzu, der Test ist relativ preiswert.
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Während Die Ergebnisse der Studie zeigten, dass Tests allein keine Leben retten werden.
"Eines der größten Risiken bei jeder Art von Operation ist ein Herzinfarkt während oder unmittelbar nach der Operation", sagte Dr. Byron Lee, a Professor für Medizin und Direktor der elektrophysiologischen Laboratorien und Kliniken an der Universität von Kalifornien, San Francisco.
Dieser neue Test nimmt kleine Verletzungen des Herzens auf, die unbemerkt bleiben könnten, sagte er.
Jedoch, um dies zu erreichen wirklich gemahlen sein Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/…2/index.html Wir müssen Wege finden, um die Patienten zu schützen, die positiv getestet werden ", sagte Lee.
Dr. Gregg Fonarow, Professor für Kardiologie an der Universität von Kalifornien, Los Angeles, stimmte zu, dass der Test allein nicht ausreicht, um Patienten am Leben zu erhalten.
"Während dieser Biomarker Patienten mit höherem Sterberisiko identifiziert, sind weitere Studien erforderlich um zu bestimmen, ob diese Informationen in einer Weise verwendet werden können, die das Risiko verändert und die Ergebnisse bei postoperativen Patienten verbessert ", sagte Fonarow.
Für die Studie sammelten die Forscher Daten über mehr als 21.800 Männer und Frauen aus 13 Ländern, Alter 45 Jahre und älter, die sich einer größeren Operation unterzogen, bei der das Herz nicht beteiligt war.
Ihre Operationen reichten von Hüft- und Knieersatz bis zu Bauch-, Brust- und Brustoperationen.
Um die Genauigkeit von Troponin-Tests bei der Erkennung von Herzschäden zu bestimmen, wurden die Proteinspiegel bestimmt gemessen sechs bis 12 Stunden nach der Operation und täglich für drei Tage.
Bei etwa 18 Prozent der Patienten wurde eine Herzverletzung festgestellt, die nicht mit ihrem Zustand vor der Operation zusammenhing. Dieser Herzschaden wäre in fast allen Fällen (93 Prozent) verpasst worden, wenn Troponin nicht gemessen wurde, sagten die Studienautoren.
Innerhalb von 30 Tagen nach der Operation hatten 266 Patienten gestorben, sagte Devereaux.
Wenn Troponinspiegel Zwischen 20 und 65 Nanogramm pro Liter (ng / L) Blut lag das Risiko, innerhalb eines Monats nach der Operation zu sterben, bei 3 Prozent. Das Risiko für den Tod stieg mit dem Protein an und erreichte etwa 30 Prozent bei Konzentrationen von 1000 ng / L oder mehr, sagten die Forscher.
Darüber hinaus war eine Veränderung der Troponinspiegel von 5 ng / L oder mehr mit einem erhöhten Sterberisiko in den 30 Tagen nach der Operation verbunden.
Auch ohne Symptome wie Brustschmerzen oder ein abnormales EKG (Elektrokardiogramm), Das mit Troponin verbundene Todesrisiko sei prädiktiv, fanden die Forscher.
Der Bericht wurde am 25. April im Journal der American Medical Association veröffentlicht.
